대부분
심방 조동은 "심방에 위치한 심장 리듬의 변화"입니다. 이 부정맥의 결과로 심장 박동이 불규칙해지고 일반적으로 높은 빈도(빈맥)가 됩니다. 심방 세동과 비교하여 이러한 박동의 변화는 덜 뚜렷하고 심실에 다른 영향을 미칩니다.
발병 양상을 감안할 때 두 가지 유형의 심방 조동을 구별할 수 있습니다. 즉, 돌발성 및 갑작스러운 발병이 있는 발작성 형태와 점진적으로 발병하는 영구적인 형태입니다. 원인, 증상, 진단 및 치료 측면에서 심방 조동과 심방 세동의 특성은 매우 유사합니다. 사실, 심방 세동과 마찬가지로 발병은 심장 질환이나 갑상선 기능 항진증과 같은 병리학적 원인이나 알코올 및 약물 남용, 흡연, 카페인 등과 같은 다른 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 건강한 마음. 증상에 관해서는 심방조동에 의해 영향을 받는 대상은 심계항진, 호흡곤란, 실신, 흉통 및 무력증을 나타내지만, 때때로 이러한 장애가 매우 경미하거나 심지어 부재한다.
때로는 심방 조동과 심방 세동이 같은 환자에서 발생할 수 있습니다. 이러한 상황은 일반적으로 혈전이나 색전의 형성과 관련이 있기 때문에 의사의 상당한 주의가 필요한 상황입니다.
주의: 기사에 설명된 몇 가지 개념을 이해하려면 심장 부정맥에 대한 일반 기사에서 설명하는 심장의 해부학 및 생리학의 기초를 알아야 합니다.
심방조동도 마찬가지
심방 조동은 "심방에서 시작되는 심장 리듬의 변화"이며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 빈번한 수축.
- 불규칙한 심장 박동.
- 갑작스런 습격.
부정맥 장애는 심방에서 발생하여 심실로 전달됩니다. 따라서 심박출량과 혈액 순환도 손상됩니다. 둘 다 불규칙해집니다.
심방 조동은 서구 국가 인구의 약 1%에 영향을 미치며 주로 남성에서 발생하며 나이가 들수록 발병률이 증가합니다. 실제로 가장 많이 영향을 받는 사람들은 60대 이상입니다.
"발병 영역"을 감안할 때 심방 조동은 상심실 이소성 부정맥으로 분류됩니다.
심방세동에 비해 리듬 변화가 덜 두드러집니다. 사실, 심방 세동 동안 심방 심박수가 분당 400회에 도달할 수 있는 경우, 심방 조동 동안 심방 심박수는 분당 최대 240-300회까지 상승할 수 있습니다. 주파수가 낮을수록 수축 펄스가 줄어듭니다. 따라서 심방세동과 관련하여 변화하는 것은 심장 근육(심근)이 "재충전"되고 새로운 자극을 수용하는 데 더 많은 시간(불응 시간)이 주어진다는 것입니다. 이 시간 동안 하트비트가 덜 복잡해집니다.
조동과 세동의 또 다른 중요한 차이점은 심실에 미치는 영향입니다. 이 두 가지 부정맥 형태 동안, 충격의 일부는 방실 결절 수준에서 차단되어 심실로 향하는 충격의 일부를 멈춥니다. 이 차단은 심방 조동에서 훨씬 더 커서 심실 수축이 심방 수축의 1/4만큼 될 수 있습니다. 실제로 의사는 플러터를 2:1, 3:1 또는 4:1의 용어로 정의하여 자극이 방실 차단을 각각 2, 3 또는 4마다 통과할 수 있음을 나타냅니다. 결과 방실 차단의 정도는 심박출량과 관련이 있으며, 이는 심실에 도달하는 자극의 수에 따라 다소 영향을 받습니다. 이 세부 사항을 이해하는 것이 복잡해 보일 수 있지만 증상의 관점에서 매우 중요합니다. 사실 심실 박동수가 높을수록 증상이 더 분명합니다. 다시 말해, 심실 박동수는 분당 180회에서 100회 미만까지 크게 다를 수 있습니다. 심실 속도가 정상 범위 내로 떨어질 수 있다는 사실은 놀라운 일이 아닙니다.
심실에 미치는 영향과 발생 방식에 따라 심방 조동은 두 가지 형태로 나뉩니다.
- 발작. 심장 박동 빈도가 매우 높습니다. 발병은 갑작스럽고 심방 수축은 2:1, 일부 드문 경우에는 1:1까지 상당한 효과로 방실 차단을 극복합니다. 따라서 심실 속도는 분당 120-180회까지 도달할 수 있습니다. 형태는 건강한 개인에서 발생하는 고립된 징후를 특징으로 합니다. 몇 시간에서 최대 며칠 지속되며 매우 자주 저절로 종료됩니다. 여기에는 약물이나 기타 치료적 개입의 사용이 제외됩니다.
- 영구적 인. 빈도는 발작 형태보다 낮습니다. 발병은 덜 갑작스럽지만 더 미묘하며 수축은 3:1, 4:1, 심지어 5:1의 효율로 방실 결절 차단을 극복합니다. 따라서 심실 속도는 발작성 형태보다 낮습니다. 경우에, 분당 100회를 초과할 수 없습니다. 영구 형태는 수년 동안 지속될 수 있으며 동의어임에도 불구하고 대부분의 경우 관련 병리와 함께 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 특정 요법과 일반 요법이 필요합니다. 병리학; 플러터에 대항하여 행동하는 두 번째.
그렇지 않으면 조동과 심방세동은 공통점이 많다는 것을 알 수 있습니다.
원인
심방 조동의 원인은 다양합니다. 심방세동과 마찬가지로 가장 흔한 결정 요인은 심장 질환입니다. 사실, 류마티스성 또는 판막성 심장 질환으로 인한 심부전이 있는 사람은 심방 조동이 더 잘 발생하기 쉽습니다.
가장 영향력 있는 심장 질환은 다음과 같습니다.
- 류마티스 심장병.
- 판막 심장 질환(또는 판막병증).
- 심근 경색증.
- 관상 동맥 심장 질환.
- 심낭염.
- 고혈압.
고혈압은 실제로 심장 질환이 아니지만 심근 경색 및 관상 동맥 심장 질환에 걸리기 쉬운 요인입니다. 이러한 이유로 목록에 나타납니다.
반면 조동을 유발하는 비심장 장애는 다음과 같습니다.
- 갑상선 기능 항진증.
- 비만.
- 위식도 역류.
- 호흡기 질환.
- 전해질 불균형.
마지막으로, 일부 비병리학적 요인도 심방 조동의 발병을 결정할 수 있습니다. 부정맥 에피소드는 일반적으로 이러한 상황에서 건강한 개인에게 나타나며 자발적인 탈진을 보입니다.
- 알코올 남용.
- 약물 남용.
- 연기.
- 불안.
- 약.
- 카페인 과잉.
건강한 생활 방식이 아닌 이러한 행동을 교정하면 문제를 해결하고 안정적인 형태의 심방 조동을 예방하는 데 도움이 됩니다. 사실, 목록에 있는 일부 행동은 앞서 언급한 심장병의 전조라는 사실을 잊어서는 안됩니다.
증상 및 합병증
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 두근거림(또는 심장 박동).
- 선회.
- 졸도.
- 흉통(협심증).
- 호흡곤란.
- 불안.
- 무력증(약점).
증상은 개인이 경험하는 심방 조동의 형태와 밀접한 관련이 있습니다. 매우 높은 빈도로 발작 형태가 더 분명한 증상을 나타내지만 가장 큰 위험은 영구 형태 뒤에 있다는 점을 간과해서는 안됩니다. 사실, 병리학적 장애가 있는 것은 이들의 기원에 있습니다.
심방 조동에 의해 유발되는 가장 심각한 합병증(심방 세동보다 정도는 적지만)은 영향을 받는 대상에서 뇌허혈성 뇌졸중이 발병하는 경향이 있습니다. 이것은 먼저 심방에 영향을 미치고 그 다음에는 심실에 영향을 미치는 수많은 불규칙한 수축이 심박출량과 혈류에 부정적인 영향을 미치기 때문입니다. 난류는 혈관 내부에 병변을 만들고 결과적으로 혈전, 즉 병변을 복구하는 역할을 하는 단단하고 안정적인 혈소판 덩어리(혈소판)를 형성할 가능성이 높습니다. 혈전은 혈관을 막고 혈류를 차단합니다. 지속적인 혈액 순환으로 인해 혈소판 세포로 구성된 자유 입자인 색전이 벗겨지고 생명을 줄 수 있습니다. 혈관계를 통해 이동하는 색전은 뇌에 도달하여 대뇌 영역의 규칙적인 혈액 공급을 방해할 수 있습니다. 이 합병증은 영향을 받은 개인에서 심방 세동 에피소드가 심방 조동과 번갈아 나타나거나 환자가 심방 확장을 동반한 판막 병리(승모판 협착증 등)의 영향을 받는 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.
그러나 심방 조동과 관련된 혈전 색전증 위험은 심방 세동보다 낮습니다.
진단
정확한 진단을 위해서는 심장 검진이 필요합니다. 심방 부정맥/조동의 평가에 유효한 전통적인 검사는 다음과 같습니다.
- 맥박 측정.
- 심전도(ECG).
- Holter에 따른 동적 심전도.
- 흉부 엑스레이.
- 심장초음파
맥박 측정. 심장 전문의는 다음 평가에서 기본적인 정보를 얻을 수 있습니다.
- 동맥 맥박. 측정은 요골동맥에서 이루어지며 심장 리듬의 빈도와 규칙성을 알려줍니다.
- 경정맥 맥박. 정맥압 수준을 이해하는 데 유용합니다.
심전도(ECG). 심장의 전기적 활동의 경과를 평가하기 위한 도구적 검사로 의사는 그 결과에 따라 심방조동과 심방세동을 인지하고 구별할 수 있습니다.
Holter에 따른 동적 심전도. 정상적인 ECG로 환자가 일상생활에 지장을 주지 않고 24~48시간 동안 모니터링이 지속된다는 장점이 있습니다. 심방 조동의 에피소드가 산발적이고 예측할 수 없는 경우에 유용합니다.
흉부 엑스레이. 특정 폐 및 호흡기 질환이 있는지 파악하는 것을 목적으로 하는 "임상 조사다.
심장초음파. 초음파 방출을 사용하는 이 비침습적 조사는 심방, 심실 및 판막과 같은 심장의 기본 요소를 보여줍니다.심장 평가를 통해 판막병증 또는 기타 심장 기형의 존재를 확인할 수 있습니다.
요법
치료는 심방 조동의 형태와 부정맥 에피소드의 영향을 받는 사람의 건강 상태에 따라 다릅니다.
발작적 펄럭이면 다음과 같은 방식으로 이루어진다.
- 약물 투여:
- 디지털. 심장 박동수를 늦추십시오
- 항부정맥제: 퀴니딘 유도체, 도페틸리드, 이부틸리드, 플레카이니드, 프로파페논 및 아미오다론. 그들은 심장 리듬을 정상화하는 역할을합니다.
- 전기 처리:
- 심장율동전환. 변화된 심장 리듬을 재설정하고 동방 결절로 표시되는 정상 박동을 회복하기 위해 쇼크라고 하는 전기 방전을 주입하는 비침습적 기술입니다.
항상 디지탈리스와 항부정맥제를 기반으로 하는 유지 치료는 특히 환자가 갑상선 기능 항진증이나 고혈압을 앓고 있는 것이 확실한 경우 다른 발작 에피소드를 예방하기 위해 표시됩니다.
그러나 다음과 같은 일부 상황을 지적하는 것이 중요합니다.
- 견딜 수있는 증상.
- 과거에 심방 조동의 다른 에피소드에 대한 자발적인 해결.
- 심장 및 비 심장 병리의 부재.
치료를 불필요하게 만듭니다. 이는 퀴니딘 위장 장애와 같은 약물 섭취와 관련된 부작용을 피하기 위한 것입니다.
심방 조동이 영구적인 경우 "장애의 기원"이 심장 질환 또는 기타 병리학임을 의미하는 경우가 많습니다. 사례별로 선택된 치료적 접근으로 이 상태를 해결하는 것이 정상적인 심장 박동을 회복하는 데 도움이 되는 기본적인 단계입니다. 반면에 심방 조동 치료를 목표로 하는 요법은 지지 및 유지 역할을 합니다. 다음과 같습니다.
- 약물 투여:
- 디지털.
- 항부정맥제: 퀴니딘 유도체, 도페틸리드, 이부틸리드, 플레카이니드, 프로파페논 및 아미오다론.
- 항응고제. 영구 형태는 혈전 색전증의 상황을 만들 수 있습니다. 그들은 혈전이나 색전을 일으킬 수 있는 특정 심장 질환, 승모판 질환이 있는 경우에 사용됩니다.
- 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제. 그들은 방실 결절 수준에서 작용하여 심장 리듬을 늦춥니다. 그들은 디지탈리스에 내성이 있는 사람들에게 투여됩니다.
- 전기 처리:
- 심장율동전환. 환자가 판막병증과 같이 심장 구조를 변경하는 심장 질환을 앓고 있는 경우에는 더 이상 표시되지 않습니다.
- 카테터 고주파 절제.일단 심장에 전도되면 심방 조동을 발생시키는 심근 부위를 쳐서 고주파 방전을 주입할 수 있는 카테터가 사용됩니다. 노드는 침입 기술입니다.
참조: 심방 조동을 치료하는 약물 "
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