패혈성 관절염

패혈성 관절염: 정의

의학에서 패혈성 관절염은 관절의 "박테리아 감염"에 의해 뒷받침되는 복잡한 임상 양상을 나타냅니다. 유사한 손상을 일으키기 위해 병원체는 막과 활액을 침범한 후 과도한 염증 반응을 일으켜 다음을 유발할 수 있습니다. 이른바 형성 피아트로, 관절 공간의 화농성 삼출물.
일반적으로 패혈성 관절염은 조기에 치료하면 항생제 치료에 잘 반응하지만 질병의 이환율과 사망률을 간과해서는 안됩니다.

 

투사

의학 통계에 따르면 패혈증성 관절염은 매년 인구 100,000명당 2-10건에서 발생하며, 예를 들어 미국에서는 건강한 대상 100,000명당 7.8건에서 발생합니다. 유럽에서도 데이터가 유사합니다. 더 정확한 매개변수를 넣으면 패혈성 관절염 연쇄상구균으로부터 100,000명당 2.6명에게 영향을 미치는 것으로 보이지만, 파종성 임균성 관절염 100,000당 2.8 과목.
약 25-50%의 환자가 영구적인 손상을 입는 반면, 치료를 받지 않거나 적절하게 반응하지 않는 환자의 5-15%는 사망할 운명입니다.
패혈성 관절염은 특히 여러 질병 및 면역억제와 함께 노인에게 점점 더 임박한 위험이 되는 것으로 보입니다.
간과할 수 없는 장애물은 종종 환자의 입원, 보철 적용 및 장애에 대한 매우 높은 비용으로 대표됩니다.

원인

사실상 모든 감염원이 패혈성 관절염을 유발할 수 있지만 대부분의 경우 박테리아가 주요 원인입니다. 박테리아의 침투는 기저막의 부재와 활막의 높은 혈관성으로 인해 유리합니다: 병원균은 혈액 생성 경로를 통해 작용 부위에 도달합니다. 비록 모든 관절이 감염의 영향을 받을 수 있으므로 패혈성 관절염이 발병할 수 있습니다. 가장 많이 관련된 부위는 엉덩이, 무릎 및 어깨입니다.
병원체가 혈액에 도달한 후 관절에 도달하여 활막을 침범하는 경우가 종종 있습니다. 그 후 염증 매개체와 섬유아세포에 의해 식세포작용을 일으키며 활막과 연골의 괴사와 부종은 단백질 분해 효소의 대량 방출과 화농성 활액의 축적을 나타냅니다.
어떤 경우에는 패혈성 관절염이 관절 성형술의 합병증을 구성합니다(발생률: 1-15%). 다른 한편으로, 감염은 병원체의 직접 접종(예: 관절 내 경로에 의한 약물 투여, 관절천자, 관절 중재) 후에 발생합니다.


패혈성 관절염은 어떻게 생길 수 있습니까?

  1. 관절 내 주사 후 직접 접종
  2. 약물 중독자, 도뇨를 받고 심내막염으로 고통받는 환자의 전형적인 혈행 경로에 의해
  3. 원거리 발병에서 혈행 전파로("골수염과 유사)

위험 요소

일부 피험자들은 아마도 노년이나 퇴행성 질환의 공존으로 인해 패혈증성 관절염의 위험이 더 높습니다. 가장 흔한 소인은 다음과 같이 요약됩니다.

  • 보조기구
  • 관절염
  • 카테터 삽입
  • 전신성 결막염: 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 통풍
  • 혈우병
  • 진성 당뇨병
  • 세균성 심내막염
  • 유아 연령(3세 미만) 또는 고급(80세 이상)
  • 보철 임플란트
  • 스테로이드 및 면역억제제의 장기간 투여
  • 약물 중독: 비멸균 주사기의 혼합 사용은 감염을 촉진할 수 있습니다.

항생제에 대한 내성 또한 실제적이고 특히 체감되는 문제입니다. 일부 병원체는 강력한 항생제 치료에도 저항하는 것으로 보입니다.

관련된 미생물

패혈성 관절염의 대부분은 다음과 같은 감염에 의해 유발됩니다. 황색포도상구균; 그러나 연쇄상 구균은 종종 병인학 적 요소와 관련이 있습니다. 임균(네세리아 임질) 성생활을 하는 성인에서 패혈성 관절염을 일으키는 가장 흔한 병원체입니다. 박테리아 헤모필루스 인플루엔자 한편, 소아(2-3세)의 급성 패혈성 관절염의 대부분을 차지하는 그람음성균인 것으로 보입니다.
드물지만 HIV 매개 패혈증 관절염은 결핵균 (결핵을 옮기다), 보렐리아 부르그도르페리 (라임병의 주인공), A군 베타 용혈성 연쇄상 구균, 녹농균, 아스페르길루스 종 그리고 칸디다 종..
분명히, 백신 접종(가능한 경우)은 "일반적인 감염 및 특히 패혈성 관절염으로부터 보호하는 탁월한 방어 무기"입니다.
표는 다양한 형태의 패혈성 관절염에 가장 많이 관련된 병원체를 보여줍니다.


패혈성 관절염의 종류

관련된 미생물

비임균성 패혈성 관절염

황색포도상구균(> 70%), 그룹 B, C, G 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 연쇄상 구균, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi

임균성 패혈성 관절염

임균(Neisseria gonorrhoeae)

바이러스성 패혈성 관절염

HBV, HIV 1, 풍진, 파보바이러스 B19

패혈성 마이코박테리아 관절염

M. 결핵

곰팡이성 패혈성 관절염

C. albicans, S. schenckii, C. immitis

감염후 패혈증성 관절염

시겔라 종, 캄필로박터 종, 살모넬라 종, 예르시니아 종, 클라미디아 종.



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