실신과 갑작스런 스포츠 사망

스테파노 카살리 박사 편집

졸도

단어의 어원은 파괴, 중단, 절단을 의미하는 그리스어 "syn koptein"에서 파생됩니다. 임상 관점에서 그것은 일반적으로 대뇌 혈류의 감소로 인한 뇌 기능의 "변화의 표현"입니다. 또는 양성 및 무의미한 에피소드에서 돌연사에 이르기까지 다양한 병리학의 표현이 될 수 있는 전기적 또는 대사 기능 장애.

실신은 자세를 유지할 수 없는 단기 의식 상실(피험자가 서 있는 경우 결과적으로 땅에 넘어짐)으로 다소 갑자기 발생하고 자발적으로 해결됩니다(오랜 시간보다 오래 지속되고 필요한 혼수 상태와 다릅니다. 의료 개입).
다른 한편으로, 전실신 또는 지방감정증은 초기의 실신, 쇠약(무력증), 식은땀, 메스꺼움의 느낌을 특징으로 하는 더 낮은 정도의 동일한 장애이지만 의식이 완전히 상실되지 않고 지면. 실신은 젊은 피험자(병원 입원의 약 5% 및 응급실 방문 사례의 3%)에서 상당히 자주 발생합니다.

실신 에피소드가 더 자주 발생할 수 있습니다.

어린 피험자(일부 시리즈에서는 최대 40-45%)에서 종종 분리되고 양성 중요성을 가집니다.

노인 대상에서 중요한 질병을 더 쉽게 숨기고 더 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의식 상실은 "다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 뇌 기능의 변화:

뇌로의 혈액 공급의 "갑작스러운 감소 또는 중단";

뉴런의 전기적 기능 장애;

대사 장애. 뉴런은 에너지 기질의 부족, 특히 혈당 감소 = 저혈당에 매우 민감합니다.

주요 원인 및 기본 메커니즘과 관련하여 세 그룹의 실신이 구별됩니다.

다른 원인(신경성, 대사성 ....)으로 인한 비심혈관성;

뇌로의 혈액 공급의 급격한 감소 또는 중단으로 인한 심혈관;

신경 반사에 의해 매개되는 혈관 운동 불안정으로 인한 신경 매개체.

다음과 같이 분류할 수도 있습니다.

불확실한 실신: 가능한 모든 조사의 끝에 현재 사용 가능한 수단으로 정당성을 찾지 못하는 실신은 그 수가 매우 적습니다.

Syncopinon-cardiovascular: 신경계의 병리로 인해(신경성 실신) 예. 전신 발작(대발작). 이 경우 피험자는 갑자기 경련을 일으키며 땅에 떨어져 외상을 입거나 혀를 물어뜯는 경우가 많습니다. 의식 회복은 느리고 종종 대상은 잠을 잔다. 매우 유사한 유형의 실신이 편두통 위기 또는 일과성 허혈 발작(TIA)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 또는 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되는 뇌의 작은 영역(미세색전증, 혈관 경련)에 국한된 혈류의 급격한 감소 후(뇌혈관의 죽상경화증 또는 동맥 고혈압이 있는 노인에서 더 자주 발생) ).

심혈관성 실신: 이것은 매우 빈번하며 "일반적인 대뇌 흐름의 갑작스러운 중단 또는 감소(즉, 뇌 전체에 영향을 미침)에 기인하며, 다양한 질병 및 기전에 의해 야기될 수 있는 심박출량의 감소로 인해 발생합니다. 턴은 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

일부 판막 질환(대동맥판 또는 승모판 협착), 심장 근육(특히 좌심실)이 수축하는 비대성 심근병증에서 발생하는 것처럼 심장 또는 주요 혈관(대동맥, 폐동맥 등) 내부의 혈류 차단 매우 비대하고 경직되며 어려움을 겪습니다.이 경우 실신은 신체 운동 중에 발생합니다.
- "노력 실신";
- "심장 부정맥

심장 출력은 수축기 출력(좌심실이 수축할 때마다 배출되는 혈액의 양)과 심박수의 곱입니다. 심박수를 갑자기 증가시키는 부정맥(빈맥)은 이완기의 지속 시간을 크게 단축시켜 심장을 채웁니다. 이것은 수축기 출력을 감소시키고 결과적으로 심박출량을 감소시켜 사전 실신 또는 실신을 유발할 수 있습니다. 이 경우, 피험자는 의식 상실이 심한 두근거림 또는 심장 박동의 갑작스러운 가속이 선행되었다는 신호를 보낼 수 있습니다. 대신 심박수가 정상 박동 미만으로 떨어지는 부정맥의 경우(서맥성 부정맥) 심박출량이 급격히 감소할 수 있습니다. 이것은 방실 전도 시스템의 변화에서 발생하며 전기 수축기에 도달할 수도 있습니다(심장 정지). "훈련된 운동선수"에는 생리학적 미주신경증 = 개인이 훈련을 중단할 때 사라지고 증상을 동반하지 않는 양성 부정맥이 있습니다. 그러나 일부 피험자에서 미주신경증은 잘못된 훈련으로 끝나지 않고 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다 = 비생리학적 미주신경증 .