심장 순환계의 상태에 대한 평가는 경쟁 여부에 관계없이 스포츠 활동을 하는 모든 피험자가 방문하게 되는 결정적인 순간이며 생리학적 또는 병리학적으로 간주됩니다. 스포츠 의사는 [신체 검사 외에 일련의 도구적 검사(심전도, 심전도, 텔레심장, 심초음파)를 사용하여] 병리학적 상태가 악화를 유발할 수 있는지 또는 어떻게든 할 수 있는지 평가할 수 있어야 합니다. 사망이나 실신과 같은 갑작스러운 예기치 않은 사건에 피험자를 노출시키는 것은 해당 피험자와 그러한 상황을 목격해야 하는 사람들 모두에게 위험합니다.
또한 피험자가 연습하려는 특정 유형의 스포츠를 고려하여 평가가 이루어져야 합니다. 즉, 특정 유형의 스포츠에서 심혈관계의 역할을 고려할 필요가 있습니다.
심전도
심전도를 사용하면 특수 전극을 사용하여 전기적 자극을 기록하고 이를 그래픽 신호인 심전도로 변환할 수 있습니다. 심전도가 기록된 종이는 다음과 같이 그래프로 표시됩니다. 가로로 각 사각형은 0.04초에 해당합니다. 약간 더 표시된 선으로 구분된 5개의 작은 사각형의 각 시리즈는 0.2초 동안 지속됩니다. 각 전기 이벤트의 지속 시간은 수평으로 측정됩니다. 반면에 수직으로 파동의 진폭이 측정됩니다. 1cm는 1밀리볼트에 해당합니다.
심장을 흥분시키는 전류는 세포내 환경과 세포외 환경 사이에서 발생하는 복잡한 이온 운동(특히 이온, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소)의 결과입니다.
심전도는 주기적으로 반복되는 일련의 파동과 뇌졸중으로 구성됩니다. 전기 심장 주기를 구성하는 심전도 요소의 순서는 다음과 같습니다. P 파 - PR 세그먼트 - QRS 복합 - ST 세그먼트 - T 파 - 가능한 U 파.
P파는 심방의 탈분극, 또는 그것이 형성된 동심방 결절에서 결과적으로 수축하는 모든 심방 근육계로 전기 충격의 전파에 해당합니다. 전기적 현상은 기계적 현상(즉, 수축)보다 앞선다. 휴식 상태에서 P파는 지속 시간과 진폭의 가시적인 한계를 갖지만 스트레스를 받는 대상에서는 이러한 한계를 훨씬 초과할 수 있습니다.
PR 세그먼트는 P파의 시작부터 QRS 복합체의 시작까지 측정되며, 이는 전기 자극이 심방을 활성화하고 방실 결절을 가로지르는 데 걸리는 시간입니다.정상 대상에서 지속 시간은 0.12입니다. 0.20초, 크로스컨트리 스키어의 경우 더 큽니다.
QRS 콤플렉스는 2개의 심실의 탈분극을 표현한 것으로, 지속 시간과 진폭에도 한계가 있습니다. 지속 시간은 0.08초를 초과해서는 안 됩니다. 진폭에 관한 한 한계는 훨씬 더 정확하지 않지만 운동선수의 경우 QRS 콤플렉스의 증가된 진폭이 발견되었습니다.
마지막으로 ST 분절은 심실의 재분극을 나타냅니다.
심전도는 또한 피험자가 노력을 하거나 사이클 에르고미터를 밟거나 컨베이어 벨트를 밟을 때 기록될 수 있습니다.이 기록은 안정기 심전도(허혈의 의심) 또는 부정맥의 변화를 평가하는 데 사용됩니다. 근육 운동 중 심장 기능을 관찰하고 싶습니다.
심전도
심음도는 심장이 활동하는 동안 생성되는 소음을 그래픽 신호로 변환합니다. 일반적으로 기계적 이벤트와 전기적 이벤트를 정확하게 연관시킬 수 있는 방식으로 심전도 추적도 동시에 기록됩니다.
이 검사는 가슴에 특수 탐침을 부착하여 녹음한 다음 청진의 다양한 초점으로 이동합니다.발생할 때마다 여러 개의 녹음이 이루어지며 다른 음향 주파수를 선택합니다.심장에서 생성되는 정상적인 소음은 첫 번째 및 제 2심음 제 1음은 방실판막이 닫힐 때 발생하고 제 2음은 반월판(대동맥 및 폐)이 닫힐 때 발생합니다 흔히 특히 젊은 운동선수의 경우 제 2심장판막이 생리적으로 갈라지는 현상이 있습니다 톤 또는 확장기 시작 시 추가된 톤의 존재.
1음과 2음 사이(수축기 정지)와 2음과 다음 1음 사이(확장기 정지) 사이의 간격은 일반적으로 무음이지만 경우에 따라 소음(중얼거림)이 나타날 수 있으며 이를 수축기 또는 이완기라고 합니다. 그들이 차지할 멈춤.
심음도는 가능한 심장 잡음을 더 정확하게 평가하는 데 사용됩니다. 따라서 심잡음의 어느 부분에 심잡음이 위치하는지, 그 강도와 빈도, 특정 형태를 정확하게 확인하는 것이 가능합니다. 이러한 모든 요소는 소위 무고한 잡음이나 기능적 잡음을 심장 질환으로 인한 잡음과 구별하는 데 유용합니다. 그러나 과거보다 훨씬 덜 자주 사용되며 일반적으로 청진기를 통한 정확한 청진에 거의 추가되지 않는 검사입니다.
텔레쿠
X선을 이용하여 조사하는 것으로, 광선의 과도한 발산으로 인해 이미지가 변형될 구조의 왜곡이나 확대를 방지하기 위해 광선원으로부터 피사체의 거리는 약 2m가 되어야 합니다.
심장의 모양으로 인해 평소에는 전후방 시야를 확보하기에 충분하지 않으나 사선, 측방(좌우 전방 경사, 측면-외측) 촬영이 필요하다. 전후 투영에서는 폐장의 투명도와 심장 그림자 사이의 대비가 충분하지만 비스듬한 및 측면 투영에서는 더 이상 그렇지 않으므로 식도를 불투명하게 하여 방사선 불투과성 물질을 섭취해야 합니다. , 확장된 심장 구조의 흔적이 분명합니다. 정상 대상에서 심장은 현재 사용되는 용어를 설명하는 생체형과 연결된 다양한 방사선학적 측면을 취할 수 있습니다. 표준형) 및 수직(긴 팔다리에서) 심장 특정 계산을 통해 방사선 사진에서 시작하는 심장 용적 측정을 얻을 수 있습니다. 운동선수 평가: 그러나 불행히도 얻은 데이터의 정확도는 몇 가지 어려움(예: 비슷한 결과를 얻기 위해 항상 심장 주기의 동일한 단계에서 X-레이를 수행해야 하는 필요성과 같은)으로 인해 그리 높지 않습니다. ) 극복하기 어렵다. 또한, 동일한 주제에서 얻은 결과는 상당한 변동성을 보여줍니다.
심장 용적을 얻기 위해 수평 욕창에서 피험자로부터 얻은 전후 투영(심장 그림자의 높이 및 너비)과 측면 투영(깊이)에서 측정이 사용됩니다. 체적 변화 .
마지막으로 Rorher의 공식이 적용됩니다: 심장 표면 x 최대 깊이 x 0.63, 이는 0.4 x 길이 x 너비 x 최대 깊이(cm)가 됩니다.
700-800ml의 정상 값에서 지구력 스포츠 운동 선수의 경우 약 1400ml에 도달 할 수 있음을 기억해야합니다.
심장초음파
물리적으로, 이러한 유형의 조사는 프로브(초음파 빔을 방출하는 것과 동일한 것)에 의해 픽업된 반사된 초음파 빔을 기반으로 하고 전기 신호로 변환되며, 이는 차례로 그래픽 형태로 변환되어 발생합니다. 움직이는 심장의 다양한 구조(심실의 자유벽, 격막, 판막, 충치)에 해당하는 이미지.
심장초음파는 1차원 또는 2차원 기법으로 시행할 수 있으며, 첫 번째 경우(1차원 기법)는 때때로 심장의 고립된 부분을 탐색하며, 공간 분해능이 매우 우수하고 수행이 가능합니다. 심실의 크기, 심방의 크기, 판막 운동의 진폭 및 이러한 운동의 질에 관한 일련의 전체 측정. 2차원 기법은 움직이는 심장에 대한 완전한 시각을 제공하여 다양한 구조가 그들 사이에 갖는 공간적 관계를 명확히 합니다. 그러나 분해능은 1차원 기술보다 낮습니다.
결론적으로 위에서 설명한 기술은 따로 적용되는 것이 아니라 완전한 심초음파 검사의 일부라고 할 수 있습니다.
심초음파 검사를 통해 다음을 수행할 수 있습니다.
- 모든 심장 구조의 움직임을 정확하게 분석합니다.
- 심장 구조의 치수에 대한 다소 정확한 측정을 수행하여 이들 사이에 존재하는 관계를 평가합니다.
- 진단상의 의심을 해결합니다.
심장초음파검사를 통해 다양한 스포츠 유형에 대한 심장의 적응을 연구할 수 있습니다. 지구력 스포츠를 전문으로 하는 운동선수의 주요 변화는 심장강의 직경에 관한 것으로, 심장강의 직경도 상당히 증가하지만 벽의 두꺼워지는 정도는 중간 정도입니다. 훈련에 의해 유발된 이러한 변화는 2-3년 동안 되돌릴 수 있습니다. 개월, 훈련이 중단된 경우. 파워 활동에 전념하는 운동 선수의 경우 무엇보다도 심실 벽의 두께가 증가합니다.
큐레이터: 로렌조 보스카리올
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