망막

대부분

망막은 눈의 거의 전체 내벽을 덮는 신경 기원의 조직입니다.이 섬세한 구조에는 광수용체(photoreceptor)가 포함되어 있습니다. 광수용체는 광파에 민감한 두 가지 유형의 세포입니다. 원뿔은 대신 색각을 담당하지만 빛이 강할 때만 활성화됩니다(주간 시력). 따라서 망막은 광변환기(phototransducer)의 기능을 합니다. 즉, 빛 자극을 포착하여 생체전기 신호로 변환한 다음 시신경 섬유를 통해 뇌로 전달됩니다.

원추형과 간상체 외에도 망막에는 다른 유형의 세포(수평, 양극, 무축삭 및 신경절)가 있으며, 이 세포는 서로 다른 접촉을 설정하고 전체적으로 시각적 신호의 초기 처리를 수행하는 데 기여합니다.
망막은 해당 부위에 따라 시력에 다른 영향을 미치는 다양한 유형의 병리학적 상태에 의해 영향을 받을 수 있으며, 이러한 눈의 구조는 또한 고혈압 동맥 질환과 같은 유기체의 일반적인 병리로 인한 혈관성 또는 퇴행성 질환에 의해 영향을 받을 수 있습니다 , 당뇨병 또는 혈관 경화증.

구조

망막은 안구의 벽을 구성하는 세 개의 덮개 중 가장 안쪽에 있습니다. 전체적으로 보면 이 막은 뒤쪽으로 시신경 줄기에 이식되고 앞쪽으로 홍채의 동공 가장자리에 이식됩니다.

참고: 망막은 시신경을 통해 연결된 상태로 남아 있는 간뇌의 방출에서 파생됩니다.

모든 확장에서 망막은 구조적으로 두 개의 겹쳐진 시트로 구성됩니다. 하나는 맥락막과 접촉하는 외부 시트(색소 상피)이고 다른 하나는 유리체와 관련된 내부 시트(감각 망막)입니다.
이 두 시트 사이의 경계는 오라 세라타(ora serrata)라고 하는 선입니다(이 지점에서 신경 시트는 착색 시트 및 혈관 튜닉과 합쳐집니다).
감각 망막은 가장 큰 부분을 차지하는 층으로 구성된 뉴런 시스템(9개의 중첩된 층)으로 구성되며 광수용체 및 기타 뉴런이 장착되어 시신경 부분을 나타냅니다. 반면에 색소 상피는 신경 세포가 없고 빛에 둔감한 매우 단순한 구조를 가지고 있습니다.

망막의 층

망막은 각각 특정 기능을 가진 여러 층의 세포로 구성되어 있습니다.
외부 표면(맥락막에 적용)에서 내부 부분(유리체에 적용)으로 진행하여 다음을 구별합니다.

• 색소성 상피: 맥락막의 기저막과 원추체와 간상체에 의해 형성된 망막의 첫 번째 신경층 사이에 삽입되는 가장 바깥쪽 층입니다. 색소 상피는 짙은 색 색소(fuscina)를 포함하는 단일 층의 상피 세포로 구성됩니다. 이러한 요소는 빛을 흡수하여 확산을 방지합니다(명확하게는 "어두운 방" 조건을 만듭니다). 상피 착색, 그것은 몇 가지 다른 기능을 가지고 있습니다 : 그것은 광 수용체와 맥락막 사이의 산소와 영양소 (포도당, 아미노산 등) 및 폐기물 대사 산물의 교환을 보장합니다. 식세포는 가장 바깥쪽 디스크의 막을 형성하여 수용체 구조의 재생을 보장하고 혈액-망막 장벽을 구성하여 혈액과 망막 조직 사이의 교환을 조절합니다. 망막의 착색된 층은 또한 광수용기의 대사에 참여하여 시각 색소의 재생을 위한 비타민 A(망막)를 저장 및 방출합니다(참고: 착색된 상피 없이는 원추체 및 간상체가 광색소를 재생하지 못할 것입니다).

호기심. 색소상피는 맥락막의 외측면에 견고하게 부착되어 있으나 감각 망막에서 쉽게 분리될 수 있으므로 망막박리가 발생할 때 항상 두 개의 망막 시트(내측)가 관여하게 된다.

• 광수용체 층: 막대와 원뿔의 외부 및 내부 세그먼트로 구성됩니다. 바깥 부분에서 빛 자극은 시각 색소의 가역적인 화학적 변형과 양극성 세포와 신경절 세포로 전달되는 전위의 생성을 유발합니다.
• 외부 제한: 광수용체의 수용체 부분과 핵 사이의 경계에 위치한 매우 얇은 결합막입니다.
• 외부 과립층: 원추체와 간상체의 세포체로 구성되며 핵과 팽창이 있습니다.
• 외부 망상층: 광수용기의 최종 끝(간상체의 구, 원추체의 소경)과 양극성 세포의 수상돌기 사이에 삽입된 첫 번째 시냅스 영역입니다. 수평 세포와 뮐러 세포도 이 영역에 존재합니다. 후자는 영양 공급 및 지원 기능이 있는 결합 요소입니다.
• 내부 과립층: 양극성 세포의 세포체로 구성됩니다. 뮐러 세포, 수평 및 무축삭도 있습니다.
• 내망상층: 양극성 세포와 신경절 뉴런을 연결하는 두 번째 시냅스 영역입니다.
• 신경절 층: 신경절(또는 다극) 세포의 세포체로 구성됩니다. 또한 몸체와 성상교세포의 일부가 확장되어 있습니다.
• 광섬유 층: 시신경으로 병합할 준비를 하는 신경절 세포의 축삭으로 표시됩니다.
• 내부 제한: 접합 성분이 개재된 뮐러 세포의 기저면으로 구성된 망막의 신경 시트와 유리체 사이의 경계선입니다.

광수용기에서 신경절 세포층으로 이동하는 망막의 신경 시트 층은 눈을 떴을 때 실제로 보는 이미지에서 빛 자극의 변형을 일으키기 때문에 시력을 올바르게 활성화하는 데 필수적입니다. 따라서 그들의 주요 기능은 시각 감각 과정을 시작하는 것입니다.

혈관화

망막은 두 개의 독립적인 혈관층에 의해 공급됩니다.

• 안쪽에서는 망막의 중심동맥계가 망막에 주변공간이 없기 때문에 모세혈관을 소매처럼 감싸고 있는 뮐러세포와 성상교세포를 통해 신경절과 양극세포, 신경섬유층을 공급한다. 망막의 중심 동맥은 시신경 유두 높이에서 눈을 관통하여 주변으로 가는 4개의 가지로 나뉘며, 폐혈은 4개의 정맥 가지를 통해 유두 쪽으로 이동하고 중심 망막 정맥을 통해 안구 밖으로 나옵니다.
• 그러나 외부에서 혈액은 융모-모세혈관계를 통해 착색된 상피와 이를 통해 광수용체에 도달하고 와류 정맥 덕분에 정맥 배수가 발생합니다.

중앙 및 주변 지역

망막은 중심 영역(원뿔이 풍부한 영역)과 주변 영역(간체가 우세한 영역)의 두 영역으로 나뉩니다.
황반과 시신경의 두 영역이 상당히 중요합니다.

• 시신경 유두(또는 시신경 유두)는 망막에서 시작하여 시신경을 구성하는 신경 섬유가 수렴되는 지점에 해당합니다.

  

  안저를 검사할 때 망막 평면의 이 영역은 구근의 내측과 후극 아래에서 희끄무레한 색의 작은 타원형 영역으로 나타납니다. 눈. 중앙에서 시신경 유두에는 생리적 굴착으로 알려진 함몰부가 있으며, 이 함몰에서 망막 혈관이 나옵니다. 거기의 정맥 가지는 해당 과정으로 수렴됩니다. 시신경유두는 수용체가 없는 사각지대이기 때문에 빛에 둔감하다.
• 황반은 망막의 뒤쪽 부분에 있는 작은 타원형 영역으로, 구근의 뒤쪽 극 옆에 있습니다. 이 영역에는 몇 가지 특별한 특성이 있습니다. 실제로 "가장 높은 원뿔 밀도를 가진 망막 영역으로 소위 "미세 시력"을 담당합니다(즉, 가장 작은 문자를 읽고 물체를 인식하고 색 구별)."황반 내부에는 중심와(fovea)라고 하는 함몰부가 있습니다. 이것은 가장 많은 양의 광선이 집중되고 가장 뚜렷하고 정확한 시야를 허용하는 최상의 시각적 정의 영역을 나타냅니다.

기능

망막은 외부에서 오는 빛 자극을 받아들이고 시신경을 통해 시각적 해석을 담당하는 대뇌 구조로 보내지는 신경 신호로 변환하는 데 사용되는 안구의 구조입니다.
기능적 관점에서 망막 층은 개략적으로 3개로 축소될 수 있습니다.

• 색소 상피와 광수용체 층;
• 양극성, 수평 및 무축삭 세포층;
• 신경절 세포층.

빛-신경 충격 변환 과정의 초기 부위는 광수용체로 표시됩니다. 빛이 망막에 도달하면 광화학 반응이 활성화되어 수신된 정보를 전기 충격으로 변환하여 망막 뉴런으로 보냅니다(광변환). 원추체와 간상체는 빛이나 어둠에 노출되면 실제로 구조적 변화를 겪으면서 신경전달물질(화학적 신호)의 방출을 조절합니다. 이 신경 전달 물질은 망막의 양극성 세포에 흥분성 또는 억제성 작용을 하여 신경절 세포에 차등 전위를 전달합니다. 후자의 축삭 확장은 시신경을 구성하고 활동 전위가 뇌 구조로 전달되도록 합니다. 망막 수용체 형질도입에 대한 반응으로 광학 경로의 .
신호를 망막에서 외측 슬상체와 시각 정보가 처리되는 뇌의 피질 영역으로 전달하는 작업은 시신경의 책임입니다.
무축삭 세포와 수평 세포는 망막 신경 조직의 의사소통을 조절합니다(예: 측면 억제를 통해).

망막의 질병

망막은 다양한 수준의 심각도로 시력에 영향을 미치는 수많은 병리의 영향을 받습니다.
망막병증은 후천성과 유전성으로 나뉩니다. 전자는 차례로 망막 혈관 질환, 염증성 질환, 퇴행성 질환으로 나뉘며 유기체의 전신 질환(예: 당뇨병 및 고혈압)과 관련됩니다.
가장 흔한 망막 질환은 다음과 같습니다.

• 당뇨병성 망막병증: 15년 이상 동안 당뇨병 환자의 약 80%에 영향을 미치는 안구 합병증;
• 혈관성 망막병증: 혈관의 변화로 인한 것입니다. 동맥 및 정맥 폐색, 고혈압성 망막병증 및 동맥경화성 망막병증을 포함합니다.
• 망막 박리: 색소 상피(가장 바깥쪽 부분)에서 신경 망막(망막의 내부 부분)을 들어올리는 것으로 구성되며 부분적(망막의 일부 부분만 포함) 또는 전체일 수 있습니다.

또한, 퇴행성 노인성 질환 및 망막 종양(예: 망막모세포종)이 발생할 수 있습니다.

메모. 망막병증은 다른 안과적 합병증이 발생하지 않는 한 통증이 없는 상태에서 축적되는데, 이러한 특징은 망막에 통증 감각에 민감한 수용체가 없다는 사실에 달려 있습니다.

망막 병증의 존재를 평가하기 위해 안과 의사는 우선 안저 검사를 수행하고 진단을 확인하거나 심화하기 위해 간섭 방사선 광학 단층 촬영 (OCT) 및 " 망막전위도와 같은 일련의보다 복잡한 진단 테스트 .