전제
지금까지 우리는 관련된 병리학적 결과와 주요 원인에 초점을 맞춘 혈소판 감소증의 일반적인 정의를 제공했습니다. 이 기사에서는 약리학적 물질에 의해 유발되는 중증 혈소판 감소증에 대해 자세히 설명합니다. 마지막으로 가능한 경우 이 문제를 해결하기 위한 효과적인 치료법을 간략하게 분석합니다.
약물 유발성 혈소판 감소증
이전 논의에서 우리는 일부 약물의 과도한 섭취가 어떻게 혈소판 감소증의 원인이 될 수 있는지 보았습니다.
약물 유발성 혈소판 감소증이 진단을 벗어나는 것은 적어도 두 가지 이유 때문에 드문 일이 아닙니다.
- 혈소판 감소와 관련된 유발 원인은 다양하고 다양합니다.
- 혈소판 감소증의 원인이 되는 약물은 많거나 수백 가지입니다.
이러한 고려 사항에 비추어 볼 때 질병 치료를 위해 선택한 치료법이 가장 정확한 치료법이 아니라는 것은 분명합니다. 약물 유발 혈소판 감소증은 종종 자가면역 형태와 혼동됩니다. 유사하게, 특히 입원 환자에서 의인성 혈소판 감소증에서 파생된 증상은 패혈증 또는 대동맥/관상 우회로의 결과로 해석됩니다.
혈소판 감소증과 가장 관련이 있는 약물로는 헤파린(특히), 퀴닌, 일반적으로 혈소판 억제제(예: Eptifibatide), 반코마이신, 일반적으로 항균제, 항류마티스제, 이뇨제(예: 클로로치아지드), 진통제(파라세타몰, 나프록센, 디클로페낙)가 있습니다. , 화학 요법 및 보다 일반적으로 항혈소판 항체 형성을 촉진할 수 있는 모든 합성 물질.
매년 100만 명당 약 10명이 약물 유발 혈소판 감소증의 영향을 받는 것으로 추정됩니다.
증상
혈소판 장애로 진단된 대부분의 환자는 일반적으로 심각한 증상을 호소하지 않습니다. 대부분의 경우 점상 출혈과 가벼운 멍이 나타납니다. 혈소판 수혈 및/또는 코르티코스테로이드 투여가 필요한 습한 자반병의 경우는 드물지만 가능합니다.
어떤 경우든 극단적인 경우를 제외하고는 약물로 인한 혈소판 감소증은 단순히 해당 약물의 섭취를 중단함으로써 싸울 수 있습니다. 이는 책임이 있는 약물이 절대적으로 확실할 때만 분명히 가능합니다.
중증 혈소판 감소증
경미한 혈소판 감소증의 사례는 임산부에서도 기록되었습니다. 미래의 산모의 10%에서 임신 중 혈소판의 생리학적 감소가 있는 것으로 추정됩니다. 그러나 정상적인 조건에서 혈소판 수는 거의 항상 생리학적 범위 내에 있다는 점에 유의해야 합니다.
혈소판 수치의 감소는 임신성 혈소판 감소증을 포함한 많은 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 임상적 관점에서 우리는 태아나 산모에 해를 끼치지 않는 양성 형태에 대해 이야기하고 있습니다.
때때로 여성은 임신 전에도 혈소판 감소증으로 고통받습니다. 다른 때에는 혈액 내 혈소판 부족이 임신 전에 이미 존재했더라도 임신 중에만 진단됩니다. 다른 병리학과 마찬가지로 임신성 혈소판 감소증의 원인이 되는 훨씬 더 심각한 원인이 있습니다. 혈전성 미세혈관병증 및 HELLP 증후군, 때로는 치명적일 정도로 심각한 질병; 방금 설명한 것은 극단적인 경우이므로 혈소판 감소증이 치명적인 결과를 초래할 확률은 여전히 낮습니다.
중증 임신부 혈소판 감소증의 경우, 치료 조치는 즉각적이어야 하고 동시에 공격적이어야 산모와 태아 모두에게 가능한 한 해를 끼치지 않습니다.
심각한 혈소판 감소증(혈소판 <30,000/mm3)의 경우에만 임산부는 임신 기간 동안 코르티손과 분만 직전에 면역글로불린을 투여받습니다.
진단 및 치료
일반적으로 환자가 병리가 없는 상태에서 혈소판 감소증의 한 형태로 진단되면 실제 질병을 가능한 "잘못된 경보"와 구별하는 것이 좋습니다. 이 경우 우리는 다음과 같이 말합니다. 가성백금감소증, EDTA를 항응고제로 사용하는 것과 관련된 실험실 오류로 인해 발생할 수 있는 이벤트. 이러한 단점을 극복하기 위해 다른 진단 기법을 사용하여 검사를 반복하는 것이 좋습니다.
혈소판 감소증을 앓고 있다고 가정하는 환자는 일반적으로 비장의 촉진을 받습니다. 다시, 진단을 확인하기 위해 초음파 또는 CT 스캔을 수행할 수 있습니다.
때로는 갑상선 기능, 항체-혈소판, 항체-인지질 등과 같은 실험실 검사가 필수 불가결합니다.
방사성 동위원소 방법을 사용하여 혈소판 제거/감소 궤적을 정확하게 식별하는 것도 가능합니다. 또한, 혈소판 감소증이 의심되는 경우 골수에 영향을 미치는 모든 결함을 강조 표시하는 데 유용한 전체 혈구 수를 수행할 수 있습니다.
어떤 경우에는 골수 생검이 권장되는데, 이는 거핵구 수의 증가 또는 감소를 확인하는 데 유용합니다.
치료법에 관한 한, 우리는 약물 유발 혈소판 감소증의 경우 책임이 있는 약물을 중단할 필요가 있음을 확인했습니다. 혈소판 수혈은 심각한 경우에 예약됩니다(<10,000 혈소판/mm3). 코르티손, 면역글로불린 및 면역억제제의 투여는 만성 형태의 혈소판 감소증에 유용합니다.
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