"지난 영상에서 우리는 가장 흔한 형태인 전염성 형태에 초점을 맞추어 방광염에 대해 배우기 시작했습니다. 또한 방광염은 다양한 유발 요인에 의해 호의적일 수 있으며 정확한 원인을 식별하는 것이 항상 가능한 것은 아니라고 언급했습니다. 통증성 방광 증후군이라고도 하는 간질성 방광염은 방광염의 기원이 불분명한 대표적인 경우 중 하나입니다. 어떤 내용으로 구성되어 있는지 함께 살펴볼까요?
간질성 방광염은 비뇨기과 분야에서 가장 복잡한 병리학 중 하나입니다. 우리는 극도로 쇠약해질 수 있는 만성 염증성 방광 질환에 대해 이야기하고 있습니다. 사실, 간질성 방광염은 거의 일정한 배뇨 욕구에서 각 배뇨와 관련된 통증에 이르기까지 수많은 문제를 일으킵니다. 이 모든 것은 감염이나 기타 입증 가능한 방광 병리가 없는 경우입니다.
따라서 예상대로 이 방광 염증의 근본 원인은 현재 알려져 있지 않지만 면역 병리에 대한 감염, 호르몬, 혈관, 신경 또는 이차적 기원이 제안되었습니다. 자가면역 질환 및 재발성 요로 감염 외에도, 성병, 약물 치료에 대한 알레르기 및 골반 부위의 외상(외과적 수술 포함)도 간질성 방광염의 가능한 원인 인자로 가정되었습니다. 종종 원인은 여러 가지이며 이것이 간질성 방광염이 다인성 병리학으로 간주되는 이유입니다.
간질성 방광염은 모든 연령 또는 성별의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 20세에서 50세 사이의 여성에게 더 자주 발생합니다.
간질성 방광염은 정확한 유발 원인을 규명하는 것의 어려움과 더불어 오늘날까지도 진단이 어려운 질환으로 환자가 불편함과 심한 통증을 호소함에도 불구하고 때로는 방광이 절대적으로 정상인 것처럼 보이기도 한다. 방광염은 치료하기 어려운 병리학입니다. 유일한 좋은 소식은 다행스럽게도 방광염이 거의 발생하지 않는다는 것입니다.
간질성 방광염은 "전형적인" 전염성 방광염과 동일한 증상을 나타내므로 소변을 배출하는 동안 작열감 및 통증, 골반 통증 및 방광 충만, 긴급하고 빈번한 배뇨 충동이 있습니다.그러나 요로 감염의 징후는 없으며 미생물 분석은 음성이며 항생제를 복용해도 개선되지 않습니다.
증상으로 돌아가서, 여성의 경우 이 장애는 종종 성교를 불가능하게 만드는 것과 같은 질 통증과 관련이 있습니다. 반면에 간질성 방광염이 있는 남성은 고환, 음낭, 회음부에 통증이 있을 뿐만 아니라 고통스러운 사정을 겪을 수 있습니다. 간질성 방광염은 또한 방광경 검사와 조직학적 조사로 감지할 수 있는 방광벽의 변화를 특징으로 합니다. 이에 대해서는 나중에 비디오에서 논의할 것입니다.
이미 나열된 증상 외에도 일부 환자는 근육 및 관절 통증, 편두통, 다양한 형태의 알레르기 및 위장 문제가 있다고 보고합니다. 더 자세히 설명하면, 간질성 방광염은 아직 잘 이해되지 않은 방식으로 섬유근육통, 과민성 대장 증후군 및 기타 통증 증후군과 같은 일부 만성 질환과 관련이 있는 것으로 보입니다. 그러나 많은 간질성 방광염 환자는 간헐적이거나 지속적인 방광 증상을 보입니다.
간질성 방광염이 있는 대부분의 사람들에게 장애 진단에 도달하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 이것은 기본적으로 유사한 증상을 보이는 다른 질병 및 상태를 배제한 것에 근거한다고 말할 수 있습니다. 따라서 진단은 세균성 방광염, 방광암, 신장 장애, 요로결핵, 질 감염 및 성병, 자궁내막증, 자궁경부암, 자궁 및 난소암, 전립선염, 전립선암 및 신경학적 장애를 배제해야 합니다.
간질성 방광염의 특정 진단에 도달하려면 비뇨기과 전문의는 소변 배양 및 방광경 검사를 포함한 정확한 진단 검사에 의존해야 합니다. 후자는 기관의 상태를 평가하기 위해 전신 또는 국소 마취하에 수행되는 방광의 내시경 검사입니다.
우리는 이미 소변에서 세균을 찾기 위해 요배양이 필요하다는 것을 보았지만, 실제로 일반적인 방광염은 세균 감염에 의해 발생한다는 점에서 출발하여 원인 병원체를 요배양을 통해 발견합니다. 따라서 환자가 방광염의 전형적인 증상을 나타내지만 요배양에서 거의 멸균된 소변이 나온다면 정확히는 간질성 방광염일 가능성이 있습니다.
감염이없고 다른 병리학이 감지되지 않으면 의사는 방광의 수압 팽창이있는 방광경 검사에 의존 할 수 있습니다. 실제로는 생리식염수를 장기에 주입하여 방광 점막을 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 조사 중 방광을 팽창시키면 특징적인 그림을 강조할 수 있기 때문에 특히 유용합니다. 방광 점막의 자극, 점상출혈과 유사하고 때로는 궤양화되는 다수의 작은 짙은 붉은 반점이 존재할 수 있는 수준입니다. Hunner 궤양이라고 하는 이러한 병변은 존재하는 경우 간질성 방광염의 진단입니다.
이 시점에서 방광벽의 생검이 확실한 확인을 위해 필요할 수 있습니다. 실제로, 조직의 작은 샘플을 채취하여 나중에 현미경으로 검사합니다. 조직학적 검사라고 하는 이 검사는 일반적으로 감염이나 다른 병리가 없는 상태에서 면역 세포와 조직 사구체와 함께 간질성 방광염의 전형적인 염증성 침윤물을 나타냅니다.
"일반적인" 세균성 방광염과 달리 간질성 방광염은 기존의 항생제 치료에 반응하지 않습니다. 또한 현재까지 이 질병에 대한 구체적이고 결정적인 치료법이 없다는 점을 강조해야 합니다. 그러나 방광의 염증과 불편함을 줄이기 위한 다양한 약리학적, 물리적 또는 외과적 조치를 사용할 수 있습니다. 어쨌든 결과는 환자마다 매우 다양합니다.
경구 약물 요법에는 진통제, 항염증제 및 아미트립틸린과 같은 삼환계 항우울제의 처방이 포함됩니다. 간질성 방광염의 치료를 위한 다른 경구 약물은 나트륨 펜토산 폴리설페이트와 시메티딘과 같은 일부 항히스타민제입니다.
또 다른 치료 방법은 디메틸 설폭사이드 및 헤파린과 같은 방광 점막에 대한 회복 능력이 있는 약물을 방광에 직접 주입하는 것입니다.
다른 치료적 중재는 히알루론산의 방광 점적, 보툴리눔 독소 주사, 경피적 전기 신경 자극 또는 TENS 등으로 대표됩니다. 마지막으로, 전통적인 치료에 반응하지 않는 극단적인 경우에는 수술을 고려할 수 있습니다.
궁극적으로 간질성 방광염의 치료는 전문적인 역량입니다. 따라서 다양한 치료 방식 중 선택은 개별 사례를 기반으로 이루어져야 하며 종종 서로 다른 중재를 결합해야 합니다.
행동 조치에 관해서는 영양조차도 간질 성 방광염의 문제를 악화시킬 수 있습니다. 향신료, 감귤류, 토마토, 초콜릿, 소시지, 알코올 음료 및 커피와 같은 매우 맵거나 자극적인 음식은 기존 질병을 더 심각하게 만들 수 있습니다. 따라서 방광의 자극과 염증을 유발할 수 있는 음식을 줄이거나 제거하기 위해 건강하게 먹는 것이 중요합니다. 마지막으로 일상적인 스트레스와 규칙적인 신체 활동을 최적으로 관리하여 자세 이상을 교정하고 건강한 생활 방식을 채택하는 데 특히 주의를 기울입니다.
