기관지 천식 - 치료, 약물 및 예방

" 기관지 천식

의사-환자 관계

환자를 민감하게 하여 의사와 긴밀한 협력 관계를 발전시키십시오.

천식 관리를 위해서는 천식 환자와 의사 간의 긴밀한 관계가 필요합니다.
의사의 도움으로 환자는 다음을 배워야 합니다.

위험 요소에 대한 노출을 피하십시오.
약을 올바르게 복용하십시오.
지속적으로 복용해야 하는 "배경" 항천식제와 실제 필요할 때만 복용해야 하는 "완화제"의 차이점을 이해합니다.
증상을 해석하여 건강을 모니터링하고 가능한 경우 최대 호기 유량(PEF)을 측정합니다.
천식 발작의 경고 신호를 인식하고 적절한 조치를 취하십시오.
필요한 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

따라서 천식 환자에 대한 교육은 의사-환자 관계의 필수적인 부분이어야 하며 인터뷰(의사와 간호사와의 면담), 시연 및 서면 자료와 같은 일련의 방법을 통해 교육적 메시지를 강화할 수 있습니다.
의료 전문가는 천식 환자가 실제로 수행할 수 있는 정확하고 이해할 수 있는 치료 프로그램을 환자와 함께 서면으로 준비해야 합니다.

의약품 및 치료

필요에 따라 사용하는 약물

증상 약물은 다음과 같이 식별됩니다.

베타2 작용제에서
항콜린제에서.

기관지 확장 효과의 지속 시간에 따라 베타 2 작용제는 활성 성분으로 나뉩니다.

짧은 행동 기간: 살부타몰 그리고 테르부탈린
오래 지속되는 행동: 살메테롤 그리고 포르모테롤.

항콜린제(이프라트로피움 그리고 옥시트로피움) 베타 2 작용제보다 훨씬 더 천천히 기관지 확장을 유도하고 효능 피크는 더 낮습니다.

이러한 이유로 그들은 기관지 천식 치료에서 1차 선택 기관지 확장제로 간주되지 않습니다.

기금 마약

배경 요법에 사용되는 약물의 목적은 증상이 없는 상태에서 질병을 통제하는 것입니다. 그들의 활동은 매우 일찍 시작하여 대상을 무증상으로 만드는 기관지 염증 과정을 줄이는 것을 목표로 합니다. 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.

흡입용 코르티코스테로이드(베클로메타손, 부데소니드, 플루니솔리드, 플루티카손, 모메타손),
크로몬(크로밀나트륨, 크로모글리산나트륨),
플로로겐 매개체를 억제하고 기관지 경련을 유도하는 능력에 대해

치료 설정

치료적 접근은 임상 기능 상태에 따라 다릅니다.

임계 기간

결정적 시기에는 특히 활성화된 염증 상태와 기관지 형성을 감소시키기 위해 항염증제와 베타2 작용제의 병용이 필요하며, 단기간에 기관지 개통을 재개할 수 있는 수준으로 회복시킨다. 정상적인 일상 활동 .

심각한 형태

반면에 더 뚜렷한 형태의 경우에는 장기간 작용을 위해 살메테롤 또는 포르모테롤과 관련된 고용량 코르티코스테로이드의 사용이 권장됩니다.

온화한 형태

더 가벼운 형태에서는 필요에 따라 살부타몰 또는 테르부탈린과 관련되거나 관련되지 않은 낮은 용량의 크로몬 또는 코르티코스테로이드의 사용이 매우 유용한 것으로 입증되었습니다.

임상 기능 양상이 위기 이전 수준으로 안정화될 때까지 두 약물(항염증제 및 기관지 확장제)을 모두 사용하여 치료를 계속해야 합니다. 기도의 염증이 장기간 지속될 수 있기 때문입니다.

임계 간 기간

임계기에 피험자가 임상적으로 무증상인 경우, 폐활량 측정으로 감지된 기능적 상태에 따라 약리학적 치료의 필요성이 결정됩니다. 데이터가 정상이면 치료가 필요하지 않습니다. 반면에 폐쇄성 사진이 있는 경우(무증상일지라도) 흡입 코르티코스테로이드 및 가능하면 지속성 베타2 작용제를 사용한 장기 요법을 설정할 필요가 있습니다. 계절성 알레르기 환자의 경우 알레르기 검사에 근거하여 추정되는 임계 기간 몇 주 전에 항염제로 약물 예방을 시작하는 것이 좋습니다.
또한 간헐적 기간에는 운동 검사로 천식 환자의 기관지 과민반응을 평가하는 것이 필수적이며, 종종 스포츠 경기력을 제한하는 운동 유발성 기관지 경련의 존재를 확인하기 위해 "적절한 약물 예방 조치"를 수립할 필요가 있습니다. . 이것은 베타 2 작용제 약물을 조합하거나 크로몬에 대한 대안으로(후자는 덜 효과적일 수 있음) 수행 전에 투여하는 것을 기반으로 합니다.
급성 에피소드의 치료에 사용되지만 무엇보다도 장기간에 걸쳐 복용하는 틸류코트리제닉조차도 "효과적인 예방 조치"를 보여주었습니다.

방지

천식 조절을 개선하고 완화제의 필요성을 줄이기 위해 환자는 천식 증상을 유발하는 위험 요소에 대한 노출을 피해야 합니다.
신체 활동은 천식 증상을 유발할 수 있는 자극이지만 환자는 운동을 피해야 합니다. 격렬한 신체 활동을 시작하기 전에 필요에 따라 속효성 약물을 복용하여 증상을 예방할 수 있습니다(대안은 항류코트리엔 또는 크로몬).
중등도의 천식이 있는 환자는 매년 독감 예방 접종을 받거나 적어도 일반 인구에서 예방 접종이 권장되는 기간 동안 독감 예방 접종을 받아야 합니다. 바이러스가 비활성화된 인플루엔자 백신은 성인과 3세 이상의 어린이에게 안전합니다.

결론

기관지 천식은 질병 관리를 위한 직접 비용(약물 비용, 의료 서비스 및 가장 심각한 경우의 입원 비용으로 구성됨) 측면과 간접 비용 측면 모두에서 높은 의료 자원 소비의 원인이 됩니다. 직장이나 학교의 결석과 삶의 질 저하로 인한 생산성 부족.
최근 연구 결과에 따르면 환자가 초기에 의사에게 갈 동기가 부족하여 증상의 존재에 대해 보고하고 문제의 일시적인 상태와 자가 치료에 더 의존하기 때문에 진단 지연이 여전히 있음을 보여줍니다. - 의사의 불확실성, 천식에 대한 진단적 의심을 확인하기 위해 고객에게 폐활량 측정 검사를 실시해야 합니다.
이 행동은 항천식 요법의 정의와 규칙성을 지연시킵니다. 한편, 대부분의 천식 환자가 동등하지는 않더라도 비에 가까운 신체적 웰빙을 달성하고 유지할 수 있기 때문에 종종 정당화되지 않는 질병 통제가 불충분하고 환자의 관계 생활에 제한이 지속됩니다. -천식 과목 .
따라서 이 빈번한 질병에 대한 올바른 관리의 중요성에 대해 의료진의 주의를 환기시킬 필요가 있습니다.

서지:

세계 천식 프로젝트 - www.ginasma.it
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