요도 협착

대부분

요도 협착은 방광에 축적된 소변이 배출되는 통로인 요도가 좁아지는 것입니다.

주요 증상은 배뇨 곤란이며 장기적으로 심각한 합병증을 비롯한 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
요도 협착증의 치료는 오로지 수술만을 전제로 하고 있으며, 사실 요도 협착증을 감소시킬 수 있는 덜 침습적인 치료법은 없지만 오늘날 사용되는 기술이 만족스러운 결과를 제공한다는 것은 위안이 됩니다.

요도는 무엇입니까?

추가 정보: 요도 - 해부학 및 기능

요도는 소변이 바깥쪽으로 흐르도록 하는 관 모양의 통로이며 방광에서 시작하여 요도라고 하는 작은 구멍에서 끝납니다.

그림: 비뇨기 및 남성 생식기. 요도 협착은 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 남성에게 훨씬 더 흔합니다.

요도는 여성보다 남성이 훨씬 길다. 실제로 수컷의 크기는 18-20cm이고 음경을 귀두 끝까지 가로지릅니다. 반면에 암컷은 훨씬 더 짧고 질 입구의 앞쪽과 음핵 뒤쪽의 외음부(외음부 전정)에서 끝납니다.
"남자의 경우 요도는 또한" 또 다른 기능을 가지고 있습니다. 사정하는 동안 정자가 통과하는 방식입니다.

요도 협착이란

요도 협착은 경로의 모든 지점에서 요도의 협착으로 구성됩니다.이 협착의 결과는 소변의 흐름과 관련이 있으며, 통과가 차단되어 영향을 받는 사람은 배뇨 시 다소 심각한 어려움을 겪을 수 있습니다.
요도의 협착은 좁은 부위에 상응하는 반흔조직의 덩어리가 형성되어 결정되는데, 이 덩어리가 클수록 요도의 폐색이 커집니다.

역학

요도 협착의 정확한 발병률은 알려져 있지 않습니다. 그러나 이 장애는 50세 이상의 남성에게 훨씬 더 흔한 것으로 관찰되었습니다. 사실 여성과 어린이는 극히 일부에 불과합니다.
또한, 또 다른 중요한 통계는 원인에 관한 것입니다. 오늘날 Neisser의 임균성 요도 협착은 다양한 항생제가 이 감염에 걸리고 관련 합병증을 일으킬 가능성을 줄임에 따라 감소하고 있습니다.

원인

요도를 막는 흉터 덩어리의 형성을 결정짓는 요인은 무엇입니까?요도 협착의 원인은 다양하며 다음과 같은 문제가 있습니다.

• 요도를 손상시키는 외상 또는 부상
• 감염
• 선천적 결함
• 종양

외상 및 부상

외상이나 요도에 우발적인 충돌은 이 관을 손상시킬 수 있습니다.이 경우 요도 병변이 치유되어 주변에 흉터 조직 덩어리가 생성됩니다. 가장 불행한 경우 또는 외상이 상당한 경우 흉터 덩어리가 발생할 수 있습니다. 요도를 막게 됩니다.
위에 설명된 결과에 잠재적으로 책임이 있는 전형적인 외상 상황은 낙상(자전거, 오토바이 또는 말)과 요로(방광 및 전립선) 및 생식기(요도 하퇴)에 대한 일부 외과 수술로 대표됩니다.

감염

흉터 조직은 또한 "병원성 감염"의 결과로 형성될 수 있습니다. 이것은 요도 카테터의 장기간 사용으로 인한 감염 또는 임질 및 클라미디아와 같은 성병의 경우입니다. 또는 다시 전립선이나 요도를 둘러싼 조직의 염증 상태로 인한 것입니다.
"요도관의 감염이 항상 협착으로 변환되는 것은 아닙니다. 그러나 존재하는 경우, 특히 병리학을 무시할 때 이러한 일이 발생할 가능성이 높아집니다.

선천적 결함

매우 드물지만 일부 아기는 요도의 선천적 결함을 가지고 태어날 수 있습니다.

암

요도의 종양은 요도를 좁힐 수 있지만 이 역시 매우 드뭅니다.

증상 및 합병증

추가 정보: 요도 협착 증상

요도 협착의 증상은 협착 자체의 정도에 따라 다릅니다. 덜 심각한 경우는 무증상입니다. 즉, 명백한 증상이 없습니다. 반대로, 가장 심각한 경우는 점점 더 심각한 장애가 특징입니다. 예를 들어, 경미한 경우에 약간의 불편함에서 오는 요도 협착의 전형적인 증상, 즉 배뇨 곤란은 가장 걱정되는 경우에 매우 심각한 문제가 됩니다.
요도 협착이 있는 환자는 다음과 같이 불평합니다.

• 감소된 소변 흐름, 소위 감소된 미토
• 고통스러운 배뇨
• 미토 "살포"
• 배뇨 직후에 점적(배뇨 후)
• 실금
• 방광의 불완전한 비우기
• 소변을 자주 봐야 한다
• 요로 감염
• 소변과 정액의 혈액
• 제트 사정 감소

어려운 오리엔테이션: 기능

요도 협착의 주요 증상은 소변의 흐름에 관한 것입니다. 환자는 이미 배뇨를 시작할 때 어려움을 느끼고 때로는 통증을 느낍니다. 그러면 분출(mitto)이 감소되고 배출되는 소변의 양이 정상보다 적습니다. . 이것은 방광이 비워지지 않는다고 느끼는 이유와 배뇨 직후에 몇 방울의 소변을 잃는 이유를 설명합니다.
제트가 스프레이("미토 스프레이")의 형태를 취하거나 이중인 경우도 발생할 수 있습니다.

합병증

요도 협착을 특징짓는 첫 번째 합병증은 배뇨 후 방광을 비우지 못하는 것과 관련이 있습니다. 이러한 상황이 시간이 지남에 따라 재발하면 방광, 전립선 및 신장에 심각한 감염이 발생할 수 있습니다. 당연히 방광 내부의 소변 정체가 요로 감염의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다.
다른 주목할만한 합병증은 미토(소변 분출) 및 폐색의 크기에 관한 것입니다.사실, 협착 상태가 악화되면 환자는 완전한 요폐, 즉 완전한 배뇨 불능으로 고통받을 수 있습니다.

언제, 누구에게 연락해야 하나요?

설명된 증상에 통증이 동반되고 일반적인 상황이 생활 수준에 영향을 줄 경우 비뇨기과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

진단

요도 협착의 진단에는 수많은 검사가 포함됩니다. 그 중 일부는 장애의 중증도를 평가하는 데 사용되며, 다른 일부는 의사가 유발 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다. 이 모든 것이 가장 적절한 치료 경로를 설정하는 데 필수적입니다.
비뇨기과 평가를 위한 신체 검사와 "환자의 임상 병력 조사(기억상실증)로 시작합니다. 그런 다음 소변 배양 검사(소변 배양), 요도 면봉 및 다음과 같은 도구 검사로 계속됩니다.

• 요도 초음파
• 역행성 요도조영술
• 방광요도조영술(또는 전방요도조영술)
• 방광경검사(또는 방광요도경검사)

비뇨기과 평가 및 임상 병력.

비뇨기과 검사 중에 환자에게 증상과 병력에 대해 질문하고 장애가 시작된 순간을 추적하는 것은 의사의 의무입니다. 사실, 요도 협착은 수술이나 자전거에서의 낙상의 직접적인 결과일 수 있기 때문에, 그것을 알고 있다는 사실은 의사에게 정확한 진단을 위한 첫 번째 단계를 나타냅니다.
또한 비뇨기과 전문의가 수행하기 쉽고 전혀 침습적이지 않은 검사인 요유량 측정에 의존하는 것도 똑같이 중요합니다. 후자를 통해 시간 단위로 배출되는 소변의 양, 즉 배뇨 정도를 측정합니다. 요도 협착이 있는 환자의 경우 유속 값이 정상보다 낮습니다.

Uroflowmetry는 실용적인 검사이지만 그 한계를 간과해서는 안됩니다. 낮은 값은 또한 비뇨기 계통의 다른 병리를 특징 짓습니다.

소변 및 요도 면봉의 문화 검사

소변 배양 및 요도 면봉은 각각 소변과 하부 요로에서 특정 병원성 미생물을 검출하기 위한 두 가지 검사입니다. 그들은 "박테리아 감염이 진행 중"이라고 의심되는 경우 의사가 사용합니다. 특정 박테리아 균주(및 상대 감염)의 검출은 다음을 가능하게 하기 때문에 중요한 진단적 의미가 있습니다.

• 예를 들어 임질과 클라미디아로 인한 경우와 같은 협착증의 원인으로 돌아가십시오.
• 방광의 소변 정체를 확인하십시오.
• 관련된 박테리아를 기반으로 가장 적절한 항생제 요법을 수립합니다.

심층 기기 시험

• 요도 초음파 이것은 특별한 준비가 필요하지 않은 비침습적 방사선 검사이며 의사가 환부를 따라 탐침을 사용합니다. 프로브가 협착 정도와 관련된 선명한 이미지를 제공하므로 환자가 남성인 경우 매우 유용합니다. 반대로 환자가 여성인 경우 검사의 활용도와 활용도가 낮습니다.
• 역행성 요도조영술. 또한 요도관의 최종 관의 무결성을 분석할 수 있는 방사선 검사입니다. 검사는 요도 내부에 요오드화 조영제를 주입하는 것을 포함합니다. 이것은 카테터로 수행됩니다. 일단 주입되면 조영제는 통과하는 공동에 적응하여 요도관을 따라 흐르게 됩니다. 따라서 협착이 있는 경우 내부로 침투하여 통과하게 되며, 조영제가 통과한 경로는 일련의 X-ray 이미지에 의해 드러납니다.

  

• 방광요도조영술 또는 전향요도조영술. 실행 면에서 이전 시험과 매우 유사한 시험입니다. 유일한 차이점은 조영제가 요도에 주입되는 위치입니다. 이 경우에는 방광 근처에 있습니다.
• 방광경 검사. 이것은 요도관의 내시경 검사입니다. 카메라가 장착된 방광경이라고 하는 기구가 사용됩니다. 방광경을 요도 내부에 삽입하고 기기에 연결된 모니터를 통해 요도 내강을 관찰합니다. 병변, 이상 및 협착이 있는 경우 강조 표시됩니다. 또한 소량의 조직 샘플을 채취할 수도 있습니다(생검).

요법

요도 협착의 치료는 주로 수술과 항생제 투여를 기본으로 하며, 항생제를 요로의 세균 감염에 사용하는 경우 요로, 요도관의 손상을 복구할 수 있는 유일한 대책은 수술입니다.
몇 가지 개입 가능성이 있습니다.

• 카테터에 의한 요도 확장
• 요도 절제술
• 요도의 외과적 교정
• 하나의 배치 스텐트 요도(스텐트 시술 요도)

한 절차의 선택은 연령, 성별, 환자의 일반적인 건강 상태, 협착의 중증도 및 외과의의 경험과 같은 여러 요인에 따라 결정됩니다. 반면에 다음 표는 보고합니다. 수술을 강요하는 임상 조건.

• 심각한 배뇨 곤란
• 요폐
• 심각한 신장 및 방광 문제
• 재발성 요로 감염
• 방광의 소변 정체
• 참을 수 없는 고통

요도 확장

요도 확장은 점점 더 큰 카테터를 요도에 삽입하여 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 카테터의 직경을 점진적으로 늘리는 것은 점진적이고 비외상적인 방식으로 협착을 넓히는 역할을 합니다. 환자는 이 수술을 여러 번 받습니다. 수술의 반복은 성공을 위해 필수적입니다.어떤 경우에는 카테터 삽입을 용이하게 하기 위해 윤활 젤을 사용합니다.

요도 절제술

요도절개술은 카메라가 장착된 내시경을 사용하여 협착의 정확한 지점을 인식하는 역할을 합니다. 해당 부위가 확인되면 비뇨기과 전문의가 작은 칼날을 가져와 교합 부위를 절단하고 다시 엽니다.이 절개가 치유되는 동안 폴리 카테터(끝부분이 팽창 가능)를 삽입하고 요도관을 열어두기 위해 며칠 동안만 제자리에 둡니다.
요도절개술의 성공 여부는 협착의 크기에 달려 있다고 알려져 있는데, 실제로는 협착의 크기가 작을수록 성공할 확률이 높고, 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

요도의 외과적 교정

요도의 수술 교정 기술은 협착의 크기에 따라 다릅니다.
작은 협착의 경우 외과의 사는 먼저 흉터 조직 부위를 자르고 제거합니다. 그 후, 요도의 두 개의 개별 플랩을 다시 연결합니다.
그러나 심한 협착의 경우 흉터 덩어리를 제거한 후 협측 조직 이식을 시행하여 결손된 요도를 재건합니다.
수술적 교정은 좋은 성공률을 보입니다. 그러나 그것은 전신 마취하에 수행되는 침습적 절차입니다.

요도 스텐트 시술

NS 스텐트 시술 요도는 요도 절개술과 같은 또 다른 내시경 절차입니다. 요도가 좁은 곳에 작은 관을 삽입 스텐트, 채널을 열어 두는 역할을 합니다.
환자의 건강 상태가 앞의 세 가지 수술 중 어느 것에도 적합하지 않은 경우 스텐트 삽입이 유효한 대안입니다(예: 매우 고령의 환자의 경우).

예지

요도 협착의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다.
치료하지 않고 방치하면 회복 가능성이 없으며 실제로 항생제를 복용하여 세균 감염을 치료하지만 다른 모든 증상은 그대로 유지됩니다.
따라서 수술은 필수가 됩니다.
작업의 성공은 몇 가지 요인에 달려 있으며 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 나이
• 협착의 심각도
• 환자의 건강상태에 더 적합한 수술법

개입의 결과는 일반적으로 호의적입니다. 그러나 심한 경우와 매우 고령의 환자에서는 요도 협착을 해결하기 위해 두 번째 수술이 필요한 재발이 발생할 수 있습니다.