폐활량 측정은 폐 기능을 평가하는 가장 일반적인 검사입니다. 표준화되고 고통이 없으며 쉽게 재현 가능하고 객관적이기 때문에 특히 효과적이고 널리 사용되는 진단 도구입니다.
폐활량 측정은 폐쇄성 또는 폐쇄성 기도 질환이 있는 사람들의 폐 기능 진단 및 평가에 자주 사용됩니다.
검사하는 동안 폐활량계라고 하는 특정 도구를 사용하여 다양한 폐 용적을 평가할 수 있습니다.
SPYROMETRY 및 정적 폐 용적
SPIROMETRIC TRACE: 폐활량계 덕분에 호흡계의 체적 변화를 측정할 수 있습니다. 환자에게 갑작스러운 들숨이 아닌 최대한의 호흡을 하게 한 후 느린 동작으로 모든 공기를 내쉰다.
또는
강제 폐활량(CVF 또는 FVC)
노트:
신체 운동 중에 일회 호흡량이 상당히 증가하여 흡기 예비 부피와 호기 예비 부피를 모두 사용합니다.
격렬한 운동 중에 호흡수는 일반적으로 휴식 상태에서 기록되는 12회에서 분당 35-45회까지 증가할 수 있습니다.
폐 용적은 연령, 성별, 특히 키 및 신체 크기와 관련하여 다양합니다. 생체 용량의 높은 값은 큰 개체에서 드문 일이 아닙니다. 8.1 리터의 값은 크로스 컨트리 스키 선수 올림픽 금메달에서 측정되었습니다. .
나이가 들어감에 따라 잔존 용적은 증가하는 경향이 있는 반면 흡기 및 호기 예비 용적은 감소합니다.
정상보다 높은 폐활량은 성능 수준을 증가시키지 않습니다. 실제로, 최대 운동 중에도 15-35%에 해당하는 호흡계의 기능적 예비가 있는 것으로 나타났습니다.따라서 건강한 대상체에서는 호흡 기원의 성능에 제한이 없지만, 이것은 완전히 사실이 아닐 수 있습니다. 두 가지 극단적인 경우, 즉 앉아있는 사람과 최상위 중거리 주자를 위한 것입니다.
SPIROMETRY, 강제 만기 곡선 및 동적 값 측정
그 후 피험자는 "최대 흡입(최대 CPT) 후 신속하고 결정적이며 완전한 호기(최대 VR)를 수행하도록 초대됩니다. 따라서 폐활량 측정 중 환자의 협력이 필수적입니다. 우수한 폐활량 측정을 위한 기술 요구 사항:
최소 3개의 허용되는 스피로그램을 얻습니다(FEV1 및 FVC는 200ml 또는 5% 이상 차이가 나지 않아야 함).
시험 전 완전한 영감
호기의 만족스러운 시작(최대한 노력, 망설임 없음)
처음 1초 동안 기침이 없음
적절한 검사 시간(6초 이상 지속되는 호기 또는 기관지 폐쇄의 경우 15초 이상 지속)
마우스피스의 완벽한 밀봉 및 개통성(환자에게 누출을 방지하기 위해 입술 사이에 폐활량계의 마우스피스를 꽉 쥐도록 요청해야 함).
폐활량 측정에 대한 금기 사항
- 이전 뇌혈관 에피소드
- 폐 감염
- 최근에 흉부, 복부 또는 안과 수술을 받은 경우
최근 6개월 이내의 심근경색 또는 불안정형 협심증 - 동맥류
심한 동맥 고혈압 - 폐활량 측정을 방해할 수 있는 증상의 존재(메스꺼움, 구토)
강제 호기 조작을 유량-체적 곡선으로 나타낼 수 있습니다. 즉석 유량(종축)과 호기량(가로)은 각 순간에 보고됩니다.
들숨과 날숨에 강제된 생체 용량의 순차적 등록에서 파생된 유량-체적 곡선
폐활량 측정으로 얻은 매개변수를 분석하여 폐 기능을 평가하고 병리의 존재를 진단할 수 있습니다. 특히, 강제 호기 곡선은 폐 기능 부전이 폐쇄성인지 제한성인지 여부를 알려줄 수 있습니다.
제한성 폐기능 부전: 기도의 구경은 정상이나 폐의 확장 능력이 저하되거나 폐환기 표면의 감소(비만, 근병증, 흉막염, 소아마비, 폐부종 등)가 있는 경우. 생체 용량과 다양한 부피는 비례하여 감소합니다.
폐쇄 유형의 폐 기능 부전: 기도 내부에 흡기된 공기의 유출에 장애가 있거나 이러한 기도의 구경이 정상보다 작아집니다. 이 모든 것은 분비물의 존재 또는 탄성 성분(간질성 폐 섬유증, COPD, 천식, 급성 기관지염, 만성 기관지염)의 비후 및 파괴로 인한 것일 수 있습니다.
FEV1/FVC 비율이 정상이거나 증가하면 제한적 제한일 가능성이 있습니다. 진단을 확인하려면 느린 폐활량 측정과 혈량 측정법을 통해 정적 폐 용적을 평가해야 합니다. 총 폐활량(CPT)이 80% 미만이면 실제로는 제한적 유형의 폐 기능 부전입니다.
기능 지수
제한적 환기 불능
폐쇄성 환기 불능
CVF
감소
정상 또는 감소
FEV1(FEV1)
FVC에 비례하여 감소
FVC보다 더 감소
FEV1(FEV1) / CVF
정상
감소
정상 성인 환자의 FEV1/CVF 비율은 70%에서 80% 사이입니다. 70% 미만의 값은 폐쇄성 결핍 및 COPD의 높은 가능성을 나타냅니다. 이 비율은 FEV1의 기록된 값을 정상 값과 비교하여 항상 확인해야 하는 표시 정보를 제공합니다.
FEV1 / FCV <70% 및 FEV1 ≥ 100%인 경우, 특히 건강한 대상 및 운동선수에서 생리학적 변수일 수 있습니다(자세한 내용을 보려면 혈량 측정, 확산, EGA 수행)
FEV1 / FCV <70% 및 FEV1 ≤100% ≥ 70% 경미한 폐색인 경우
FEV1 / FCV <70% 및 FEV1 ≤70% ≥ 60% 중등도 폐쇄인 경우
FEV1 / FCV <70% 및 FEV1 60% ≥ 50% 중등도의 폐색인 경우
FEV1 / FCV <70% 및 FEV150% ≥ 34% 심각한 폐색인 경우
FEV1 / FCV <70% 및 FEV1 <34%인 경우 매우 심각한 장애
COPD 분류
위험 특징 0 정상 폐활량 측정 약간의
FEV1/FCV <70%; FEV1 ≥ 만성 증상(기침, 가래)이 있거나 없는 예측의 80%
II 보통 FEV1/FCV <70%; 만성 증상(기침, 가래, 호흡곤란)을 동반하거나 동반하지 않는 예측치의 50% ≤ FEV1 <80% III 심각한
FEV1/FCV <70%; 만성 증상(기침,
가래, 호흡곤란)매우 IV
심각한FEV1/FCV <70%; FEV1 < 이론값의 30% 또는 FEV1 < 이론값의 50% 존재 시
호흡 부전 또는 우심부전의 임상 징후
기관지 폐쇄의 가역성은 기관지 확장제 투여 후 수행된 2차 폐활량 측정 결과를 기반으로 평가됩니다. 환자에게 기관지를 확장하는 약물(살부타몰)을 투여하고 20분 후에 폐활량 측정을 반복합니다.
- FEV1이 백분율 값으로 최소 12% 증가하고 이 증가가 절대값으로 200mL보다 크면 기관지 폐쇄가 완전히 가역적입니다(기관지 천식).
- FEV1이 백분율 값으로 최소 12% 증가하고 이 증가가 절대값이 200mL를 초과하지만 여전히 예측된 것의 80% 미만으로 유지되는 경우 부분 가역성 폐쇄성 환기 결핍증(일반적으로 부분 가역성 COPD )
- FEV1이 백분율 값으로 12% 미만으로 증가하거나 이 증가가 절대값으로 200mL 미만인 경우 비가역적 환기 결핍(전형적인 비가역 COPD)이라고 합니다.
폐활량 측정은 또한 COPD의 진행을 모니터링하고(최소한 연간 1회의 검진 권장) 위험에 처한 대상(과도한 흡연자, 화학 또는 가스 오염 물질에 노출된 작업자 등)을 평가하는 데 특히 유용한 도구입니다. COPD는 질병의 치료에 큰 도움을 주어 새싹에서 멈추게 합니다.
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