Coombs 검사는 적혈구를 공격하고 파괴할 수 있는 항체의 존재를 평가합니다. "항글로불린 검사"라고도 알려진 이 검사는 1945년 Cambridge 면역학자인 Robin Coombs(이름을 따서 명명됨), Arthur Mourant 및 Rob Race에 의해 개발되었습니다.
직접 Coombs 테스트 및 간접 Coombs 테스트
빗질 테스트는 무엇으로 구성되어 있습니까?
Coombs 테스트는 직접 방식과 간접 방식의 두 가지 방식으로 제공됩니다.
직접 Coombs 테스트를 통해 적혈구 표면에 직접 부착된 항체 또는 보체 분획의 존재를 확인할 수 있습니다. 이것은 적혈구를 공격하고 손상시키는 항체의 존재로 인해 발생하는 소위 면역 매개 용혈성 빈혈의 진단에 중요한 검사입니다. 따라서 직접적인 Coombs 검사는 원인을 알 수 없는 빈혈이나 황달이 있는 경우 시행할 수 있습니다.
용혈의 기전은 자가면역(전신성 홍반성 루푸스, 전염성 단핵구증, 에반스 증후군 등), 동종면역(예: 호환되지 않는 수혈을 받는 경우) 또는 특정 약물(퀴니딘, 메틸도파 및 프로카인아미드) 섭취에 의해 유발될 수 있습니다.
간접 Coombs 검사는 적혈구에 대한 유리 항체의 존재를 감지하므로 적혈구에 대한 결합이 해제됩니다.
간접 Coombs 검사는 임신 중 산모의 혈액에서 수행되어 항-Rh 항체의 존재와 예방 조치의 타당성을 평가합니다.간접 Coombs 검사는 또한 수혈 전 적합성 검사의 필수 부분입니다.
혈액형 및 Rh 인자
20세기 초부터 일부 환자에게서 채취한 혈액 샘플이 다른 피험자의 적혈구를 응집(응고)시키는 능력이 있는 것으로 알려져 있는데, 이러한 현상의 원인은 A라는 두 가지 항원의 존재에서 찾을 수 있습니다. 및 B, 적혈구 표면에 존재하거나 존재하지 않을 수 있습니다. 특히 개인의 적혈구는 항원 중 하나를 보유하거나 둘 다 또는 둘 다 보유하지 않을 수 있습니다. 유사하게, 항-A 항체, 항-B 항체, 둘 다 또는 둘 다 혈장에 존재할 수 없습니다.
정의에 따르면, 항원은 항체 생성을 통해 항원과 싸우는 면역계에 의해 외부 또는 잠재적으로 위험한 것으로 인식되는 분자입니다.
- 특정 항체가 없는 AB형 혈액형을 가진 피험자는 A, B, AB 및 0형(범용 수용체)의 기증자로부터 혈액을 받을 수 있습니다.
- 혈액형이 0인 피험자는 A군과 B군에 대한 항체가 있는 유사한 혈액만을 수혈할 수 있습니다. 대신 그는 항원이 없기 때문에 모든 사람에게 기증할 수 있습니다(범용 기증자).
- 그룹 A의 개인은 그룹 A와 그룹 0의 혈액을 받을 수 있지만 B형의 혈액은 그룹 B와 그룹 0과만 호환됩니다.
따라서 간접 Coombs 검사는 "기증자의 혈액과 수혈자의 혈액 사이에 있을 수 있는 비호환성"을 강조할 수 있기 때문에 수혈의 관점에서 특히 유용합니다.
Rh 인자는 무엇입니까?
항원 A와 B 외에도 환자의 혈액에서 더 중요한 항원이 발견될 수 있습니다. 우리는 D 항원으로 알려진 Rh 인자에 대해 이야기하고 있습니다.
Rh 인자는 개인의 약 15%에서 적혈구 표면에서 발견되는 단백질로, 이러한 이유로 Rh 양성(Rh +)이라고 합니다. 반면에 다른 모든 사람들은 결핍되어 있기 때문에 Rh 음성(Rh-)으로 분류됩니다. 이 경우에도 자세한 내용은 전용 문서를 참조하십시오.
Rh 음성인 사람은 D 항원(Rh 인자)에 대한 항체 없이 태어남을 기억해야 합니다. 이 항체는 환자가 Rh 양성 수혈을 받자마자 형성됩니다. 동종 면역화 과정은 처음에는 매우 느리고 즉각적인 문제를 일으키지 않습니다. 환자의 혈액이 수혈된 적혈구를 손상시킬 수 있는 항-D 항체가 빠르게 풍부해지기 때문에 호환되지 않는 기증자(Rh +)로부터 추가 수혈을 받는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.
그림에서 볼 수 있듯이 Rh 인자가 우세합니다. 이러한 이유로 Rh- 피험자는 그 형질에 대해 확실히 동형 접합체입니다(아버지로부터 Rh-를 받고 어머니로부터 Rh-를 받습니다). 반대로 Rh 양성인 개체는 동형 접합체(Rh + Rh +)와 이형 접합체(Rh + Rh-) 모두일 수 있습니다.
합산
"Rh-양성" 및 "Rh-음성"이라는 용어는 일반적으로 D 항원이라고 하는 적혈구막에 위치한 항원의 존재 또는 부재를 나타냅니다.
ABO 시스템과 달리 D 항원이 결핍된 개인은 출생 시 혈청에 해당하는 항-Rh 항체가 없습니다. 모든 항체 형성은 Rh 양성 적혈구에 노출된 후 발생하며 이러한 노출은 임신이나 수혈 후에 발생할 수 있습니다.
간접 Coombs 검사는 적혈구 항원에 대한 항체가 환자의 혈청에 존재하는지 여부를 알려주므로 수혈 후 위험한 부적합 반응을 피할 수 있습니다.
임신 중 Coombs 테스트 "
