건강에 해로운 식단, 비만, 흡연, 좌식 생활 방식, 장 폴립, 가족 소인, 일부 유전 질환 및 염증성 장 질환을 비롯한 여러 요인이 외모에 영향을 줄 수 있습니다.
직장에서 더 빈번하게 발생하는 결장 선암은 덜 특정한 증상(예: 혈변, 빈혈, 복통, 복부 경련 등)을 유발합니다.
대장 선암의 정확한 진단을 위해서는 신체 검사, 병력, 혈액 및 대변에 대한 실험실 검사, 기구 검사(예: 대장 내시경 검사) 및 종양 생검이 필수적입니다.
결장 선암종 치료는 암의 병기와 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 달라지며 가능한 치료법에는 수술 요법, 방사선 요법, 화학 요법 및 소위 "표적 요법"이 포함됩니다.
대장: 간단한 해부학적 회상
소장 다음에 오는 대장은 장과 소화 시스템의 말단 관입니다.
회맹장판막에서 시작하여 항문에서 끝이 나는 6개의 부분(맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, 시그마, 직장)으로 구성되어 있으며 길이는 약 2m, 평균직경은 7cm이다. 따라서 대장의 이름).
선암이란 무엇입니까?
선암은 분비 특성을 가진 조직(따라서 점막) 또는 외분비선에 속하는 세포의 통제되지 않은 증식으로 인해 발생하는 악성 종양입니다.
선암종은 선종(양성 종양)의 악성 버전입니다.
앞서 언급한 유전적 돌연변이의 표적은 세포 성장과 분열을 조절하는 유전자로, 대장 선암과 같은 종양이 통제되지 않는 세포 증식 과정을 특징으로 하는 이유를 설명합니다.
결장 선암의 원인은 무엇입니까?
현재 결장 선암의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 이 주제에 대한 과학적 증거는 다음을 포함하여 이 악성 종양의 출현에 여러 가지 특정 요인이 기여함을 시사합니다.
- 선종성 폴립의 결장직장을 따라 존재. 결장직장의 샘종성 용종(또는 단순히 샘종)은 악성 신생물, 즉 샘암종으로 변이하는 능력이 결코 무시할 수 없는 수준인 양성 종양입니다.
- 위장관을 따라 발생하는 양성 또는 악성 종양(예: 린치 II 증후군 및 가족성 선종성 용종증)과 관련된 유전적 상태의 존재. 과학적 연구에 따르면 이러한 유전 질환을 가진 사람은 빠르면 30-40년에 시작하여 결장 선암에 걸릴 위험이 높습니다.
- 결장직장암에 대한 약간의 친숙함;
- 붉은 고기, 동물성 기름진 음식 및 튀긴 음식의 섭취가 우세하고 식이 섬유와 신선한 과일과 채소의 섭취가 부족한 건강에 해로운 식단;
- 염증성 장 질환(예: 크론병 또는 궤양성 대장염)의 존재. 이러한 상태는 "대장의 만성 염증 및 결과적으로 대장의 해부학적 구조 변경"이 특징입니다.
- 노년기 일반적으로 결장암과 같은 암의 기저에 있는 돌연변이의 축적은 수년이 걸리는 느린 과정입니다.
- 비만, 담배 흡연, 좌식 생활 및 알코올 소비 통계 연구에 따르면 비만, 과음자, 흡연자 및 활동이 없는 사람은 정상 체중의 사람, 금주, 비흡연자 및 활동적인 생활을 하는 사람과 비교할 때 결장직장 선암종 발병 경향;
- 아프리카계 미국인 인구에 속함 다른 보다 일반적인 인구(예: 백인 또는 아시아인)와 비교할 때 아프리카계 미국인 인구는 결장 선암종에 대한 특정 소인을 나타냅니다(이 소인의 원인은 알려져 있지 않음).
호기심
일부 신뢰할 수 있는 연구에 따르면 결장 선암 사례의 70% 이상이 유전적 또는 가족적 위험 요인과 관련이 있는 것이 아니라 붉은 고기, 지방이 많은 음식 및 알코올의 과도한 섭취, 담배 흡연, 비만, 좌식 생활 방식 및 선종 폴립의 존재.
역학
40세 미만 인구에서는 드물지만 결장 선암종은 주로 60세에서 75세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.
위험 요소를 논의할 때 앞서 언급했듯이 결장 선암종은 아프리카계 미국인 인구에 대해 특정한 "선호도"가 있습니다.
전 세계적으로 매년 결장 선암종 및 기타 유형의 대장 신생물은 독립적으로 100만 명 이상의 사람들에게 영향을 미치며 함께 여성에게 두 번째로 흔한 형태의 암을 나타내고, 남성에게는 세 번째로 가장 흔한 형태의 암을 나타냅니다.
2017년으로 거슬러 올라가는 이탈리아 암 등록 협회(Italian Cancer Registry Association)의 수치에 따르면 이탈리아에서는 매년 여성의 경우 약 23,000건의 새로운 결장 선암 사례가 발생하고 남성의 경우 약 30,000건의 새로운 사례가 발생합니다.
, 매우 구체적이지 않고 대장을 따라 국소화되는 광범위한 증상 그림과 함께.
결장 선암종의 일반적인 증상
결장 선암의 가장 흔한 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 장 습관의 변화(예: 설사-변비의 변화, 변의 농도 변화 등);
- 대변의 혈액, 내부 출혈의 결과;
- 복통;
- 하복부 경련
- 복부 팽창
- 직장 출혈;
- 배변 후 장이 불완전하게 비워지는 느낌;
- 작열감 및 항문 가려움증;
- 빈혈증;
- 약점과 피로의 용이함;
- 이유없는 체중 감소
- 호흡곤란.
가장 일반적인 위치
결장직장 선암의 가장 흔한 국소화는 직장(증례의 약 50%)이고, 시그마(증례의 19-21%), 상행 결장(16%), 횡행 결장(8%) 및 하행 결장(6 %).
합병증
시간이 지남에 따라 결장의 선암종의 확장은 장 내강의 폐색으로 이어져 결과적으로 대변 통과의 폐색(장 폐색 또는 장 폐색)이 발생합니다.
또한 대부분의 악성 종양과 마찬가지로 결장 선암은 침윤력이 있어 질병의 진행 단계에서 해부학적으로 인접한 장기와 림프절을 침범하여 혈액과 림프를 통해 전이(예: 암세포)를 퍼뜨릴 수 있습니다. 해부학 적으로 먼 기관과 림프절에서.
결장 선암종 전이에 의해 가장 영향을 받는 기관은 간, 폐, 뼈 및 뇌를 포함합니다.
종양 생검의 중요성
종양 생검은 결장 선암종의 진행(또는 병기) 단계를 절대적으로 확실하게 설정할 수 있는 유일한 진단 검사입니다.
의사를 치료할 때 가장 적절한 치료법을 계획하려면 신생물의 병기에 대한 지식이 필수적입니다.
결장의 선암종의 고정
소위 Dukes 분류에 따르면, 결장직장 선암의 진행에는 A기, B기, C기 및 D기의 4가지 가능한 단계가 있습니다.
- A단계: 가장 덜 심한 단계입니다.
이 단계에서 종양은 거의 독점적으로 장의 점막에만 존재하며 드물게 점막 아래 층으로 밀어 넣습니다.
림프절에는 영향을 미치지 않습니다. - B단계: A단계 바로 다음의 중력단계이다.
이 단계에서 종양 덩어리는 장 점막을 넘어 침투하여 밑에 있는 근육층에 영향을 미칩니다.
이러한 상황에서도 림프절은 전혀 포함되지 않습니다. - 단계 C: 심각도가 증가함에 따라 2위를 차지합니다.
이 단계에서 종양은 근육층을 넘어 장벽의 최외곽층과 첫 번째 국소 림프절을 침범합니다. - 단계 D: 가장 심각한 단계입니다.
이 단계에서 종양은 대부분의 국소 림프절에 영향을 미치고 신체의 여러 기관에 전이가 퍼졌습니다.
외과적 치료
결장선암에 대한 수술적 접근은 신생물(신생물의 병기)의 진행에 따라 다릅니다.
장 점막에 국한된 A기 결장 선암이 있는 경우 최소 침습성인 두 가지 가능한 외과적 접근이 있습니다. 점막의 소위 내시경 절제술과 복강경 기술에 의한 제거가 바로 그것입니다.
치료 가능한 것으로 간주되는 B기 결장 선암종 및 C기 결장 종양이 있는 경우 외과적 치료는 종양이 있는 대장의 관을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이러한 상황에서 수행되는 수술은 다음으로 구성될 수 있습니다: 부분 결장절제술(결장에 기반한 종양의 경우), 중직장 절제술(직장에 기반한 종양이 점막을 방금 통과한 경우), 문합을 통한 낮은 전방 절제술(상부에 부위가 있는 종양의 경우) 직장) 및 복부 회음부 절제술(항문 근처에 위치한 종양의 경우).
이러한 유형의 외과적 접근은 장의 재개통 및 때로는 국소 림프절 제거와 관련이 있다는 점에 유의해야 합니다.
치료 불가능한 것으로 간주되는 결장의 D기 및 C기 선암이 있는 경우, 외과적 요법은 전체 결장절제술 또는 종양 덩어리로부터 장관을 차단 해제하기 위한 수술로 구성되며, 이는 종양의 크기가 크기 때문에 앞서 언급한 문제를 담당합니다. 장폐색(또는 장폐색) 현상.
매우 진행된 단계의 종양이 있는 경우 가능한 경우 전이가 도달한 장기의 제거도 고려된다는 신호입니다.
방사선 요법 및 화학 요법
방사선 요법은 종양 덩어리를 종양 세포를 파괴할 목적으로 일정량의 고에너지 이온화 방사선에 노출시키는 것으로 구성됩니다.
반면에 화학 요법은 종양 세포를 포함하여 빠르게 성장하는 세포를 죽일 수 있는 약물을 정맥내 또는 경구로 투여하는 것으로 구성됩니다.
결장 선암이 있는 경우 방사선 요법과 화학 요법을 다음과 같이 사용할 수 있습니다.
- 후속 제거를 용이하게 하기 위해 종양 덩어리의 크기를 줄이기 위한 수술 전 치료(또는 신보강제).
- 수술 후(또는 보조제) 치료로, 수술 요법 후에 생존했을 수 있는 암세포를 파괴합니다.
- 증상 완화 치료는 신체의 여러 부분에 전이가 전파되어 종양을 효과적으로 제거하는 것이 불가능할 때입니다.
표적 치료
"표적 요법"은 특정 약물(예: 베바시주맙, 라무시루맙, 세툭시맙, 파니투무맙, 레고라페닙 등)을 기반으로 하는 치료법으로, 암세포의 성장과 발달을 촉진하는 모든 것에 특이적으로 대응합니다.
결장 선암의 치료에서 "표적 요법"은 진행된 단계의 신생물에 대한 대증 요법으로 사용됩니다.
