Andrea Gizdulich 박사 편집
병리학적 교합은 정상적인 근육 기능을 방해하고 두개골의 상악 복합체와 함께 하악을 위치 이상으로 만드는 고유수용성 입력을 생성할 수 있는 것으로 정의될 수 있습니다. 감각 반응은 대부분 치주 수용체에서 발생하지만 CNS에 방해 요소를 알려주는 다른 모든 구악 고유 수용체에서도 발생합니다. 이 지속적인 정보를 기반으로 CNS는 하악골의 변위와 그에 따른 과두 탈구를 결정하는 유해한 접촉을 피하기 위한 기능 모델을 설정합니다. 따라서 경추 및 설골 근육은 이 새로운 정보를 통합하여 모든 저작, 발성 및 연하 운동을 시작하고 종료하는 방식으로 작동해야 하는 추가 작업을 수행하도록 요청됩니다. 시간이 지남에 따라 이 기능적 요청이 지속되면 과수축된 근절인 근막 유발점9이 형성되어 실제 구조적 손상을 일으킬 수 있는 과부하6-8, 내부에 포함된 작은 결절을 만들기 위해 단축됩니다. 에너지 자원의 고갈로 인해 스스로를 해제할 수 없는 근육 밴드.
그러나 하악 탈구는 CNS가 소위 최대 intercuspidation(PMI) 위치에서 하악을 안정화할 때까지 통합되고 처리될 새로운 고유수용성 정보를 차례로 생성함으로써 작용할 새로운 치아 간섭 영역(2차 편향 접촉)을 생성합니다. , 즉, 치과 접촉의 가능한 최대 수에 의해 결정되는 악간 관계 2,3. 이 두개골과 하악의 관계는 감각 기관과 신경근 활동의 지속적인 동적 평형에 의해 조절되며, 이는 영구적인 메커니즘으로 연결됩니다3.
일반적으로 정적인 상태에서 연구되는 치과 사전 접촉은 하악의 위치에 대한 "사전 조정된" 모델을 따라 하악을 통상적인 교합 위치 또는 중심 관계10에 유지함으로써 달성되는 조기 접촉 영역으로 일반적으로 널리 이해됩니다. : 측정이 시술자에 의해 주관적으로 유도되고 조절된 위치에 또는 단순히 환자의 일반적인 교합 위치에 유지함으로써 측정이 수행되는 경우, 이러한 첫 번째 접촉 영역과 그 병인학적 역할의 식별은 다음과 같이 생리학적일 필요는 없지만 큰 의미가 있을 수 없습니다. 그것은 환자의 고유수용성, 적응기억에 의해 조절됩니다. 따라서 이러한 분석은 하악의 생리학적 위치와 최대 치간 위치를 향한 움직임을 입증할 수 있는 다른 기능적 조사와 조정되어야 합니다. 이를 통해 하악이 개별 신경근을 따라 이동할 때 치과 접촉의 결과를 식별할 수 있습니다. 궤적, 최대 근육 균형.
TENS 자극 및 접착 왁스 적용을 통한 교합 검증의 도입은 개별 신경근 궤적을 찾고 비자발적 근육 수축을 통해 첫 번째 편향 접촉을 식별할 수 있도록 하는 목적에 적합합니다.
반대로, 단순한 관절 카드로 미숙아를 조사하는 것은 진정한 치료 행위가 아니며 접촉 부위의 단순한 시각만으로는 저작 장치의 작동 평형에 대해 실제로 알 수 없습니다.
모든 인간은 변형되거나 병적일지라도 자신의 기능적 구조로 쉽게 살 수 있으며, 이 구조는 이상적인 생리학적 조건에 다소 동화될 수 있는 건강에 대한 인식으로 수년에 걸쳐 정교해질 수 있지만, 또한 갑자기 그리고 설명할 수 없을 정도로 고갈될 수 있습니다. 두개골 하악 장애(DCM) 1-3, 11-13의 전형적인 고통스러운 기능 장애 증상을 나타내기 시작하는 개별 적응 능력. 통증 및 기능 장애 증상의 시작은 절대 예측할 수 없는 방식과 시간에 발생하므로 기능 장애의 정도와 증상의 정도 사이의 상관 관계가 불가능합니다1.
이를 위해 기구의 생리병리학적 상태를 측정하기 위한 가장 신뢰할 수 있는 비침습적 기능 조사 수단인 TENS2,3,12의 도움으로 하악 동역학 및 근전도(EMG) 분석을 위한 운동학적 기술이 개발되었습니다. 한동안 사용중 씹기18, 19.
그러나 완전한 분석은 정확한 구강악 균형의 최종 검증을 나타내는 치과 접촉에서 만들어진 면적과 압력 하중의 평가도 포함해야 합니다. 대합치 사이의 접촉에 대한 시각은 그 자체로 씹는 기구의 병태생리학적 상태를 입증하기에 충분하지 않을 수 있지만 "모든 치과 치료의 필수적인 최종 검증"을 나타냅니다. 20. 교합 접촉의 분석은 포크 지지대에 수용된 100 µm 두께의 인쇄 회로 센서로 구성된 T-scan II 시스템(Tekscan Occlusal Diagnostic System, Tekscan Inc ®)(그림 2)으로 수행되었습니다. 접촉 면적과 정도를 표시하는 컴퓨터에 연결 압력 도달.
"하악의 변경된 위치의 존재는 일상적인 임상 조사만으로는 입증될 수 없으며 완전한 교합 교정은 하악의 정형외과적 위치에 대한 올바른 지식에서 시작되어야 한다는 것도 마찬가지로 분명합니다(즉, 올바른 악간 관계), 이차적으로 최대 교두의 생리적 위치를 유지하는 데 필요한 치아 및 교두 형태의 올바른 조정으로 완료됩니다.
또한 교두측 접촉에 의한 고유수용성 입력을 최소화하여 운동의 정도와 유동성 모두에서 구강개구의 개선으로 표현되는 근육과 관절의 균형을 달성하고 유지할 수 있음을 확인하였다. 얀켈슨에게) 3 . 이러한 접촉은 실제로 조직에 손상을 줄 수 있는 치아에 접하는 구성요소와 함께 힘을 생성하고 신경근육 균형에 대한 하악의 공간적 위치의 변경을 유발하는 신경운동 조절을 의무화하여 두개골의 골격을 촉발합니다. 하악 장애.
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