팔꿈치 통증의 가장 흔한 원인은 상과염, 상완골염, 팔꿈치 관절염 및 소위 주두 활액낭염을 포함합니다. 그러나 이 증상은 탈구, 염좌, 골절, 신경 압박 증후군 및 경추 신경근병증에도 의존할 수 있습니다.
팔꿈치 통증은 둔하고, 화끈거리고, 날카롭거나 심지어 전기 충격과 같은 감각으로 나타날 수 있습니다. 점진적으로 또는 갑자기 발생할 수 있습니다. 특정 움직임이나 위치에 따라 악화될 수 있습니다. 마지막으로, 그것은 신체의 다른 부위의 통증 및 신경학적 증상과 관련될 수 있습니다. 각각의 경우 팔꿈치 통증의 특성은 원인 요인에 따라 다릅니다.
정확한 진단을 통해 팔꿈치 통증의 정확한 원인을 파악하는 것은 매우 중요합니다. 원인에 따라 가장 적절한 치료가 이루어지기 때문입니다.
이것은 상완골(팔 뼈)의 원위 말단을 척골 및 요골(팔뚝 뼈)의 근위 말단에 연결합니다.
테니스 엘보, 외측 팔꿈치 건병증, 외측 상과염 등 여러 이름으로 알려진 상과염은 만성 지속성 팔꿈치 통증의 가장 흔한 원인입니다.
일단 전문가들이 그것을 "힘줄 기원의 염증"이라고 말했지만 오늘날 그들은 그것에 대해 다른 시각을 가지고 있으며 또한 그들이 소유하고 있는 수많은 과학적 증거 덕분에 굴곡근 퇴화의 결과로 더 적절하게 설명합니다. 손목의 힘줄.
상과염은 기본적으로 기능적 과부하 건병증으로, 실제로 외측 상과에 연결된 근육-건 구조에 대한 스트레스의 양과 동일한 조직의 회복 능력 사이의 불균형의 결과입니다.
이에 대한 과학 문헌에서는 저항에 대해 손목을 펴는 동작과 손목을 회전시키는 동작을 과도하게 반복하는 것이 상과염의 발병에 결정적인 역할을 한다고 시사하고 있으며, 동력인출장치(PTO)도 중요한 역할을 함을 나타냅니다. , 특히 "내전의 팔뚝.
상과염은 스포츠(예: 테니스 또는 체육관)뿐만 아니라 직장/전문직(예: 전기 기사 또는 음악가)에서도 널리 퍼진 상태입니다.
추가 정보: 테니스 팔꿈치 또는 외측 상과염내측 상과염(또는 상완염)
상과염은 상과염과 매우 유사한 상태입니다. 상과염과 달리 항상 삽입 건병증이며 상과염과 달리 상완골 내측 상완골(또는 상완골)에 연결되는 기원의 힘줄인 손목 굴곡근의 힘줄과 관련됩니다. .
골퍼 엘보, 내측 팔꿈치 건병증 및 내측 상과염을 비롯한 여러 이름으로 알려진 상과염은 상과염보다 덜 일반적입니다.
상완염의 경우에도 과학적 증거에 따르면 단순한 염증보다는 힘줄 구조의 퇴화가 고통스러운 상태를 뒷받침합니다.
상과염과 마찬가지로 상핵염도 기능적 과부하 질환입니다. 사실, 근육-힘줄 구조에 가해지는 스트레스가 이러한 동일한 조직의 회복 능력을 크게 초과할 때 발생합니다.
상완골염에서도 통증의 발달에 있어 동력인출장치가 결정적인 역할을 하지만 손목의 굴곡과 전완의 회내전이 되는 중요한 움직임이 변한다.
Epitrocleitis는 스포츠 분야뿐만 아니라 직업 / 직업 분야에서도 개인에게 영향을 미칩니다.
추가 정보: 상완골염 또는 골퍼 팔꿈치팔꿈치 관절염
골관절염이라고도 하는 골관절염은 관절 연골이 점진적으로 퇴행하는 것을 특징으로 하는 관절에 영향을 미치는 만성 염증성 질환입니다.
"관절연골의 퇴행"은 아래에 있는 뼈를 보호하는 연골층이 얇아지는 것을 의미하며, 이 연골이 얇아지면 아래에 있는 뼈가 관절 표면 사이의 친밀한 관계에 의해 더 많은 영향을 받아 염증을 일으키고 통증을 느끼게 됩니다.
팔꿈치 관절증에서 퇴행성 과정은 활차, 두두, 요골두 및/또는 척골 노치의 관절 연골에 영향을 줄 수 있습니다.
일반적으로 팔꿈치 관절염의 발병은 관절 손상(염좌, 탈구, 골절 등)의 과거력과 밀접하게 연관되어 있습니다. 이는 어떤 면에서 올바른 관절 기능을 손상시키고 관절 표면 사이의 생리학적 상호작용을 약화시키는 사건이기 때문입니다. .
그러나 관절의 반복적인 요청을 필요로 하는 일부 수동 및 스포츠 활동도 유리한 역할을 할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 팔꿈치의 관절면을 포함한 상지.
올레크라논 활액낭염
임상 환경에서 "활액낭염"이라는 용어는 활액낭의 염증을 나타냅니다.
활액낭은 단순히 활액이라고 하는 점성 윤활액으로 채워진 주머니로, 관절의 다양한 구성 요소(예: 인대 사이) 사이의 마찰과 마찰을 줄이는 역할을 합니다.
olecranon 활액낭염은 olecranon의 뼈 끝에 위치한 활액낭의 염증입니다.
일반적으로 외상이나 팔꿈치 지점의 과도하고 지속적인 압력으로 인해 발생합니다. 그러나 팔꿈치 끝의 베인 상처나 상처와 통풍이나 류마티스 관절염을 포함한 일부 형태의 관절염도 유발 요인이 될 수 있습니다.
추가 정보: 팔꿈치 활액낭염팔꿈치 통증의 다른 원인
팔꿈치 통증의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 팔꿈치의 염좌. 그것은 정상적인 관절 해부학의 일시적인 변화와 관절의 하나 이상의 구성 요소에 대한 다소 심각한 손상을 특징으로 하는 대부분 외상적 성격의 손상입니다.
일반적으로 팔꿈치 염좌는 인대를 손상시키지만 관절낭 및/또는 연골에도 영향을 줄 수 있습니다. - 팔꿈치 탈구. 관절 표면 사이의 상호 접촉 관계가 영구적으로 상실되는 것이 특징인 일반적으로 외상성 손상입니다. 실용적인 측면에서 상완골과 척골 반경 복합체 사이의 결합이 손실됩니다.
염좌와 마찬가지로 탈구는 관절의 하나 이상의 구조에도 손상을 줍니다.
외상이 큰 경우 팔꿈치 탈구가 팔꿈치 골절과 관련될 수 있습니다. - 팔꿈치 골절. 관절의 뼈 구성 요소 중 하나가 파손된 외상성 손상입니다.
일반적으로 골절을 겪는 관절의 뼈 구성 요소는 "척골의 주두"이며, 이는 팔꿈치 골절에 대한 정보를 찾을 때 종종 우연히 발견되는 이유를 설명합니다. olecranon의 골절에 대한 설명. - 손목 터널 증후군.팔꿈치의 팔목 터널 수준에서 척골 신경의 포착 / 꼬집음으로 인한 신경 압박 증후군입니다.
cubital tunnel은 medial epicondyle와 olecranon 근처에 위치한 작은 해부학적 공간입니다.
팔꿈치 터널 증후군은 상완염과 연관될 수 있습니다. - 방사형 터널 증후군. 이것은 팔꿈치와 팔뚝의 첫 번째 부분 사이의 요골 터널 수준에서 요골 신경의 포착/협착으로 인한 신경 압박 증후군입니다.
요골 터널은 팔꿈치의 외측 전면과 팔뚝의 첫 번째 연속 부분(후면) 사이로 확장되며 신경 꼬집음은 외측 상과에서 시작되는 손목 신근 근육에 기인하는 경우가 매우 많다는 점을 명시해야 합니다.
요골 터널 증후군은 외측 상과염과 연관될 수 있습니다. - 경추 신경근병증. 이 표현을 사용하여 의사는 경추 척수 신경의 뿌리 또는 이러한 뿌리 바로 뒤의 신경관을 꼬집거나 짓누르는 특징이 있는 신경학적 병리를 나타냅니다.
경추신경근병증은 팔꿈치 통증의 원인 중 하나입니다. 척골신경이나 요골신경과 같은 신경은 위에서 보았듯이 팔꿈치를 통과하는 경추신경에서 기원하기 때문입니다.
경추 신경근병증이 팔꿈치 통증, 더 일반적으로 상지의 신경학적 증상과 결합될 때 전문가들은 경완관절통(또는 경완 증후군)이라는 용어로 이 복잡한 임상 양상을 정의합니다. - 척추의 생리적 곡선의 변화. 척추의 정상적인 곡선의 변화는 시간이 지남에 따라 잘못된 자세 행동의 표현으로 관절 가동성을 수정하고 근육을 약화시킵니다.
근본적으로 해부학적 이유로 경추 만곡과 흉추 만곡의 변화는 팔꿈치 통증을 유발할 수 있습니다.
또한 팔꿈치 통증의 다른 추가 원인은 다음과 같습니다.
- L "골연골염 dissecans;
- 류머티스 성 관절염;
- 통풍;
- 건선성 관절염.
합병증
매우 심각한 외상성 부상으로 인한 팔꿈치 통증은 심각하게 쇠약해질 수 있습니다. 이러한 상황에서는 무엇보다도 즉각적인 의료 개입이 관절 손상 및 기타 합병증(예: 개방성 골절 감염)을 제한하는 데 필수적입니다.
삽입 건병증으로 인한 팔꿈치 통증은 후자가 만성적인 특징을 나타내거나 신경 압박 증후군과 관련하여 발생하는 경우 제한적일 수 있습니다.
팔꿈치 통증 : 언제 의사를 만나야합니까?
팔꿈치 통증은 다음과 같은 경우 걱정해야 하는 증상이며 환자가 의사를 만나도록 합니다.
- 며칠 동안 실행되었습니다.
- 나머지와 얼음의 적용에도 불구하고 지속되고 개선의 징후를 보이지 않습니다.
- 뻗은 손에 넘어지는 것입니다.
- 관절 경직, 관절 이동성 감소 및/또는 국소 부종과 같은 증상과 관련이 있습니다.
- 가장 일반적인 수동 작업이 수행되는 것을 방지합니다.
기억 상실 및 신체 검사
기억 상실 동안 의사는 환자에게 통증의 가능한 원인을 명확히 하는 데 유용한 일련의 합리적인 질문을 합니다.
질문은 증상에 관한 것입니다(증상은 무엇입니까? 그들은 언제 나타났습니까? 고통의 장소는 무엇입니까? 통증의 강도는 어느 정도입니까? 따끔거림이 느껴지나요? 신체의 다른 부위에 통증이 있습니까?), 연령, 수행한 작업 활동, 추가 작업 습관(예: 스포츠), 다소 최근 과거의 병리 및 부상, 진행 중인 모든 약리학적 치료 등
반면에 신체검사는 의사가 환자에게 직접 수행하는 증상의 평가입니다.
이를 수행할 때 의사는 통증이 관절, 근육 힘줄, 신경 기능 장애 또는 기타와 관련되어 있는지 판단하는 데 도움이 되는 간단한 촉진을 포함한 일련의 진단 방법을 시행합니다.
이미지 진단
진단 영상을 통해 팔꿈치 관절과 팔꿈치 관절과 상호 작용하는 근육 힘줄 요소의 건강을 평가할 수 있습니다.
진단 목적으로 종종 중요한 정보를 제공합니다. 그러나 사전에 정확한 임상 조사(기억상실증 및 전문의 객관적 검사) 없이는 완전히 쓸모없는 것으로 판명될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
팔꿈치 통증 평가에 일반적으로 사용되는 영상 검사는 다음과 같습니다.
- 엑스레이;
- 자기 공명;
- 초음파;
- CT 스캔.
근전도
신경 전도 연구와 결합된 근전도 검사는 의사가 팔꿈치의 통증이 피부 민감도 및/또는 근육 기능을 손상시키는 신경학적 문제로 인한 것일 수 있다고 생각하는 경우 진단 절차의 일부입니다.
또한 이 경우 "근전도 검사"의 사용은 신중한 임상 조사에 의존하지 않습니다.
팔꿈치에서 유발 원인에 따라 다릅니다. 이를 통해 정확한 진단과 전문가의 상담을 통해 장애의 근원을 추적하는 것이 얼마나 중요한지 쉽게 유추할 수 있다.
팔꿈치 통증을 유발하는 일부 상태의 경우 결합된 보존적 치료 접근으로 충분합니다. 그러나 다른 사람들에게는 수술이 필수적입니다.
그러나 팔꿈치 통증의 일부 원인에 대해서는 임상양상 정도에 따라 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양할 수 있다는 점도 염두에 두어야 합니다.
아래에서 이 기사에서는 팔꿈치 통증의 가장 흔한 원인에 대한 치료 계획의 예를 제안합니다.
팔꿈치 통증에 대한 보존적 치료
보존적 치료는 삽입 건병증, 팔꿈치 관절염, 주두 윤활낭염, 신경 압박 증후군, 경추 신경근병증, 심각하지 않은 탈구 및 염좌, 복합 골절과 같은 상태에 대한 첫 번째 선택 치료 방법입니다.
상과염 및 상완염
상과염 및 상완염과 같은 상태가 있는 경우 보존적 치료에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 쉬다;
- 통증이 있는 부위에 얼음찜질하기
- 비스테로이드성 소염제(NSAID) 복용
- 기본적으로 도수치료와 운동에 기초한 물리치료 스트레칭 그리고 근육 강화.
또한 올바르게 사용하면 팔꿈치 보호대(건강 관리 매장에서 구입 가능)와 팔꿈치에 부착할 열 밴드(위험한 스포츠를 하는 사람들에게 특히 유용함)도 유용할 수 있습니다.
팔꿈치 관절염
팔꿈치 관절염의 경우 다음이 권장됩니다. 통증을 유발하는 활동을 피하십시오. 염증성 병리학이 특히 짜증나는 기간에는 상지와 함께 휴식을 취하십시오; 평소보다 심한 통증이 있을 경우 얼음찜질을 하고 NSAID를 복용하십시오; 적절한 기간 동안 물리 치료사에게 의존하여 통증을 완화하는 유용한 치료 운동을 배우십시오. 통증(물리치료의 목표는 관절 가동성을 개선하고 관절 운동과 관련된 근육을 강화 및 연장하는 것입니다).
올레크라논 활액낭염
olecranon 활액낭염에 대한 보존적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 특수 완충기 베어링의 팔꿈치 끝에 적용;
- 팔꿈치 끝에 직접적인 압력을 가하는 모든 활동의 자제/중단(증상을 악화시킬 수 있음)
- 통증을 완화하기 위해 NSAID를 복용합니다.
또한, 부기와 통증이 상당한 경우 의사는 염증이 있는 점액낭에 포함된 액체의 흡인 및/또는 코르티코스테로이드(항염증제)의 국소 주사에 의존할 수도 있습니다.
큐비탈 터널 증후군 및 요골 터널 증후군
손목 터널 및 요골 터널 증후군의 보존적 치료 관리는 다음을 기반으로 합니다.
- 휴식/통증을 유발하는 모든 활동, 동작 및 자세를 삼가십시오(예: 베개 아래에서 팔꿈치를 구부린 상태로 자는 것이 통증을 유발하는 경우 피해야 함).
- NSAID를 복용하여 통증과 염증을 완화합니다.
- 이 경우 물리 요법은 수동 요법뿐만 아니라 스트레칭 근육 강화뿐만 아니라 자극받은 신경의 동원(신경역학적 운동)에 대해서도 설명합니다.
팔꿈치 통증 수술
주로 팔꿈치 통증의 원인이 심한 경우 수술을 시행합니다.
- 보존적 치료에 긍정적인 반응을 보이지 않거나
- 보수적 치료는 결코 실행 가능한 길이 아닙니다.
증상이 12개월 이상 지속되고 모든 적절한 보존 요법을 성공적으로 받지 못한 만성 재발 상과염 및 상과염이 있는 환자는 수술을 받을 수 있습니다.
신경 압박 증후군, 경추 신경근병증 및 주두 활액낭염이 있는 환자도 마찬가지입니다.
골절, 염좌, 탈구의 경우 관절에 심각한 손상이 있는 경우는 상황이 다르며, 이러한 상황에서는 사실 수술이 가능한 한 생리학적 관절 해부학(자발적 치유)을 회복할 수 있는 유일한 치료 전략입니다. 가능한).
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