이 비디오에서 우리는 치질에 대해 계속 이야기합니다. 특히 오늘은 염증을 인식하고 해결하고 예방하는 방법을 함께 살펴보겠습니다. 그러나 진행하기 전에 장애와 관련된 몇 가지 핵심 사항을 검토하는 것이 중요합니다.
이전 에피소드에서 우리는 치질이 주로 정맥혈로 구성된 풍부한 혈관 조직의 쿠션이라는 것을 보았습니다. 항문관 내부에 삽입되며 배뇨 기전에서 중요한 역할을 합니다. 팽창을 통해 대변, 액체 및 가스를 유지하는 데 도움이 되며 비우는 동안 배출을 용이하게 합니다. 치질이 변형되어 자극을 받으면 부피가 커지고 출혈이 일어나며 항문 밖으로 돌출되어 치질 질환의 특징적인 증상이 나타납니다. 이와 관련하여 우리는 단일 원인이 아니라 여러 소인 요인이 있음을 보았습니다. 몇 가지 예를 들자면, 이 장애는 만성 변비, 대피해야 하는 과도한 압력, 변기에 쪼그리고 앉는 자세, 불균형하고 섬유질이 적은 식단 또는 임신으로 인해 발생할 수 있습니다. 병리학적 상태에는 간경변, 일부 골반 신생물 및 전립선 비대가 포함됩니다. 이러한 모든 요인은 치질의 울혈을 촉진합니다; 실제로는 혈액이 차서 팽창합니다. 팽창은 한편으로는 혈관벽의 병변을, 다른 한편으로는 병변을 선호합니다 , 축적된 혈액에 의해 주어지는 더 큰 무게를 지탱하도록 강제되는 항문직장벽 조직의 붕괴. 그 결과, 치질 정맥은 출혈을 일으키고 아래로 떨어지는 경향이 있다가 탈출하여 이를 덮고 있는 점막을 끌어당깁니다.
이제 치질 질환이 어떻게 나타나고 발전하는지 함께 봅시다. 먼저 내치핵인지 외치질인지에 따라 증상이 다르다는 점에 유의해야 한다. 내치핵은 항문 내부의 부피가 증가하고 일반적으로 배변 시 그 자체의 징후를 보입니다. 가장 무서운 증상은 출혈입니다. 이 출혈은 화장지에 선홍색 혈흔으로 나타나거나 대변을 본 후 새는 것으로 나타날 수 있습니다. 다른 경우에는 출혈의 형태로 많은 양의 혈액이 변기 아래로 떨어집니다. 반면에 통증은 초기 단계에서 나타나지 않는 경향이 있으며 더 자주 항문 균열 문제와 관련이 있습니다. 출혈과 함께 탈출은 병리학 적 치질의 가장 특징적인 징후입니다. 사실, 시간이 지남에 따라 내부 치질 쿠션이 항문 밖으로 돌출될 수 있습니다. 처음에는 배변이나 다른 노력을 하는 동안에만 하고 그 후에는 자발적으로 돌아옵니다. 나중에 다시 들어갈 수 있으려면 손가락의 도움이 필요합니다. 마지막으로 네 번째이자 마지막 단계인 치질은 영구적으로 탈출하여 항문의 불편함과 통증을 유발하고 항문 괄약근의 수축으로 악화됩니다. 가장 심각한 단계의 다른 증상은 성가신 느낌과 관련된 점액 손실, 심한 항문 가려움증, 작열감 및 대변 손실과 함께 반복적인 배변에 대한 충동입니다. 영구 탈출 치질은 또한 내부에 혈전이 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 따라서 매우 고통스러운 급성 염증인 치질 혈전증이 발생합니다. 다른 합병증은 항문 괄약근의 수축, 항문 또는 항문 주위 농양의 형성, 빈혈 및 변실금으로 인한 외부 치질의 교살입니다. 증상에 대한 이 간략한 개요를 마무리하기 전에 장애가 종종 재발하는 경향이 있다는 점을 추가해야 합니다. 실제로 환자들은 급성 위기와 다양한 길이의 상대적 완화 기간을 번갈아 가며 경험합니다. 증상의 빈도는 증례에 가장 적합한 치료 전략을 계획하는 데 중요한 요소입니다. 식이요법, 위생 및 약리학에 대한 모든 관심에도 불구하고 웰빙의 간격이 점점 더 드물어지면 예를 들어 수술을 고려해야 합니다.
치질 질환의 진단은 환자의 병력에 주의를 기울이는 것 외에도 항문 검사, 직장 검사 및 기구 검사의 시행을 포함하는 정확한 항문 검사를 통해 이루어집니다. 육안 검사를 통해 탈출된 치질, 균열, 누공, 진행 중인 감염 또는 농양의 징후 및 이전 외상 사건의 흉터인 marische의 존재 여부를 진단할 수 있습니다.반면 디지털 탐색은 다음을 도입하여 수행됩니다. 집게 손가락은 직장에서 잘 윤활됩니다. 이러한 방법으로 항문 괄약근의 긴장도를 평가하고, 비정상적인 종괴나 경화를 평가하고, 남성의 경우 전립선의 건강을, 여성의 경우 직장류 문제를 평가할 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 정확한 진단에 도달하는 것이 매우 중요합니다. 항문 균열, 누공, 농양, 대장암 등 유사한 증상에서 다른 병리를 배제하기 때문에 진단적 평가는 내시경을 통해 항문관을 검사하거나 직장 및 S상 결장경을 통해 직장과 S상 결장을 검사하는 것입니다. 이러한 검사를 통해 내부 치질의 탈출 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 대장의 다른 항문 직장 병리 또는 신 생물을 배제 할 수 있습니다. 이러한 이유로 대장내시경을 통한 결장 또는 직장결장경검사를 통한 결장의 완전한 연구는 50세 이상이고 치질 병리가 진행 중인 환자에게 적용됩니다. 또한, 이러한 검사는 대장암에 대한 가족 소인이 있는 경우 약 40-45세의 더 이른 나이에 표시될 수도 있습니다.
가능한 치료적 중재에 관해서는 무엇보다 위생적인 음식 요인과 생활 습관에 작용함으로써 치질의 증상을 완화시킬 수 있다는 점을 강조해야 한다. 이러한 일반적인 조치는 약리학적, 외과적 또는 식물 치료를 포함한 모든 치료의 기초를 형성합니다. 따라서 식이 요법과 생활 습관 교정은 추가 치료에 관계없이 항상 시행되어야 합니다. 이 치료법 중 가장 가벼운 경우에는 연고, 연고 및 좌제의 형태로 국소 적용되는 약물이 있습니다. 이러한 제품은 치질을 "치료"하지는 않지만 여전히 통증, 불편함 및 가려움증을 완화할 수 있습니다. 코르티손은 주로 연고에 사용되며 염증, 부종, 가려움증을 줄이는 효과가 있으며 리도카인과 같은 국소마취제는 작열감, 통증, 가려움증을 완화하는데 도움이 됩니다. 항문 부위에 자극을 줄 수 있으며 되감는 것이 좋으며 곧 보게 될 식이 및 행동 조치와 분리해서는 안 됩니다. 일부 의사는 주기적으로 경구 복용하도록 정맥 보호제를 처방할 수도 있습니다. 예를 들면 추출물이 있습니다. 붉은 덩굴, 위치 개암, 정육점 빗자루, 달콤한 클로버, 말 밤나무, 블루베리 및 헤스페리딘. 동일한 추출물이 국소 적용을 위한 특정 제형에도 존재하므로 항문 수준에서 적용되는 연고에 존재합니다 이론적으로 또한 비타민 C 및 콜라겐 보충제가 유용하며 이는 치질을 고정시키는 지지 결합 조직의 영양을 촉진합니다. 항문관. 따뜻한 물(약 40°C)로 씻는 것은 국소 증상을 진정시키는 데 매우 효과적이며 찬물은 항문 경련으로 인해 탈출된 치질을 억제할 수 있으므로 피해야 합니다.
치질 질환의 재발 및 진행성 악화에 대한 구체적인 해결책은 수술입니다. 식이-행동 및 약리학적 조치가 반복적으로 실패한 경우 유사한 중재를 고려해야 합니다. 증상이 있는 질병의 초기 단계에서는 일반적으로 통증을 유발하지 않지만 효과가 부분적이거나 일시적인 외래 치료에 의존하는 것이 가능합니다. 가장 일반적인 중재 중에는 탄성 결찰과 주사 경화 요법이 있습니다.탄성 결찰은 탄성 고무 레이스를 치질 기저부에 배치하여 교살을 유도하는 것으로 구성됩니다. 그 결과 혈액 공급이 중단되어 괴사가 발생하고 며칠 후 묶인 조직과 탄력이 자발적으로 제거됩니다. 치료 부위의 기저부에 형성되는 흉터와 유착은 또한 새로운 탈출을 예방하는 데 유용합니다. 탄력 결찰의 대안으로 경화 요법을 사용할 수 있습니다.경화 물질을 주사하는 방법으로 섬유 흉터를 얻는 방법과 광선 레이저에서 발생하는 열을 사용하여 적외선 응고에 의해 동일한 결과를 얻을 수 있습니다. 탈출된 부위로의 혈액 흐름을 감소시키고 치질 점막을 기저층에 고정시키는 유착을 생성하여 탈출을 예방한다. 일반 또는 국소 마취에서 보다 복잡한 수술 기술에 이르기까지 전통적인 방법에는 치질 절제술이 포함됩니다. 밖에서 성공합니다. 개입이 올바르게 수행되면 효과적이고 결정적입니다. 그러나 수술 후 과정은 악명 높으며 요실금의 위험이 있습니다. Longo 방법이라고 하는 보다 최근의 기술은 탈출된 치질을 제거하지 않고 원래 위치로 재배치하는 방법을 제공합니다. 이를 통해 수술 후 통증을 크게 제한하고 수술 회복을 가속화할 수 있습니다. 탈멸균 기술(THD 방법으로 더 잘 알려져 있음)에서도 동일한 목표를 추구합니다. 그러나 이러한 혁신적인 중재는 또한 몇 가지 위험을 내포하므로 치료 선택이 가장 중요합니다. 환자의 특성과 외과의의 경험을 바탕으로 적절한 시술을 해야 합니다.
우리는 무엇보다도 생활 방식의 변화와 몇 가지 간단한 습관의 채택을 기반으로 예방이 얼마나 중요한지 반복해서 강조했습니다. 건강하고 균형 잡힌 식단과 규칙적인 신체 활동은 사실 치질 쿠션을 포함하는 점막의 피로를 상쇄하는 기본 요소입니다. 규칙적인 장 기능을 유지하려면 하루에 최소 1.5~2리터의 물을 마시고 천천히 씹으며 섬유질, 전체 식품, 과일 및 채소가 풍부한 식단에 집중해야 합니다. 대신 알코올 음료, 커피 남용, 향신료, 소시지, 감자튀김, 초콜릿과 같은 자극적인 음식은 피해야 하며, 이는 치질 질환이 진행 중인 경우에도 증상을 악화시킵니다. 장 기능을 자극하고 치질을 악화시키는 변비를 교정하는 것 외에도 섬유질과 수분을 많이 섭취하는 것도 변을 부드럽게 유지하는 데 유용합니다. 같은 목적으로 의학적 조언에 따라 식단은 구아검, 차전자피, 글루코만난과 같은 섬유질 보충제로 풍부할 수 있습니다. 또한, 대피할 때 너무 열심히 노력하지 말고 항상 자극을 따르고 지원해야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 배변 후 포만감 및 불완전한 배출은 치질 환자에게 일반적입니다. 이러한 경우 환자는 장을 더 비워야 할 필요성을 느낄 수 있습니다. 그러나 장애를 악화시킬 수 있는 과도하고 비생산적인 노력을 피하기 위해 이 자극에 저항하는 것이 중요합니다. 너무 오래 서 있거나 앉아 있지 않아야 합니다. 정맥혈의 정체를 좋아하며 규칙적인 신체 활동은 장을 마사지하여 기능을 자극하여 변비를 예방하는 데 매우 유용합니다.
