대부분
슬관절 보철물은 대퇴골과 경골을 연결하는 관절이 회복할 수 없을 정도로 손상되었을 때 이식하는 것으로, 그 적용을 통해 특정 관절의 가동성을 회복하고 심각한 무릎 부상의 특징인 통증을 완화하는 것을 목표로 합니다.
슬관절 치환술은 침습적이며 적절한 재활이 필요하지만 결과는 위안을 넘어 실제로 환자는 특별한 제한 없이 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.
무릎 인공관절에는 두 가지 모델이 있습니다. 가장 적합한 모델의 선택은 외과의의 몫이며 주로 환자의 나이와 전반적인 건강 상태를 기반으로 합니다.
의료 기술 분야의 연구에는 보철물의 수명 연장, 이식 기술 개선 및 중재의 침습성 감소라는 세 가지 목표가 있습니다.
간략한 해부학적 참조: 무릎
무릎의 관절 또는 관절낭은 대퇴골(위), 경골(아래) 및 슬개골(전방) 사이에 위치하며 여러 요소로 구성되며, 모두 움직임을 허용하고 무릎의 무게를 지지하는 데 똑같이 중요합니다. 인체 .
언제 개입해야 합니까?
인체의 모든 관절과 마찬가지로 무릎 관절도 손상될 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 통증, 부기 및 관절 가동성 저하입니다.
관절 손상이 경미한 경우 이러한 증상의 정도가 경미하며 물리 치료나 항염증제 사용과 같은 적절한 보존적 대책으로 우수한 결과를 얻을 수 있습니다.
반대로 손상이 너무 심각하여 일상생활이 불가능할 경우에는 수술을 받아야 한다는 가설을 고려해야 합니다.사실 수술은 여러 가능성을 제공합니다: 무릎 인공관절은 그 중 하나입니다. , 인공으로 대체됩니다.
언제 운영합니까?
- 심한 통증과 부기
- 관절 강직 및 무릎 가동성 감소
- 가장 일반적인 일상 활동을 수행하기 어려움
- 삶의 질 저하
관절 손상의 가장 흔한 원인
무릎 교체 수술이 필요한 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 골관절염. 관절 연골의 소모(지속적인 문지름)를 특징으로 하는 가장 흔한 골관절염입니다. 이러한 이유로 "마모성 골관절염"이라고도 합니다. 일반적으로 노인인 환자는 통증과 운동 장애를 경험합니다.
- 류머티스 성 관절염. 면역 체계가 감염으로부터 신체를 방어하는 대신 면역 체계가 "돌아가는" 자가면역 질환으로 관절이 뻣뻣해지고 통증을 느끼며 부어오릅니다.
- 혈우병. 지속적인 출혈 병변(혈전증)은 관절을 약화시켜 뻣뻣하고 통증을 유발합니다. 가장 영향을 받는 대상은 무릎과 발목입니다.
골관절염, 류마티스 관절염 및 혈우병은 진행성 관절 손상을 유발합니다. 초기에는 증상 완화를 목표로 보존적 치료를 선택할 수 있습니다. 결과적으로 이 치료적 접근은 더 이상 충분하지 않습니다.
수치: 이것이 골관절염이 관절 연골을 소모하는 방식입니다. 사이트에서: oxbridgebiotech.com
기타 원인
다른 병리학 적 상태도 보철로 치료되며 덜 일반적이지만 무릎에 점진적인 손상을 유발합니다.
이들 중 하나는 요산의 축적으로 인해 관절에 염증을 일으키는 통풍입니다.
다른 하나는 알코올 남용으로 인한 혈관 괴사입니다.
또 다른 하나는 인대와 햄스트링에 대한 반복적인 부상으로 나타납니다.
마지막으로 뼈 형성 이상과 무릎 기형이 있습니다. 둘 다 관절 뼈 요소의 비정상적인 배열을 유발하여 점진적으로 이동성과 무결성을 잃습니다. 그들은 선천적 장애, 즉 태어날 때부터 존재하며 종종 장애를 일으키는 결과를 초래합니다.
관절이 어떻게 손상됩니까?
골관절염은 언급된 다른 원인과 마찬가지로 관절 연골의 악화를 유발합니다. 관절 연골을 보호하는 이 연골이 없으면 대퇴골, 경골 및 슬개골이 함께 "비비며" 관절과 관련된 (말단) 사지가 마모됩니다.
따라서 연골에 대한 다소 심각한 손상이 관찰될 수 있습니다. 예를 들어, 젊은 성인은 부분적인 부상을 입을 수 있습니다. 따라서 각 환자는 자신의 임상 사진을 보여주므로 보철물을 사용하기 전에 신중하게 평가해야 합니다.
누가 개입합니까?
슬관절 치환술을 가장 많이 받는 사람들은 60~80세의 노인들입니다. 반면에 이들은 골관절염과 류마티스 관절염의 영향을 가장 많이 받습니다.
심각한 관절 손상이 있는 젊은 성인에게 동일한 수술을 하는 것은 최선의 선택이 아닙니다. 덜 침습적이고 더 오래 지속되는 솔루션이 선호됩니다. 실제로 알 수 있듯이 무릎 인공관절의 지속 기간은 15-20년입니다. 그런 다음 교체를 위해 두 번째 작업을 수행해야 합니다. 그러나 교체는 첫 번째 개입보다 훨씬 더 복잡합니다.
중재의 최종 목적은 무엇입니까?
무릎 인공관절 수술의 목적은 다음과 같습니다.
- 통증 완화
- 관절 가동성 개선
- 수술 대상자의 운동 능력 향상
- 삶의 질을 획기적으로 개선
개입 방식
선택할 수 있는 무릎 인공관절에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 전체 보철물
- 부분 또는 단일 구획 보철물
수치: 전체 무릎 교체를 구성하는 부품. 사이트에서: permedica.it
선택은 관절 손상의 중증도에 따라 다릅니다. 뼈, 인대, 힘줄 등의 병변이 심한 경우 전체 보철물이 사용됩니다. 반면에 무릎에 아직 건강한 부위가 있는 경우 부분(또는 단일 구획) 보철물이 사용됩니다.
전체 무릎 의지
심각한 무릎 관절 손상은 전체 교체가 필요합니다. 사실, 이러한 상황에서 골관절염(또는 앞서 언급한 다른 원인 중 하나)은 대퇴골과 경골의 사지를 완전히 소모하여 둘 다 인공 금속 구조로 대체해야 합니다.
깊고 오래 지속되는 손상도 슬개골에 영향을 줄 수 있습니다. 결과적으로 이러한 상황에 적합한 전체 보철물이 개발되었습니다.
슬관절 전치환술은 단연코 가장 많이 시행되는 수술입니다.
무릎 부분(또는 단일 구획) 보철물
손상되거나 마모된 뼈 끝이 하나만 있는 경우 부분 보철물이 적용됩니다.
사이트에서: adrianorusso.it
이것은 드문 병리적 상황이기 때문에(일반적으로 전체 관절 구조가 영향을 받습니다) 부분 보철물을 이식하는 경우는 거의 없습니다(골관절염 환자 4명 중 1명만).
보철물의 지속 시간
전체 보철물의 수명은 약 15~20년입니다.
반면 부분 보철물의 수명은 약 10~15년으로 짧습니다.
수술 전 기간
수술 전 기간은 수술 후 회복 기간을 단축시키는 기본이 될 수 있습니다.
예를 들어, 걷기는 근육과 인대 모두에 큰 이점이 있습니다.
또 다른 매우 중요한 권장 사항은 하지의 근육 및 힘줄 스트레칭 운동과 상지의 근육 강화 운동을 수행하는 것입니다.후자는 실제로 목발을 사용할 때 힘든 작업을 요구할 것입니다. .
기기 시험
수술 전 단계에서 환자는 다양한 도구적 방사선 및 심전도 검사를 받습니다.
목표는 환자에 대해 철저히 알고 환자의 전반적인 건강 상태, 무릎의 정확한 해부학적 구조(보철물은 측정을 위해 만들어짐) 등을 명확히 하는 것입니다. 이 정보를 획득하면 중재의 성공률이 높아집니다.
어떻게 하나요? 절차
수술은 무릎 정형외과 전문의가 수행하며, 컨설턴트와 마취의의 도움을 받습니다. 수술한 의사가 환자의 병력과 보철물을 이식할 무릎의 정확한 해부학적 구조를 아는 것이 기본적으로 중요하며, 실제로 보철물이 제대로 기능하기 위해서는 반드시 측정해야 합니다.
마취
슬관절 치환술(전방형, 부분형)은 일반적으로 전신마취하에 시행되지만, 하체만 통증을 느끼지 못하는 경막외마취를 선택할 수도 있습니다. 그러나 이 두 번째 옵션을 선택한 사람들은 강력한 진정제를 복용해야 하므로 의식이 없습니다.
전체 보철물 수술
마취가 끝나면 실제 수술이 시작됩니다. 절차는 1시간에서 3시간까지 소요될 수 있으며 세 가지 중요한 순간이 포함됩니다.
- 슬개골 절개
- 대퇴골과 경골의 마모된 뼈 끝 제거
- 인공관절로 대체
슬개골이 있는 곳을 절개하여 한쪽으로 이동시켜 무릎 관절 전체에 자유롭게 접근할 수 있도록 합니다. 이 시점에서 경골과 대퇴골의 마모된 끝을 제거하고 금속판으로 교체합니다.
대퇴골의 원위 부분은 곡선 판으로 대체됩니다. 반면에 경골의 근위 부분은 평평한 판으로 대체됩니다.
사이트에서: francescobove.com
"시멘트"라는 물질로 뼈에 붙어 있는 두 개의 판 사이에 플라스틱 스페이서 요소(또는 삽입물)가 삽입됩니다. 관절 연골과 같은 역할을 하여 대퇴골과 경골의 직접적인 마찰을 방지합니다.
슬개골도 손상된 경우 후자의 경우 내부에 금속판이 적용됩니다.
절차가 끝나면 절개를 닫고 봉합합니다.
부분 보철물 수술
수술은 이전에 설명한 절차와 비교하여 약간의 절개와 단일 뼈 부분 또는 대퇴골 또는 경골을 제거하는 것을 포함합니다.
두 개의 보철물 비교
부분 보철물은 전체 보철물보다 덜 침습적입니다. 실제로 절개 부위가 얕고 재활 과정이 짧기 때문에 치유 시간이 더 짧습니다.
그러나 대부분의 경우 전체 보철물을 선택하게 되는 심각한 단점이 있습니다.
부분 틀니의 단점
- 전체 보철물보다 수명이 짧습니다. 오래된 보철물을 교체하는 수술은 첫 번째 수술보다 훨씬 더 많은 문제가 있습니다. 예를 들어, 판을 고정하는 데 사용되는 접착제(또는 시멘트)는 매우 강하고 제거하기가 매우 어렵습니다.
- 전체 틀니보다 치료 효과가 적습니다. 사실, 관절 변성은 아직 보철물로 대체되지 않은 뼈 부분을 소모하는 점진적인 과정이기 때문에 통증은 시간이 지나면 재발할 수 있습니다.
어떤 보철물을 선택해야 합니까? 선택 기준
사용할 보철물 유형의 선택은 다음 요소를 고려하여 의사에게 달려 있습니다.
- 환자의 나이
- 기본 병리학
- 체중
그 중요성 때문에 환자의 나이는 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다.
노인을 위한. 관절 손상이 제한적이라면 이식편이 덜 쇠약해지고 침습적인 부분 보철물도 적합할 수 있습니다. 사실, 이 솔루션은 내구성이 떨어지지만 노인 환자는 마모된 보철물을 교체하기 위해 두 번째 수술을 받을 가능성이 없습니다.
젊거나 중년의 환자에게. 관절 손상이 심하고 효과적인 치료법이 없는 것으로 판명된 경우 가장 적합한 보철물은 전체 유형입니다. 이것은 가능한 한 오랫동안 교체 수술을 연기할 수 있는 유일한 방법입니다.
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