소화성 궤양

소화성 궤양은 상당히 사회적으로 중요한 질병입니다. 현재 이용 가능한 데이터에 따르면 서구 국가에서는 인구의 2%가 활동성 궤양을 갖고 있는 반면 6-15%는 위 또는 십이지장 궤양의 존재와 양립할 수 있는 임상 증상을 나타냅니다. 남성은 3:1의 비율로 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 십이지장 국소화는 일본 통계에서 위궤양이 우세한 경우를 제외하고 가장 흔하며 환자의 5-15%가 위궤양과 십이지장궤양을 동시에 나타냅니다 남성의 경우 20세 이전에 소화성 궤양의 발병은 드물지만 발병률 50세에 정점에 도달할 때까지 다음 수십 년 동안 성장합니다. 여성의 궤양 발병은 폐경 전 연령에서 드뭅니다. 이것은 호르몬이 발휘할 수 있는 보호 역할을 시사합니다. 소화성 궤양, 특히 십이지장 궤양의 발병률은 지난 30년 동안 감소해 왔으며, 아마도 이를 유발하는 요인의 발견 및 상대적 제거와 관련이 있을 것입니다.

소화성 궤양은 분비된 위산의 작용에 노출된 소화기 계통의 점막에 영향을 미치는 국소 병변으로, 궤양의 가장 흔한 위치는 위와 십이지장이지만, 식도에서도 나타날 수 있습니다. 공장에서 위와 십이지장의 하반부를 제거한 수술 후 위에서 식도 자체로 산성 또는 알칼리성 역류의 경우 Zollinger-Ellison 증후군(종종 내분비 계통의 친숙한 종양이며 때로는 또한 메켈 게실(소장의 게실)에 위 점막이 존재하기 때문에 정상적으로는 존재하지 않아야 합니다.
염산과 펩신의 위 분비는 궤양 발병에 근본적인 역할을 합니다. 실제로, 소화성 궤양은 무염소증(산 분비 부족)의 경우에 발생하지 않는 것으로 나타났습니다.위 및 십이지장 점막은 정상 조건에서 소화산 분비의 작용에 매우 저항적입니다. 따라서 위와 십이지장 궤양의 발병은 점막에 대한 공격적인 요인(산과 펩신, 위 손상 물질, 박테리아 등)과 방어적인 요인(점액과 중탄산염의 분비, 혈류 점막, 세포 회전율), 이는 소위 "점막 장벽"의 형성에 참여합니다. 대신 소화계의 다른 기관의 점막은 위 분비물에 특히 민감합니다; 심실금(식도와 위를 분리하는 판막)이 있는 환자에서 식도 하부의 위산 역류, 위와 십이지장의 일부를 외과적으로 제거한 후 금식할 때 산성 유미즙을 분비하면 실제로 소화성 궤양의 발병을 유발할 수 있습니다. 그러나 이 마지막 두 형태는 발병률이 매우 낮기 때문에 소화성 궤양이라는 용어는 일반적으로 전체 궤양 질환의 98%를 나타내는 위-십이지장 궤양 질환을 나타냅니다.

우리가 광학현미경으로 소화성궤양을 구성하는 조직의 작은 부분을 관찰하면 점막과 점막하의 병변을 인식할 수 있는데, 이는 거의 항상 단독이며, 점막근층을 넘어 위벽이나 십이지장벽으로 깊숙이 침투하여 종종 도달하거나 근육 튜닉 초과 이것은 점막의 상피에 국한되기 때문에 신속하고 완전한 해결을 특징으로 하는 단순 점막 미란과 궤양을 구별합니다. 그러나 어떤 경우에는 별개의 개체라기보다는 점막 미란이 궤양 발병의 단순한 초기 단계를 나타냅니다.위궤양과 십이지장궤양은 여러 면에서 서로 다르기 때문에 별도로 설명합니다.

실험실 및 기기 조사

실험실 검사와 도구적 조사의 사용은 진단을 확인하고, 예후를 공식화하고, 위 및 십이지장 질환의 치료 수행을 안내하는 데 필수적입니다. 위 십이지장 질환 연구에 가장 중요한 방법은 다음과 같습니다.

엘"소화기 내시경, 관련 방법(내시경 생검, 색소 내시경, 수술 내시경, 내시경 초음파). 짧은 시행시간과 간단한 기술로 인해 가장 많이 사용되는 검사이며, 응급상황 시 수술실에서도 시행할 수 있습니다.
엘"방사선 검사 방사선 불투과성 식사가 있는 소화관의 첫 번째 관;
거기 위 분비 활성 평가;
NS 가스트린혈증 복용량.

의 연구 잠혈 대변에서는 비특이적 검사이지만 초기 "진단" 단계(선별)에서 유용합니다. 검사의 양성은 소화관에서 작지만 지속적인 혈액 출혈(삼출물)을 나타냅니다. 위와 십이지장은 출혈이 가장 많이 일어나는 부위입니다.

복부 초음파 및 CT 두 번째 선택 검사는 거의 항상 고려되어야 하며, 외부로부터 위와 십이지장에 압박을 일으키는 새로운 형성의 특성을 정의하고 빈번한 위-십이지장 병리학에 의한 다른 복부 기관의 가능한 침범을 평가하는 데 유용합니다. 위암으로 인한 간 전이.

엘"복강 트렁크 및 상 장간막 동맥의 선택적 동맥 조영술 지속적인 소화 출혈의 경우 출혈 부위를 식별하는 데 때때로 사용할 수 있습니다. 거의 사용되지 않는 방사선 검사이며 대부분의 경우 내시경 검사로 대체되었습니다.