비스포스포네이트

대부분

비스포스포네이트(비스포스포네이트 또는 디포스포네이트라고도 함)는 골밀도 손실을 막기 위해 널리 사용되는 약물 종류입니다.

이러한 약물은 전체 약물 종류를 특징짓는 화학 구조에 2개의 포스포네이트 그룹이 존재하기 때문에 이름이 지어졌습니다.
화학적 관점에서 비스포스포네이트는 대신에 피로인산염(화학 구조: P2O74-)의 유도체로 간주될 수 있습니다. 여기서 두 인 원자를 결합하는 산소가 탄소 원자로 대체되어 이러한 유형이 됩니다. 가수분해되지 않는 결합의.
여전히 치료에 사용되는 주요 비스포스포네이트 중 알렌드론산(Alendros®, Fosamax®), 에티드론산(Etidron®), 클로드론산(Clody®), 리세드론산(Optinate®, Actonel®), 파미드론산(Aredia) ®) 및 졸레드론산(Zometa®).

치료 적응증

언급한 바와 같이, 비스포스포네이트는 골밀도 손실을 막기 위해 사용되는 활성 성분입니다. 따라서 이러한 약물의 사용은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

  • 여성과 남성 모두에서 골다공증의 예방 및 치료(그러나 남성 골다공증은 여성보다 덜 빈번함);
  • 고칼슘혈증;
  • 파제트병(비스포스포네이트는 이 병리의 치료를 위한 1차 선택 약물임);
  • 골밀도 감소로 이어질 수 있는 기타 병리(예: 부갑상선 기능 항진증 또는 용해성 골 전이의 경우 발생).

행동의 메커니즘

비스포스포네이트가 골밀도 손실에 대응할 수 있는 정확한 분자 메커니즘은 아직 정확하게 확인되지 않았지만, 이러한 약물은 경구 또는 비경구로 일단 복용하면 흡수되어 뼈의 재흡수 부위에 존재하는 수산화인회석 결정에 침착됩니다. 뼈 매트릭스. 일단 이 수준에서 침착되면 비스포스포네이트는 파골세포(골 흡수를 담당하는 세포)와 상호작용하여 증식을 억제하고 평균 수명을 단축하며 활동을 감소시킵니다.
따라서 이러한 작용 방식 덕분에 비스포스포네이트는 골 흡수 과정을 제한할 수 있으며 간접적이기는 하지만 골아세포의 작용을 촉진하여 잘 미네랄화된 뼈 조직을 생성할 수 있습니다.

부작용

비스포스포네이트에 의해 유발되는 부작용과 부작용의 강도는 사용하기로 결정한 활성 성분의 기능과 동일한 약물에 대한 각 개인의 민감도의 기능으로 환자마다 다를 수 있습니다. .
어쨌든, 비스포스포네이트 계열에 속하는 대부분의 활성 성분에 공통적인 주요 바람직하지 않은 효과 중에서 다음을 기억합니다.

  • 메스꺼움;
  • 복통;
  • 설사;
  • 식도염.
  • 하악골 괴사(일부 유형의 암 치료에 사용되는 고용량 정맥 투여에 대해 주로 입증됨)

후자의 부작용은 비스포스포네이트를 적은 양의 물과 함께 경구 복용할 때 발생할 수 있으므로, 비스포스포네이트는 아침에 기상 직후 자극과 식도 침식 가능성을 피하기 위해 충분한 물과 함께 복용해야 합니다. 물 200-250ml). 그 후, 환자는 약물의 최적 흡수를 보장하기 위해 최소 30분 동안 똑바로 서서 다른 액체나 음식을 섭취하지 않아야 합니다.
비스포스포네이트(경구 및 비경구 모두)를 복용한 후 발생할 수 있는 기타 부작용은 다음과 같습니다.

  • 눈 및/또는 결막의 염증;
  • 무증상 또는 증상이 있는 저칼슘혈증(후자는 더 드문 형태임);
  • 트랜스아미나제의 혈중 농도가 약간 증가합니다.
  • 민감한 개인의 알레르기 반응.

다른 약물과의 상호 작용

일반적으로 비스포스포네이트와 제산제 또는 칼슘 보충제의 병용은 비스포스포네이트 자체의 흡수에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 권장되지 않습니다.
반면에 상기 약물을 복용해야 하는 경우 일반적으로 비스포스포네이트 복용 후 최소 30분 후에 투여해야 합니다.
또한 비스포스포네이트와 NSAID를 동시에 복용하는 것은 위장 손상을 일으킬 위험이 더 크기 때문에 일반적으로 권장되지 않습니다.

금기 사항

비스포스포네이트의 사용은 다음과 같은 경우에 금기입니다.

  • 비스포스포네이트 자체에 대한 알려진 과민증;
  • 신부전(비스포스포네이트가 이 경로를 통해 배설되기 때문에);
  • 식도 및/또는 위 장애;
  • 소화성 궤양;
  • 저칼슘혈증;
  • 임신 중과 모유 수유 중.
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