스포츠 활동 및 심혈관 병리학

대동맥 협착증

후천성 대동맥 협착증(SA)의 경우 선천적 형태에 대한 고려 사항이 일반적으로 유효합니다(이전 기사 참조). 류마티스 병인이 있는 형태를 제외하고 성인 대동맥 협착증은 선천적으로 기형 대동맥 판막에 영향을 미치는 퇴행성 석회화 과정의 표현이 드물지 않다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

대동맥 기능 부전

또한 대동맥 부전증(IA)에서 승모판 부전증과 유사하게 선천성(일부 이첨판 판막에서와 같이), 류마티스성, 감염성 심내막염, Marfan에 의한 이차성 등 다양한 병인이 인식될 수 있습니다.
승모판 기능 부전에 대한 일반적인 고려 사항은 대동맥 기능 부전에도 유효하지만 혈역학적으로 중요한 형태에서는 일반적으로 증상이 있는 상대적인 관상 동맥 기능 부전이 운동 중에 발생할 수 있다는 점을 기억하십시오.
그럼에도 불구하고, 대동맥 기능 부전의 스트레스 혈역학은 이완기의 단축과 말초 저항의 감소(동적 노력)가 역류하는 혈액의 양을 감소시키는 경향이 있다는 사실과 관련하여 적어도 이론상으로는 유리하게 나타날 수 있습니다.
실용적인 목적을 위해, 대동맥 기능 부전은 좌심실의 크기가 정상이고, 휴식과 운동 시 심실 기능이 정상이고(방사성 핵종 및/또는 운동성 ECHO를 사용한 조사), 말초 대동맥판 역류 징후가 없는 경증으로 정의할 수 있습니다. 상승된 차압, 빠른 맥박 등); AI의 말초 징후가 감지될 수 있지만 좌심실 크기가 약간만 증가하고 휴식 중 및 운동 중 심실 기능이 정상일 때 중등도; 다른 경우에는 심각합니다.

표시
중등도 및 중증 AI의 경우 경쟁적인 스포츠 활동이 허용되지 않습니다.
가벼운 AI의 경우 최소한의 노력으로 활동이 허용됩니다. 그러나 시간이 지남에 따라 좌심실 크기와 기능을 주의 깊게 모니터링해야 피트니스 기간이 6개월로 단축됩니다.
선택된 경우에는 스트레스를 받는 좌심실 기능의 행동을 주의 깊게 통제한 후 중간 수준의 노력이 필요한 활동에 대한 자격이 부여될 수도 있습니다.

그런 다음 심장 수술을 받고 있는 피험자, 특히 어린 나이의 피험자 및 판막 보철물 착용자에게 특별한 주의를 기울여야 합니다. 항응고제 치료의 경우 혈종의 위험을 피하기 위해 외상이나 낙상의 가능성이 있는 스포츠를 금지해야 합니다.

이제 도구적 임상 징후의 탐지 또는 일부 증상의 출현이 정확한 진단 문제를 부과하는 상황을 조사해 보겠습니다. 본질적으로, 그것은 우리가 실제 유기적 병리를 다루고 있는지 또는 우리가 기능적 성격, 즉 양성의 징후 및/또는 장애를 다루고 있는지 여부를 설정하는 문제입니다. 다음 사항이 고려됩니다.
- 고혈압 감지;
- 심장 잡음의 감지;
- 심전도 이상.
성인의 정상 혈압은 140/90mmHg 미만의 압력을 의미합니다. 적어도 두 번의 방문 동안 160/95mmHg 이상의 값이 발견되면 안정적인 동맥 고혈압이라고 말할 수 있습니다. "경계선" 고혈압은 P.A.보다 높습니다. 정상이지만 160/95 mmHg 미만; 때로는 위, 때로는 140/90 mmHg 미만의 값을 갖는 불안정한 고혈압.

동맥성 고혈압은 인구의 10~20%에 영향을 미치는 질병이며, 대다수의 경우(95%)에서 소위 "필수" 유형, 즉 원시 유형이고, 나머지 경우에는 다른 병리에 이차적입니다. , 대부분 신혈관 및 내분비 기원 동맥 고혈압이 심근경색증의 주요 소인 중 하나라는 것을 기억해야 합니다.
젊은 피험자에서 상승된 혈압 값을 발견하려면 스포츠 활동을 중단하고 완전한 병인 검사를 해야 합니다. 대동맥 협착, 동맥 기형 및 내분비 불균형의 존재를 제외하고 동맥 고혈압이 안정적이면 적절한 치료 개입이 필요하며 이후 최대 스트레스 테스트(식이 요법 및 약리 요법 모두에서) 실행, 스트레스를 받는 스트레스 요인 값은 220을 초과해서는 안 됩니다. 수축기 혈압은 mmHg, 이완기 혈압은 105mmHg입니다.
추천하는 활동은 테니스, 높은 고도가 아닌 알파인 스키, 평지 사이클링 및 비경쟁 수영 등입니다.; 등척성 강도와 관련된 모든 스포츠는 제외됩니다.
"소위 심장 과운동 증후군의 틀에서 수축기 동맥 고혈압은 젊은 피험자에서 자주 관찰되며 혈압 상승 외에도 빈맥, 심계항진, 호흡 곤란, 현기증, 흉통 드물게 이 증후군의 영향을 받는 대상체는 일을 할 수 있는 좋은 신체 능력을 가지고 있지만 비정상적인 혈압 값으로 인해 스포츠 체력에서 제외될 수 있습니다. 실제로 스포츠 활동은 혈압 수치의 정상화를 통해 시행할 수 있는 효과적인 치료 방법 중 하나임이 입증되었으며, 사례 및 관련 빈맥에 따라 베타 차단제가 연관되어 교감신경 감소를 유발합니다. 심장의 자극과 막힘 베타 수용체의 노르에피네프린 자극.

참조: 신체 활동 및 고혈압

심장 잡음

심장 잡음이 반드시 병리학적 의미를 가지는 것은 아닙니다. 유아기에 자주 발생하는 기능적, 즉 무고한 중얼거리는 유기적, 즉 병적 중얼음과 비교적 쉽게 구별됩니다.
심장 잡음은 다음으로 구성됩니다.

- 정상적인 흐름을 방해하는 구조적 이상으로 인해 발생할 수 있는 일련의 음향 진동
- 정상 구조를 통한 증가된 흐름(오버플로);
- 흐름 자체의 역전, 관련된 심방 사이에 압력 구배가 발생하는 상황

심장 잡음 중 다음과 같은 특성을 평가해야 합니다.

- 그것이 위치한 심장주기의 단계;
- 1에서 6까지의 각도로 표시되는 강도;
- 청문회 장소;
- 소리의 주파수와 품질.

일반적으로 혈류가 소용돌이치면 잡음이 들립니다.
심잡음은 심장 주기에서 차지하는 시간에 따라 수축기, 이완기 및 연속적일 수 있습니다.
기질적 판막 협착으로 인한 수축기 박출 잡음은 일반적으로 중간 수축기(다이아몬드 모양) 절정 또는 폐쇄 구배가 중요한 경우 그 이후의 원형중수축기입니다. 과유입으로 인한 것(예: 심방 결손의 것)은 원수축기 절정에 있습니다. 역류 수축기 잡음은 방실 판막 기능 부전 또는 심실 중격의 결함으로 인해 발생합니다.
심방 박출 및 심실 충만 이완기 잡음은 넘침으로 인한 유기 및 기능 방실 판막의 협착으로 인한 것입니다. 이완기 역류 잡음은 판막엽의 고유한 유기적 변화 또는 각 혈관의 뿌리 확장으로 인한 대동맥 및 폐 반월의 부족으로 인해 발생합니다.
지속적인 중얼거림은 수축기와 함께 시작하여 이완기의 전체 또는 일부에서 두 번째 음색을 넘어 계속되는 소음입니다. 수축기와 이완기 사이에 중단 없이 높은 저항 영역에서 낮은 저항 영역으로 이동하는 흐름에서 시작됩니다. 이는 일반적으로 대동맥-폐 통신, 동정맥루, 동맥 또는 정맥의 흐름 패턴 변화로 인한 것입니다.
청취석은 중얼거림을 승모판, 대동맥, 폐, 삼첨판, 겨드랑이, 경정맥, 견갑골-척추로 구분합니다.
스포츠를 하는 피험자에서 심장 잡음이 발견되는 것은 "흔한 일이 아닙니다. 소위 선택적인 성격의 수축기, 대동맥 및 폐 잡음은 증가된 표현인 병리학적 중요성이 없는 것으로 간주되어야 합니다. 정상 판막 시스템을 통해 증가된 속도로 배출되는 수축기 용적.
기능적 심장 잡음이 발생하는 상황에서 흉곽 시상 직경의 감소와 흉벽에 대한 심장 접근을 포함하는 요골 흉부 및 직선 등 증후군을 기억해야 하며, 이는 최소 심장 잡음의 청진을 용이하게 합니다. .
스포츠맨에 대한 체계적인 검사 중에 감지할 수 있는 잡음과 심장 소음의 맥락에서 승모판 탈출증과 관련된 딸깍 소리와 잡음은 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다.

큐레이터: 로렌조 보스카리올