안구란 무엇인가
눈 소켓은 눈을 포함하고 보호하는 원추형 피라미드 육각형 구멍입니다.
두개골(신경두개골)과 안면 대괴골(splanchnocranium)의 많은 뼈가 관절과 연결되어 궤도 복합체를 형성합니다. 따라서 이 뼈 공간은 혈관, 신경 섬유, 근육, 눈물샘 및 시각 기관의 적절한 기능에 필수적인 기타 부속물이 수렴되는 해부학적 교차로를 나타냅니다.
궤도의 병리는 혈관성, 기형, 갑상선 질환(그레이브스병)에 이차적, 감염성, 외상성, 염증성 또는 종양일 수 있습니다.
해부
안구와 궤도와의 관계
눈은 평균 직경이 24mm(명확하게는 탁구공보다 약간 작음)이고 무게는 8g인 두 개의 회전 타원체입니다. 각 구근은 눈의 외부 근육, 눈물샘, 뇌신경 및 혈관과 함께 안와의 인접한 부분과 안면으로 향하는 혈관과 함께 안와강을 차지합니다. 지방 패드("궤도의 지방체"라고 함)에는 충전 및 격리 기능이 있습니다.
궤도 공동
궤도는 서로 밀접한 상관 관계에 있는 얼굴 뼈와 두개골 뼈로 구성된 이마 아래의 얼굴 정중선 측면에 위치한 두 개의 공동 형성입니다.
형태 학적 관점에서 궤도는 뒤쪽으로 거꾸로 된 사각 피라미드와 비슷하며 (꼭대기는 뒤쪽으로, 밑면은 앞쪽으로) 구별이 가능합니다.
- Base: 궤도의 외부 개구부를 나타냅니다. 다음이 형성에 참여합니다. 정면 뼈와 쐐기 모양 (상단); 상악, 구개 및 광대뼈(아래 가장자리); 사골, 눈물 및 전두골(내측 가장자리); zygomatic 및 sphenoid (측면 마진).
- 상부벽: 궤도의 아치 또는 지붕을 구성하며, 전두골의 하부면과 쐐기형의 작은 날개의 하부면으로 경계를 이룬다.
- 측벽: 광대뼈의 안와돌기(orbital process)와 접형골의 큰 날개 앞쪽 부분에 의해 형성됩니다.
- 내벽: 상악과 누골, 사골의 파피루스 판 및 접형체의 몸체 측면에 의해 형성된 시상골 평면입니다.
- 하부벽: 궤도의 바닥을 나타내며 상악체의 상부면, 광대뼈의 안와돌기의 상부면 및 구개골의 궤도돌기와 경계를 이루는 하부벽의 두께가 얇기 때문에 하부벽은 안와 외상에 더 자주 관련된 부분.
- 정점: 궤도의 뒤쪽 정점은 정맥, 동맥 및 시신경이 교차하는 시신경 구멍에 해당하며, 이 구조는 눈과 중두개와 사이의 통신을 보장합니다.
오리피스 및 개구부
궤도 복합체의 뼈 사이의 관계는 매우 가깝지만 절대적이지는 않습니다. 궤도 벽에는 실제로 구멍과 균열이 있어 이 공간을 인접한 구조와 연결합니다. 이러한 구멍은 특히 안와강의 후단부, 정점(시신경관)을 가로지르거나 접형골과 상악골(위와 아래 안와 균열) 사이에 위치합니다.
기능
궤도는 각 구근을 둘러싸기 때문에 안구 구조를 보호하고 억제하는 기능을 수행합니다. 또한 안구를 유기체의 나머지 부분에 연결합니다.
질병
안와 장애는 일반적으로 본질적으로 염증성, 외상성, 자가면역성 또는 종양성입니다. 그레이브스병에 의한 침윤성 안병증은 안와질환의 가장 흔한 원인이며, 안와 골절은 전체 두개안면 외상의 약 40%를 차지한다.
다양한 병리학 적 과정에서 안와가 관여하여 결정되는 가장 흔한 증상은 안구 운동의 통증, 시야 변화, 복시 및 시력 감소로 나타납니다. 안와 병리학은 또한 "구근의 정상적인 위치 변경"을 결정할 수 있습니다. 안구 안구 돌출부(안구 돌출), 편위(눈 탈구) 및 안구돌출(중공)이 관찰될 수 있습니다.
어떤 경우든 철저한 안과 검진이 권장되며 진단을 확인하기 위해 종종 안와 초음파(안와 내용물 연구), 컴퓨터 단층 촬영(안와 골벽 시각화), 핵자기공명영상(연조직을 보다 정확하게 평가)과 같은 검사 ) 및 의심스러운 병변의 생검.
염증성 질환
안와 구조와 관련된 염증 반응은 고립된 형태로 또는 여러 인접 구조(외인성 근육, 포도막, 공막, 눈물샘 등)로 퍼진 상태로 매우 다양한 방식으로 발생합니다.
여기에는 누선염(누선의 염증), 안와 봉와직염 및 안와 근염이 포함됩니다. 베게너 육아종증).
증상에는 안구 운동과 관련된 갑작스런 통증, 안와 주위 부종, 눈꺼풀의 홍반 및 부기, 안구 돌출, 시력 감소(시신경이 포함된 경우) 및 복시(외안근이 포함된 경우)가 포함됩니다.
치료는 염증 반응(비특이성, 육아종성 또는 혈관성)의 특성에 따라 다르며 비스테로이드성 항염증제, 경구 코르티코스테로이드, 방사선 요법 또는 면역 조절 약물의 투여가 포함될 수 있습니다. 최근에는 단클론항체의 사용도 도입되었다.
안와 가성종양
안와 가성종양(안와의 특발성 염증이라고도 함)은 비특이적이고 특발성 염증입니다(국소 또는 전신 원인을 식별할 수 없음). 이 과정은 궤도의 중간엽 조직에서 비종양 세포의 침윤 및 증식을 특징으로 합니다. 따라서 공간 점유 병변입니다.
안와 가성종양의 전형적인 증상으로는 눈 통증, 눈꺼풀 발적 및 부기, 복시, 안구돌출, 시력 감소 등이 있습니다.
가장 심한 경우 염증은 진행성 섬유증을 유발하여 안근마비, 안검하수 및 현저한 시각적 변화를 특징으로 하는 안구의 실제 고정인 소위 "안와 고정"을 유발할 수 있습니다.
중요한! 가성종양은 안와 신생물의 증상을 모의할 수 있으므로 진단 검사는 이 병리를 실제 종양과 절대적으로 구별해야 합니다.
궤도 셀룰라이트
안와 봉와직염은 "안와 중격 뒤에 위치한 안와 연조직의 감염입니다. 이 질병은 "감염"의 혈행성 확산에 의해 인접(비강, 부비동 및 치과 요소)에 의한 감염 과정의 "확장으로 인해 발생합니다. "다른 위치에서 또는 안와 중격을 찢는 안와 외상(예: 동물에 물림, 타박상 또는 천공 병변) 후 병원체의 직접적인 진입으로 인해 발생합니다. 이 질병은 갑작스러운 발병, 발열 및 전반적인 권태감 상태를 특징으로 합니다. , 통증 및 감소된 안구 운동성, 결막 충혈 및 화학종, 눈꺼풀 및 안와주위의 발적 및 부종, 시력 흐림 및 안구 돌출과 관련된 많은 경우에 1차 감염의 징후(예: 코 분비물 및 부비동염으로 인한 출혈, 치주 통증 및 부비동염으로 인한 부종) 농양 등). 치료는 시기 적절해야 하며 광범위한 항생제를 사용하고 심한 경우에는 수술을 사용해야 합니다.
안와 셀룰라이트
안와 및 안와(중격 후) 봉와직염은 일부 임상 증상을 공유하는 두 가지 별개의 질병입니다.
안와 주위 봉와직염은 "눈꺼풀과 눈꺼풀 주변 피부의 감염으로, 안와 중격 앞쪽에 위치합니다. 이 안와 주위 염증은 일반적으로 안면 또는 눈꺼풀의 국소 외상으로 2차 감염이 퍼진 후 안와 중격 표면에서 시작됩니다. 곤충 또는 동물 물림, 결막염, 결막염 또는 부비동염 둘 다 특히 어린이에게 흔하지만 안와 봉와직염보다 안와 봉와직염이 훨씬 더 흔합니다.
궤도의 다른 염증
- 눈물샘염(Dacryoadenitis): 급성 또는 만성 눈물샘의 염증 과정. 눈물샘염은 홍역 및 풍진과 같은 바이러스성 질병에 이어 어린이에게 흔합니다. 만성 형태는 종종 쇼그렌 증후군, 유육종증 및 베게너 육아종증과 같은 일반적인 질병과 관련이 있습니다. 증상으로는 발열, 한쪽 눈꺼풀, 안와주위 통증 및 부종이 있습니다. 심한 부종은 안구가 아래쪽과 안쪽으로 옮겨지게 할 수 있습니다. 치료에는 항생제, 항염증제, 심한 경우 면역억제제 사용이 포함됩니다.
- 안와 근염: 하나 이상의 안구 외 근육의 비특이적 염증으로 어린 나이에 발생하며 구근의 움직임과 복시로 인해 안구 통증이 두드러집니다. 종종 눈꺼풀 및 눈 주위 부종, 눈의 충혈과 관련됩니다. , 안검하수 및 가벼운 안구돌출. 치료에는 스테로이드 소염제와 심한 경우 면역억제제의 사용이 포함됩니다.
- 툴루즈-헌트 증후군(Toulouse-Hunt syndrome): 해면정맥동, 상안와열 및 안와첨의 특발성 염증(즉, 원인 불명의). 일반적으로 안구 운동, 복시 및 동측 두통으로 강조되는 안구 통증으로 나타납니다. 헌트는 또한 경미한 원인이 될 수 있습니다. 안구돌출 및 안구운동 신경 마비 장애는 일반적으로 완화 기간과 급성기가 번갈아 나타납니다. 치료에는 스테로이드 항염증제의 사용이 포함됩니다.
안와 종양
안와 종양은 원시(즉, 안와 조직에서 유래)이거나 인접 구조(안구, 안구 부속기, 부비동 및 비인두)에 영향을 미치는 종양 과정에서 유래할 수 있으며, 안와는 전이에 의해 영향을 받을 수 있습니다.
증상은 다양하지만 일반적으로 안와 확장 과정은 안구 돌출(안구 돌출), 눈꺼풀 안검 하수 및 복시(복시)를 생성합니다. 시신경 기능이 손상되면 시력 상실이 발생할 수 있습니다.
안와 골절
격렬한 외상은 안면 대괴의 뼈 골절을 유발할 수 있습니다. 많은 경우에 이러한 결과는 광대뼈-상악 복합체, 비-안와-사골 복합체 및 전두동과 같은 서로 다른 인접 뼈 구조의 침범을 포함합니다.
따라서 해부학적 위치와 뼈의 두께로 인해 안와강은 특히 낮은 벽(안와 바닥) 수준에서 종종 관련됩니다. 또한 이러한 골절에서 다양한 다른 구조가 관련될 수 있습니다: 안구 근육( 직근 및 하사근), 안구, 시신경 및 안와하 신경, 안동맥 및 정맥.
안와 복합체의 침범은 부종 또는 안와주위 반상출혈, 안와하 신경의 마취, 안구돌출, 복시 및 안구 운동성의 변화로 나타날 수 있습니다. 안와 부근의 병변은 항상 시력, 동공 반응 및 외안 운동에 대한 평가를 포함하는 눈 검사가 필요합니다.
