지속발기증

증상 및 분류

다양한 형태의 지속발기는 허혈성 또는 저혈량(정맥 지속발기증)과 비허혈성 또는 고유동(동맥 지속발기증)의 두 가지 광범위한 범주로 나뉩니다. 전자는 훨씬 더 빈번하게 발생하는 음경 축(반면 귀두는 일반적으로 부드럽습니다)의 특정 강직성을 특징으로 하며 이는 고통스럽습니다. 너무 단단하지 않으므로 압축 가능하고 일반적으로 통증이 없습니다.

허혈성 지속발기증이 있는 환자는 간헐적인 형태로 발전할 수 있으며, 시간이 지남에 따라 반복되는 발기 에피소드가 다른 감소 에피소드와 산재되어 있습니다. 이러한 유형의 지속발기는 주로 혈액 질환이 있는 환자에게 영향을 미칩니다.

지속발기증의 원인과 결과

지속발기증은 실제 인과 요인보다 훨씬 더 많은 가능성이 있는 소인 요소를 인식하는 상당히 드문 상태입니다. 대부분의 경우 5세에서 10세 사이, 그리고 2세에서 50세 사이에 관찰됩니다. 소아기에는 겸상적혈구빈혈이 주원인인 반면, 성인기에는 지속발기증이 더 자주 약리학적 원인과 관련이 있습니다.게다가 대부분의 경우 현상이 저유량 형태로 발생합니다. 실제로 이러한 경우 발기 기간이 길어지는 것은 음경에서 정맥혈의 유출이 부족하여 결과적으로 해면체 내부의 혈종이 정체되기 때문입니다. 몇 시간 후 대체 혈액이 없는 상태에서 평활 근육 세포가 산소 결핍으로 고통 받기 시작; 혈액 점도가 증가하고 섬유주 부종이있는 국소 산증 상태는 지속 발기 상태의 유지를 선호하여 혈액 배수를 방해합니다. 무산소 상태가 특히 연장되면 산소 결핍 괴사가 발생합니다. 및 근육 세포의 섬유화로 인해 영구적인 발기 결핍이 초래됩니다. 이러한 이유로 저혈량 지속발기증은 동맥성 지속발기증과 달리 "비뇨기과적 응급상황이며 시간이 지남에 따라 점진적으로 증가하는 합병증의 위험이 있습니다.

정맥 지속발기는 백혈병, 겸상적혈구(또는 겸상적혈구) 빈혈, 지중해빈혈, 다혈구증가증, 응고병증, 혈우병, 적혈구 생성 이상 및 혈소판 무력증과 같은 수많은 전신 혈액 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 경우 신경근 요인은 발기 조절 메커니즘의 변경, 전신 질환(예: 당뇨병)뿐만 아니라 종양, 감염, 알레르기, 독성(흑과부에게 물린 중독 또는 전갈에 쏘임) 및 약리학적 원인과 함께 작용합니다. 후자의 경우, 성인에서 지속발기증의 가장 흔한 원인 중 하나는 papaverine, phentolamine 또는 PGE1(alprostadil)과 같은 발기 유도 약물의 해면체 내 주사와 관련이 있습니다. 반면에 sildenafil, tadalafil, vardenafil과 같은 차세대 약물의 남용과 관련된 지속발작의 에피소드는 더 드물게 나타나는 것으로 보입니다. 리스페리돈 및 올란자핀과 같은 정신병적 장애에 사용되는 약물, 디아제팜과 같은 불안에 대한 활성 성분; 와파린(쿠마딘) 및 헤파린과 같은 항응고제 마지막으로 지속발기는 알코올 중독과 코카인, 마리화나 및 황홀경과 같은 약물 남용으로도 유발될 수 있음을 잊어서는 안됩니다.

고유량 지속발기는 허혈성 지속발기보다 덜 일반적이며 정상적인 정맥 유출 경로에 의해 충분히 제거되지 않는 해면체의 동맥류 증가와 관련이 있습니다. 대부분의 경우 생식기-회음부 외상으로 인해 발생하며, 이는 해면체 동맥의 가지를 손상시켜 동정맥루(정맥과 동맥 사이의 직접적인 병리학적 소통)를 생성할 수 있습니다. 동맥혈의 풍부한 산소 공급 덕분에 이러한 경우에는 음경의 발기력에 영향을 미치지 않습니다.

지속발기증이 있을 때 해야 할 일

저유량 지속발기증이 있는 경우 해면체 섬유증으로 인한 발기부전을 예방하고 통증을 조절하기 위한 신속한 치료적 개입이 이루어져야 하며, 이를 예방하기 위해서는 진단과 정확한 원인 규명이 매우 중요한 단계입니다. 재발의 발생. 그러나 저유량 지속발기증의 경우 먼저 정맥 배액을 교정하는 데 중점을 두는 것이 좋습니다.

덜 공격적인 치료 전략은 지속발기증의 대부분의 경우를 해결합니다. 따라서 이것들로 시작하는 것이 좋습니다. 따라서 정맥 지속발기증의 응급 치료는 우선 헤파린 처리되지 않은 식염수를 관개하거나 관개하지 않고 해면체로부터 혈액을 흡인하는 것입니다. 이전 수술이 실패한 경우 페닐에프린, 노르에피네프린, 에틸레프린, 에피네프린, 메타라미놀 등의 음경해면체에 혈관수축물질을 주입하여 교감신경유사제를 해면체내 주사한다. 이와 관련하여 이러한 물질의 순환으로의 진입 가능성과 관련된 전신 효과에주의를 기울일 필요가 있습니다. 화상을 피하기 위해 천에 얼음을 대어도 "교감 신경을 증가시켜 혈관 수축 작용을 일으켜 자극을 유발합니다. 근육 세포의 수축 평활 혈관; 그러나 기사에 나와 있는 것처럼 지속발작의 경우 영구적인 부상을 피하기 위해 즉시 응급실로 가는 것이 좋습니다.

NSAIDs에서 opioids로의 점진적인 전환은 통증 치료를 위해 표시됩니다.
외과적 해결책을 선택하기 전에 교감신경 자극제의 해면체 주사 절차를 여러 번 반복하는 것이 좋습니다. 의학적 치료로 후천성 영상이 해결되지 않는 환자의 경우 인공 정맥-해면 또는 해면-해면 션트를 시행하여 정맥 폐쇄를 우회하여 혈액을 다른 정맥으로 배출하기 위해 음경 팽창을 결정할 수 있습니다. .

저유량 지속발기증의 경우, 누공통로를 담당하는 동맥의 선택적 색전술(다양한 물질의 사용을 통해 폐색됨)이 이제 최우선 치료가 되었습니다. 정맥 지속발기증의 치료에 대해 설명된 절차는 표시되지 않습니다. , 둘 다 효과가 없고 높은 정맥 배수가 국소 주사 약물의 전신 확산으로 이어져 관련 부작용 가능성이 있기 때문입니다. 또한 동맥 지속발작은 "의학적 응급 상황이 아니므로 진단 검사 결과를 기다리는 것이 좋습니다.