1920년대에 치료에 사용되기 시작한 이래로 인슐린은 당뇨병을 치명적인 질병에서 점차 쉽게 관리할 수 있는 상태로 점진적으로 변화시켰습니다. 초기에는 과민성 및 알레르기 반응의 중요한 위험이 있는 소 및 돼지 형태가 사용되었지만 1980년대부터 인간 인슐린과 동일한 매우 순수한 인슐린이 보급되기 시작했습니다. 이 단백질 물질은 인간 인슐린을 합성할 수 있는 능력을 부여하기 위해 유전자 변형된 박테리아 균주에 의해 생성됩니다. 제약 기술의 추가 개선 덕분에 오늘날 당뇨병 환자는 다양한 유형의 인슐린을 사용할 수 있습니다. 박테리아에 의해 생성된 인간 인슐린의 단백질 구조 일부의 "단순한" 변형 덕분입니다. 다양한 유형의 인슐린의 특징은 기본적으로 세 가지입니다.
- 잠복 시간(투여와 저혈당 치료 효과의 시작 사이의 간격);
- 피크 시간(투여와 최대 혈당 강하 효과 사이의 간격);
- 작용 기간(투여와 혈당강하 효과의 소멸 사이의 간격).
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초고속 인슐린
초고속 유사체(인슐린 리스프로 및 아스파르트)는 주사 후 10-15분 후에 작용하여 30-60분에 최고조에 이르고 약 4시간 동안 지속됩니다. 이러한 특성으로 인해 식사와 함께 섭취하기에 이상적이며 당뇨병 환자가 평소 생활 방식의 갑작스럽고 예상치 못한 변화.
빠른 인슐린
급속(또는 정상) 인슐린은 30분의 잠복기를 가지며 2~4시간 내에 최고조에 이르고 4~8시간 후에 사라집니다. 음식 섭취에 따른 고혈당을 조절하고 혈당 수치가 너무 높아졌을 때 빠르게 낮추기 위해 식전에 사용합니다.
세미-슬로우 인슐린
Semi-slow 인슐린은 1~2시간 후에 작용을 시작하고 2~5시간 이내에 최고조에 달하며 8~12시간 후에 비활성 상태가 됩니다. 이전 것과 유사하게 식후 고혈당을 조절하는 데 사용되며 종종 느린 인슐린과 관련이 있습니다.
NpH 인슐린
인슐린 NpH(중성 프로타민 Hagedorn)에는 작용을 늦추는 물질(프로타민)이 포함되어 있습니다. 이렇게 하면 잠복기가 2~4시간에 이르고 주사 후 6~8시간이 정점에 이르고 전체 지속시간은 12~15시간에 이르며 일반적으로 하루 2회 주사로 충분한 혈당 조절이 가능합니다.
느린 인슐린
아연을 함유한 느린 인슐린은 Nph와 매우 유사한 특성을 가지고 있는데 잠복기는 1~2시간, 최고점은 6~12시간, 지속시간은 18~24시간으로 이전과 마찬가지로 이론적으로 만족스러운 혈당 조절이 가능합니다. 하루에 두 번 주사.
초고속 인슐린
초저속 인슐린은 아연이 더 많이 함유되어 작용을 더욱 지연시키므로 잠복기가 4~6시간, 최고조가 8~15시간으로 증가하고 18~24시간 후에 효과가 사라집니다. 이러한 이유로 소량의 급속 인슐린(예: 식사 전)과 관련하여 하루에 한 번만 주사하면 충분합니다.
인슐린 글라진
인슐린 글라진이라고 하는 매우 느린 인간 인슐린의 유사체도 있습니다. 이 유사체는 잠복기가 4~6시간이고 24시간 이상 지속되며 피크가 없는 것이 특징입니다(즉, 활성이 다음 기간 동안 일정하게 유지됩니다. 작용 기간) 일부 환자의 경우 이 제품을 하루에 한 번 주사하면 혈당 조절이 잘 됩니다.
미리 만들어진 인슐린 블렌드
미리 구성된 혼합물(가장 일반적인 것은 NpH: 70:30 또는 50:50 비율의 정상임)의 평균 잠복기는 30분이며, 최대 시간은 제형에 따라 다르며 작용 지속 시간은 최대 18- 24. 시간. 그것들을 사용하면 가능한 한 인슐린 요법을 맞춤화할 수 있습니다.
어떤 인슐린을 얼마만큼 사용해야 합니까?
당뇨병 환자의 경우 인슐린 치료량은 연령, 체중, 움직임, 췌장 B 세포의 잔여 기능 활동 및 하루 동안 흡수되는 음식의 양과 같은 다양한 요인에 따라 달라집니다.
순전히 적응증으로서 개인의 체중만큼 하루에 많은 인슐린 단위를 사용해야 합니다; 이 매개변수와 다양한 인슐린 제제의 조합은 의사가 권장하는 치료 선택에 따라 다릅니다. 인슐린의 생리적 경향 건강한 사람의 경우(확대하려면 이미지를 클릭하십시오) "기초" 수준(간에서 포도당 생성을 조절하는 기능이 있음)과 식사 중 피크가 특징입니다. 이 패턴은 속효성 인슐린(식사 중 혈당 수치 증가를 관리하기 위해 매 식사 직전에 주사)과 느리게 작용하는 인슐린(공복 상태에서 포도당 생산을 관리하기 위해)을 결합하여 대략적으로 재현됩니다. 인슐린 주사 방법(또한 주사가 수행되는 방식은 혈당 조절을 잘 하기 위해 중요함)을 배우고, 응급 상황에 대처하고, 계획을 존중하고, 하루에 여러 번 혈당을 모니터링하고 변화를 기록해야 하는 환자, 저혈당/고혈당의 증상 또는 행동 습관의 변화를 의사에게 보고합니다.
인슐린 펌프
일회용 주사기와 미리 장착된 펜(바늘만 교체하여 더 많은 주사를 할 수 있음)은 이제 소위 인슐린 펌프로 지원됩니다. 이러한 장치는 연결된 카테터를 통해 하루 24시간 약물을 피하 주입할 수 있습니다. 제어된 인슐린 저장소로 컴퓨터(기초 분비용) 및 "볼루스 주입"(탄수화물이 풍부한 식사 중 더 많은 양의 인슐린 또는 예상치 못한 고혈당증 에피소드)을 위해 환자 자신으로부터.
