정의 및 원인
임신 중 고혈압이란 무엇을 의미합니까?
혈압은 임신 첫 주 이후 점진적으로 감소하기 시작하여 나머지 임신 첫 번째 및 두 번째 삼분기 동안 약 75mmHg(이완기 혈압)로 안정화됩니다. 그러나 출생 전 마지막 2-3개월 동안 혈압 수치는 임신 전 수준으로 돌아가므로 이완기와 관련하여 약 85mmHg입니다. 우리는 최소 압력에 대해 이야기했습니다. 그 이유는 주로 이완기 혈압(PAD)으로 인한 것이며 - 시작 값을 넘어 - 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에 약 7-10 mmHg로 정량화할 수 있기 때문입니다.
임신 성공을 위한 매우 중요한 기관은 모체와 태아 사이의 통신 인터페이스를 나타내는 태반으로, 실제로 이 수준에서 혈관과 미세혈관의 관절 시스템 덕분에 두 유기체의 혈액이 영양분을 교환합니다. , 폐기물 물질 및 가스, 두 체액 사이의 직접적인 접촉 없이 이러한 모든 교환이 일어나기 위해서는 상당한 양의 모체 혈액이 감소된 속도와 동등하게 낮은 압력으로 태반 수준에 도달해야 합니다.
임신 성공을 위한 매우 중요한 기관은 모체와 태아 사이의 통신 인터페이스를 나타내는 태반으로, 실제로 이 수준에서 혈관과 미세혈관의 관절 시스템 덕분에 두 유기체의 혈액이 영양분을 교환합니다. , 폐기물 물질 및 가스, 두 체액 사이의 직접적인 접촉 없이 이러한 모든 교환이 일어나기 위해서는 상당한 양의 모체 혈액이 감소된 속도와 동등하게 낮은 압력으로 태반 수준에 도달해야 합니다.
태반의 형성이 완전하지 않거나 결함이 있는 경우 최종 산물은 정상적으로 작동하지 않습니다: 태반의 저항이 충분히 낮지 않아 상류, 즉 모체의 압력 증가를 유발합니다. 불행하게도 임신 중에는 높은 혈압은 산모와 태아의 건강에 매우 위험하여 극단적인 경우 두 유기체의 생명을 위협할 수 있습니다. 임산부의 약 6-8%에 영향을 미치는 이러한 형태의 고혈압은 임신성 또는 유도성으로 알려져 있습니다. 고혈압.임신.임신 중 고혈압은 흔히 요단백뇨(단백뇨)와 관련이 있으며, 이러한 경우를 임신증 또는 자간전증이라고 합니다. -up. 동안 소변 검사가 항상 제공됩니다.
임신 중 고혈압
임신 중 고혈압은 최소 4시간 간격으로 측정한 최소 2번의 측정에서 다음과 같은 기준 중 하나 이상이 존재하는 것으로 정의됩니다.
- 혈압 ≥ 140/90 mmHg의 소견
- 선입견에 비해 증가된(최대) 수축기 혈압, ≥ 25mmHg(WHO) 또는 ≥ 30mmHg(ACOG)
- 선입견에 비해 (최소) 확장기 혈압의 증가, ≥ 15 mmHg
ACOG = 미국 산부인과 대학; WHO = 세계보건기구.
자간전증
자간전증은 이전에 정상 혈압이었던 여성에서 임신 20주 이후에 고혈압(위에 정의된 대로), 단백뇨(> 0.3g/24시간) 및/또는 부종(발, 얼굴, 손)의 발병을 특징으로 합니다. 자간전증은 발작의 시작을 특징으로 하는 훨씬 더 심각한 형태의 임신성 고혈압인 자간증에 대한 경고입니다.
자간전증을 유발하는 요인
무효화(위험> 6-8배)
쌍태임신(위험> 5배)
당뇨병
Hydatidiform mola 및 태아 수종(위험> 10배)
이전 임신의 자간전증
만성 고혈압
나이의 극치
자간전증의 증상
고혈압 장애의 임상 증상은 임신 2기부터 분만 후 수일까지 임신 중 언제든지 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
고혈압, 빈맥, 호흡수 변화
두통, 현기증, 윙윙거림, 졸음, 발열, 반사과다, 복시, 시야흐림, 갑작스런 실명.
메스꺼움, 구토, 상복부 통증, 간비대, 토혈.
단백뇨, 부종, 핍뇨 또는 무뇨, 혈뇨, 헤모글로빈뇨.
경련
자간증은 자간전증과 관련된 뇌병증으로 인한 전신 경련의 존재로 정의되며 다른 원인에 기인하지 않습니다. 이것은 드물지만 심각한 합병증(선진국에서 1:2000 출생)의 임신성 고혈압입니다.이름에서 알 수 있듯 임신 중 고혈압은 임신 말기에 사라집니다. 물론 임신 전부터 고혈압이 있었던 여성은 임신 중이나 임신 후에도 고혈압 상태를 유지하는 경향이 있습니다. 이벤트는 생리학적 압력 강하를 동반하며, 이는 가능한 치료적 조정이 필요하거나 임신 3개월까지 이를 중단해야 합니다.
가장 큰 위험은 임신에 의해 유발된 고혈압에 이전의 고혈압이 추가될 때 발생하며, 그 원인은 태반의 저관류, 신기능 감소, 혈관경련 및 혈농축에서 찾을 수 있습니다.
"임신 고혈압과 관련된 가장 심각한 임상 사진 중 하나는 이를 특징짓는 징후와 증상의 약어인 소위 HELLP 증후군입니다.
- 용혈(용혈);
- 간 효소 상승;
- 혈소판 수치 감소(저혈소판).
요약하면, 임신 중 고혈압은 4가지 다른 형태로 나타날 수 있습니다.
- 만성 기존 고혈압
- 임신성 고혈압
- 자간전증/자간증
- 만성 고혈압 + 자간전증
임신 중 고혈압의 위험
고혈압은 모든 임신의 약 6-8%에서 발생하며 태아 성장 정지, 태아 및 신생아 이환율 및 사망률에 크게 기여합니다.
특히 서구 사회에서 임신 중 고혈압은 모든 임신 사망 원인의 약 15%를 차지하는 혈전색전증 다음으로 산모 사망의 두 번째 원인입니다. 같이:
- 태반의 분리;
- 파종 성 혈관 내 응고;
- L "뇌출혈;
- L "간 및 신부전.
임신 중 고혈압의 치료 및 예방
참조: 임신성 고혈압 치료용 의약품
앞 단락에서 나온 그림은 다소 혼란 스럽습니다. 그러나 증가된 위험에 대해 말하는 것이 반드시 높은 확률을 의미하는 것은 아닙니다. 실제로 임신 중 고혈압은 적절한 약물치료를 통해 조절할 수 있지만, 질환을 조기에 발견하고 치료하여 일련의 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다.
치료 선택은 임신성 고혈압의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 상태가 만성적이어서 기존에 존재하는 경우:
- 이완기 혈압이 90~99mmHg 사이인 경우 치료는 본질적으로 행동적이므로 체중 조절, 나트륨 섭취 조절, 금주, 흡연 및 격렬한 운동을 목표로 합니다. 산모와 태아에 대한 위험은 상당히 낮습니다.
- 이완기 혈압이 100mmHg에 도달하거나 초과하면 약리학적이며 알파-메틸도파, 니페디핀, 클로니딘 또는 라베탈롤과 같은 약물의 사용을 기본으로 합니다.이 경우에도 산모와 태아에 대한 위험은 낮으나 증가합니다. 모두 고혈압 현상의 정도가 "증가"합니다.
참고: 경미한 형태의 경우 임신 첫 3개월 동안 발생하는 생리적 압력 강하는 항고혈압제를 줄이거나 중단할 가능성이 있으며, 이는 결국 임신 마지막 2~3개월 내에 재개됩니다. .
고혈압 치료에 사용되는 일부 약물은 임신 중에 금기이므로 만성 고혈압을 앓고 있는 가임기 여성은 ACE 억제제, 이뇨제 및 사르탄의 사용과 관련된 위험을 고려해야 합니다(임신을 유지하려는 경우 피해야 함).
전자간증이 있는 경우 치료가 더욱 복잡해져서 환자를 세심하게 통제하고, 침대에서 휴식을 취하면서 입원할 수 있으며, 분만 시기를 주의 깊게 모니터링할 수 있습니다. 이 사건은 태아의 고통이나 산모 상태의 악화에 직면하여 심각하게 받아들여야 합니다.
National High Blood Pressure Education Program은 최저 혈압이 100-105mmHg 이상일 때 항고혈압 요법을 시작할 것을 권장합니다. 반면 세계보건기구(WHO)에서는 뇌졸중이나 자간증의 위험으로부터 산모를 보호하기 위해 170/110mmHg 정도일 때 혈압을 낮추도록 권고하고 있으며, 마지막으로 다른 전문가들에 따르면 PAD는 90~90 사이를 유지해야 한다. 100mmHg.
황산마그네슘은 자간증의 예방 및 치료를 위해 선택되는 치료법입니다.
참고: 임신 중 고혈압을 앓았던 여성은 나이가 들어감에 따라 다시 고혈압이 될 위험이 더 큽니다. 어떤 면에서 선별 검사로 간주될 수 있는 이 검사에 대한 양성은 따라서 다음으로 이해해야 합니다. 정기적으로 혈압을 확인하고(임신이 끝난 후에도) 심혈관 위험을 억제하는 데 필요한 모든 건강한 행동 습관(건강한 체중 달성 및 유지, 흡연 및 약물 자제, 적당한 음주, 규칙적인 신체 활동, 일일 스트레스의 최적 관리 및 균형 잡힌 식단).
