변비 또는 변비

마시모 마사리 박사 편집

정의

변비라는 용어는 배출을 통해 직장 팽대부를 비워 배출될 때까지 결장 내용물의 진행이 느려지는 것으로 정의됩니다. 실제로 두 가지 형태의 변비가 있습니다. 일반적으로 "변비"로 정의되는 추진성 변비는 실제로 느린 이동과 관련이 있으며, 배출성 변비는 기술적으로 "유출"로 정의됩니다. 이 두 번째 경우 환자의 어려움은 부분적 또는 전체적 대피 불가능으로 구성됩니다. 이 복잡한 생리학적 활동을 더 잘 이해하기 위해서는 결장의 기능을 뒷받침하는 역학을 조금 더 깊이 이해하는 것이 좋습니다.장의 내용물은 액체 형태로 결장에 도달합니다. 액체 부분과 소화 제품의 최종 배출 결장에는 장 신경계(ENS)라고 하는 자체 반자율 신경계가 장착되어 있습니다. ENS의 주요 기능은 다음과 같습니다.

결장 근육의 기능을 담당하는 물질인 세로토닌의 생산.
특히 이 작용은 ENS와 뇌(중추신경계 - CNS) 간의 상호관계에 민감합니다. 소위 "뇌-장 축"(두 개의 뇌 이론)은 말 그대로 "뇌-장 축"입니다.
기본적으로 CNS가 받는 외부 자극은 "세로토닌 생성에 대한 과도한 자극 작용을 일으키거나 그 작용을 차단"할 수 있습니다. 이것은 결장에서의 이동을 가속화하거나(설사) 느려지게 합니다(변비).
결장에서 전형적이고 결장 내용물의 액체 부분의 재흡수를 담당하는 점막(결장 내벽의 내부 표면) 바로 아래에 위치하는 혈액 및 림프관의 투과성 조절;
면역 조절, 우리가 음식과 함께 도입하는 유해 물질(예: 살충제, 바이러스, 기생충 등의 흔적)을 인식하는 능력을 통해 보호하고 이러한 물질을 우리 몸에서 빠르게 배출하는 모든 유기 기능을 활성화합니다.

증상학

증상은 본질적으로 직장 팽대부를 비워 음식물 소화 잔류물을 매일 배출할 수 없는 것으로 구성됩니다.
이 생리학적 기능이 덜 자주(일주일에 한 번 또는 10-12일마다) 수행될 때 우리는 완고한 변비를 말합니다.
대피 할 수없는 것 외에도 증상 세트는 느린 소화, 복부 팽만감, 복부 부기, 일반적인 불쾌감에 이르기까지 쉬운 피로 및 기분의 과민성을 특징으로합니다.
더욱이, 변비가 완고한 경우, 대피는 종종 cholagogues(하제), 경구 복용(시럽, 한약 등), 경직장으로 복용하는 완화제(좌제의 글리세린, 미니 대피용 클립, 등) 또는 직장 팽대부를 수동으로 비워야 할 필요가 있습니다.

진단 방법

변비의 정확한 진단은 반드시 추진성 변비와 유출성 변비를 구별할 수 있어야 합니다.
진단 조사는 또한 장의 내강을 막고 소화 잔류물의 통과를 막는 결장 질환의 존재를 배제해야 합니다.
기본적으로 다음을 수행해야 합니다.

언급한 바와 같이 폐쇄성 병리(대형 폴립 또는 결장 종양, 항문 균열의 존재)를 배제하기 위한 결장의 내시경 연구;
"이동 시간"에 대한 방사선 사진 연구는 소화 잔류물과 혼합되어 전체 결장을 통해 최대 결장까지 이어지는 "방사선 불투과성" 표지자 "(작은 고무 점)의 섭취 후 두 개의 연속 세션에서 수행되는 X선 검사입니다. 퇴학 (사진 1 및 2)

사진 1

방사선 불투과성 표지자(하얀 점)를 찍은 후 24시간 후 복부 X-선(대부분 오른쪽 결장에 있음)

사진 2

방사선 불투과성 표지자(흰색 점)를 찍은 후 8일 후 복부 X-레이(대부분 아직 제거되지 않았으며 왼쪽 결장에서 볼 수 있음)

생리학적으로 마커는 섭취 후 48시간 이내에 완전히 배출되어야 합니다. 결장의 추진력 결핍은 마커의 비추출 및 장의 다양한 부분에서의 분포를 초래합니다.

항문직장 압력계

이 절대적으로 고통 없는 검사의 중요성을 이해하려면 소화 잔류물 배출의 역학을 알아야 합니다.
이 생리적 작용은 다음을 포함합니다: "특정 양의 소화 잔류물(보통 150cc)이 내부에 축적되면 수축하는 직장 팽대부; 일반적으로 강장제이고 배변을 담당하는 항문 괄약근이 직장 내용물의 배출을 촉진하기 위해 방출됨"; 직장 팽대부의 내용물을 내보내는 작용을 하기 위해 수축하는 골반저 근육.
이 세 가지 작용의 시너지 효과는 직장 팽대부를 생리학적으로 비울 수 있게 하며, 이 시너지 효과가 없을 때 우리는 "유출" 변비, 즉 "비울 수 없음"이라고 합니다.
팽창에 대한 직장 팽대부 근육의 반응, 괄약근의 색조, 항문 및 이완 능력에 대한 연구, 골반저 근육을 수축시키는 능력에 대한 연구는 "항문직장 압력계'.

시네데페코그라피아

설명된 세 가지 작업의 시너지 효과의 역동성은 시네데페코그라피아를 통해 평가됩니다.
이 방사선 검사는 소량의 조영제(바륨)를 사용하여 직장 팽대부를 방사선학적으로 시각화하는 것으로 구성됩니다.
방사선 사진을 실행하는 동안 대피 시뮬레이션을 통해 골반저 근육의 수축 효과와 직장 팽대부와의 관계를 정량화할 수 있습니다.