결핵: 진단

테스트 및 진단

결핵 감염이 의심되는 경우 환자의 건강 상태에 대한 완전한 평가를 진행해야 하며, 사실 진단은 빠를수록 효과적이며 회복에 긍정적인 영향을 미칩니다. 영향을 받는 사람과 다른 사람의 전염 방지를 위해.

이탈리아에서는 통지의 의무가 있습니다; 이 통지는 질병의 확산을 막기 위한 일련의 역학 조사 및 건강 조치를 촉발합니다. 그 중에서도 건강 상태의 주기적 모니터링을 기반으로 접촉 통제가 특히 중요합니다. 결핵 환자와 밀접하게 접촉한 대상자.

망투 투베르쿨린 검사

가장 일반적인 진단 도구는 두 가지 다른 방법에 따라 수행할 수 있는 간단한 피부 검사입니다. 망투 검사에서는 투베르쿨린 PPD라는 물질을 팔뚝 피부 바로 아래에 소량 주사합니다.

48~72시간 이내에 의료 전문가가 주사 부위의 종기 및 홍반 반점의 출현을 평가하여 환자의 양성 가능성을 나타냅니다. 이러한 반점의 크기와 결핵 감염 및 진행의 위험 요인 분석은 결과의 진단 정확도; 사실, 위양성은 그렇게 드물지 않습니다(투베르쿨린에 대한 피부 반응이 발달함에도 불구하고 완전히 건강한 사람들). 이는 환자가 결핵을 유발하는 것이 아닌 다른 마이코박테리움에 감염된 경우, 양성으로 해결된 이전 감염으로부터 예방접종을 받은 경우 또는 BCG(Bacillus Calmette-Guerini) 백신 접종을 받은 경우 가능성이 더 높습니다(드문 관행 우리나라에서는 많이 발생하지만 결핵이 많이 발생하는 국가에서는 자주 발생함).

투베르쿨린 검사는 결핵 환자와 접촉한 모든 사람, HIV 감염자, 유병률이 높은 지역의 이민자, 마약 중독자 및 감옥, 병원 등과 같은 폐쇄된 지역사회 거주자에 대해 실시해야 합니다.

혈액 검사

혈액 검사(인터페론 감마 검사)를 사용하여 진단적 의심을 확인할 수 있습니다. 이 검사는 정교한 기술을 사용하여 면역 체계의 반응을 측정합니다. 결핵균 기존의 피부 검사보다 빠르고 정확한 결과를 제공합니다.

기악 시험

예비 검사가 양성이면 질병의 단계(활성 또는 비활성)를 결정하고 항생제에 대한 박테리아의 내성을 평가하기 위해 추가 검사를 받아야 합니다.

병변의 일차적 위치를 고려할 때 가장 일반적인 검사 중 하나는 흉부 X선이며, 이는 면역 체계가 병원체를 가두어 둔 폐 부위에 작은 흰색 반점의 존재를 강조할 수 있기 때문입니다(비활성 형태) . 방사선 사진 검사는 또한 더 큰 간격, 현저한 박테리아 활동 및 결과적으로 열린 충치의 징후를 강조할 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 특히 선명한 이미지를 제공하고 가장 작은 병변을 더 쉽게 인식할 수 있게 해주는 기존의 방사선 촬영 대신 사용할 수 있습니다. 어쨌든 진단 확인은 가래에 병원체의 존재를 입증해야만 얻을 수 있습니다. 어떤 상황에서는 다양한 분석을 수행할 세균학적 또는 조직학적 물질의 샘플을 채취하기 위해 기관지경 검사가 필요할 수도 있습니다.

항생제 내성 평가

흉부 엑스레이에서 양성 징후가 나타나면 가래의 배양 검사를 통해 원치 않는 박테리아의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 다양한 항생제에 대한 감수성을 평가하기 위한 검사인 "antibiogram"을 시행하였다.

이 매우 중요한 검사를 통해 가장 적절하고 효과적인 약물 요법을 선택할 수 있습니다. 불행히도이 작업은 미생물의 성장 속도가 특히 느리기 때문에 4-8 주가 소요됩니다. 결핵균 18-24시간에 해당하며 일반적으로 "시간 이내에 분열하는 다른 많은 박테리아에 비해 매우 느린 속도"입니다.

핵산의 핵 증폭이라고 하는 극도로 발전된 검사를 통해 결핵균의 약물 내성과 관련된 유전자를 인식할 수 있습니다.

개발 도상국에서는 현미경 관찰 약물 감수성(MODS)이라고 하는 간단한 테스트가 자주 사용됩니다. 이 검사는 단 7일 만에 객담 내 결핵균의 존재를 검출할 수 있어 매우 높은 감도로 약물 내성 균주를 공동으로 식별할 수 있습니다.

양성이 확인되면 환자는 전문 병원 병동에 입원하여 격리되면 적절한 약물 치료를 받습니다. 일반적으로 치료 시작 후 며칠 후 가래에 박테리아가 없으면 격리 중단이 정당화되며 어떤 경우에도 국제 지침을 완전히 준수하여 장기간 치료를 연장합니다. 이후 며칠 동안 최소 3개의 샘플에서 기관지 카타르가 음성인 경우에만 예측되며, 이는 질병의 전염 단계의 끝을 표시합니다.

마지막으로, 결핵에 걸린 사람들이 음성 판정을 받거나 반응이 지연되는 일이 발생할 수 있습니다.최근 감염(전염으로 인해 신체가 검사에 반응하는 데 최대 8-10주가 소요됨), 심각한 면역 체계 약화, 최근 살아있는 바이러스 백신 접종, 중증 진행성 결핵, 오류 "테스트 실행(예: 너무 깊은" 주입).