열성 경련

정의

중추 신경계에 영향을 미치는 전염병이 없는 경우, 열성 경련은 6개월에서 6세 사이의 어린이에게 전형적으로 나타나는 심각한 발작을 나타냅니다. 열성 질환 중 경련은 소아 연령에서 가장 흔한 신경계 질환 중 하나인 것 같습니다.
이와 같이 정의되기 위해서는 열성 경련이 뇌외 질환(적어도 외관상) 동안 과열(열> 38°C *) 상태에 의해 유발되어야 합니다.

* 38 ° C: 열성 경련의 가능한 징후가 있다고 가정하는 대략적인 최소 온도 상승. 우리가 논의하는 최소 온도 상승은 측정 방법, 통계 및 과학 학회에 따라 시간이 지남에 따라 변한다는 점을 지적해야 합니다. 열성 경련과 관련하여 38 ° C의 값은 다음과 같이 설정된 최소 체온 값을 나타냅니다.미국소아과학회.

열성 경련 중에 아이를 관찰하는 것은 많은 엄마들에게 종종 놀라움과 충격을 줍니다. 많은 여성들이 열성 경련 중에 자녀를 바라보면서 충분한 근사치로 경련 기간을 추정할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 몇 초도 몇 분처럼 보일 수 있습니다. 논의 과정에서 볼 수 있듯이 이 매개변수는 아동의 신경 활동이 손상될 수 있다는 가설을 세우는 데 기본이 됩니다.
유럽 어린이의 2-4%가 열성 경련의 한 형태로 영향을 받는 것으로 추정되며, 그 발병률은 생후 18개월 경에 관찰됩니다. 그러나 대부분의 열성 발작은 어린 환자에게 무해하므로 건강한 어린이도 유사한 발작 후에 영구적으로 부상을 입을 가능성은 거의 없습니다.
이제 다양한 형태의 열성경련에 대해 원인, 증상 및 가능한 치료법을 살펴보겠습니다.

분류

열성 발작은 단순 형태와 복합 변이의 두 가지 거시적 그룹으로 나눌 수 있습니다.

단순 열성 발작

"단순"으로 정의되기 위해서는 열성 발작이 발작에 의존해야 합니다. 일반화 * 15분 미만 지속. 일반적으로 이 변이는 정상적인 정신 운동 발달을 가진 6개월에서 6세 사이의 건강한 어린이에게서 발생합니다. 이러한 상황에서 원인은 CNS 질환이 아니라 고열(열)에 있습니다.
단순 열성 발작은 첫 번째 에피소드의 24시간 이내에 한 번 이상 재발하지 않습니다. 영향을 받은 소아는 정상적인 뇌파도를 가지고 있으며 열성 발작에 대한 유전적 소인이 있을 수 있습니다.

복합 열성 발작

복합 열성 발작은 간질로 확대될 수 있기 때문에 "고위험군"이라고도 합니다. 발작은 다음과 같습니다. 초점 거리 **, 부분적이거나 편측화된 ***, 15분(단일 에피소드) 또는 30분(24시간 동안에도 반복되는 에피소드) 이상 지속됩니다. 열성 경련의 대상은 6개월 미만 또는 6세 이상의 어린이도 될 수 있습니다. 이러한 환자의 뇌파도는 일반적으로 변경됩니다(현재 또는 임박한 발작에 관계없이). 영향을 받는 환자의 대부분은 간질 및/또는 신경학적 이상에 대한 긍정적인 가족력을 가지고 있습니다.
두 번째 열성 발작이 항경련제(첫 번째 발작을 치료하는 데 사용됨) 투여 후 15분 이내에 발생하면 환자는 열성 발작의 "복잡한" 변종으로 고통받는 것이 거의 확실합니다.
우리는 정확히 말한다 열병의 상태 경련이 30분 이상 지속되거나 환자의 의식이 회복되지 않고 몇 번의 짧은 경련 발작이 특징인 경우. 이러한 상황에서 위기는 주로 "간대적" 유형이며 18개월 이상의 연령에서 발생하는 경향이 있습니다.
복잡한 형태 중에서 우리는 또한 편측성 열성 경련을 간단히 기억합니다. 짧은 시간 또는 많은 시간. 첫 번째 경우, 일반적으로 기존의 뇌병증을 앓고 있는 아동이 결정적 후기, 종종 일시적인 편마비 ****를 겪을 수 있습니다. 일방적이고 오래 지속되는 복합 열성 경련의 경우 환자는 ***** 편마비, 후기 이완성 편마비 및 간질이 발생할 수 있습니다.

용어 사전

술어

전신 발작 *: 경련성 분비물이 뇌의 양쪽 반구에 영향을 미칩니다. 이 특별한 경련은 운동 경련의 양측 특성이 특징입니다. 전신 발작이 반드시 국소 대뇌 피질 병리학에 종속되는 것은 아닙니다.
초점 위기 **: 대뇌 피질 내에서 뚜렷한 간질 유발 사건의 전형적인 징후. 종종 국소 발작의 징후는 국소 두개내 병리의 기저를 가립니다.
부분 발작/측면 발작 ***: 발작이 특정 뇌 부위에서 시작됩니다. 따라서 종종 이러한 발작은 단일 반구의 특정 뇌 부분과 관련이 있습니다.
편마비 ****: 명백한 어려움/신체의 측면 부분을 움직일 수 없음
편마비 *****: 신체의 절반을 포함하는 전체 운동 불가능, 질병에 대한 반대측 뇌 손상의 표현

방금 보고된 분류 외에도 열성 경련은 다른 하위 범주로 구분될 수도 있습니다. 단순형과 복합형의 구분이 항상 그렇게 명확하지 않기 때문입니다. "표현형"에 따라 열성 경련은 다음과 같이 나뉩니다.

조기 열성 발작: 아기의 생후 12개월 이내에 발생합니다.
후기 열성 발작: 아이가 6세 이후에 발병합니다. 6년 이상 지속 가능
오래 지속되는 열성 발작: 경련이 15-20분 이상 지속됩니다.
저열을 동반한 열성 경련: 37.5-38 ° C의 열이 있을 때 발작이 발생합니다.
재발성 열성 경련: 기저 온도가 변할 때마다 (거의) 발작이 자주 발생합니다.
Aphebrile 발작: 발열 없이 발생
신경 장애와 관련된 열성 발작: 발작은 CNS 문제로 인해 발생합니다.

대부분의 열성 발작은 단순 변이형에서 발생합니다. 복합 열성 발작은 영향을 받은 어린이의 20%에서 발생하고 이 중 5%에서 간질 지속 상태가 발생합니다.

열성 경련 및 간질

신생아/소아 발작과 진정한 간질 형태의 이차적 발달 사이에는 밀접한 상관관계가 없습니다. 가능한 변형은 케이스의 25%에서 56% 사이의 비율로 발생하는 것으로 추정됩니다.
어쨌든 환자가 간질에 걸리기 쉬운 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다. 열성 경련 사건 이후. 간질을 앓고 있는 부모의 자녀는 열성 경련의 첫 번째 에피소드 이후에 일종의 간질로 발전할 위험이 더 높습니다. 정신 운동 발달의 "초기 기형"의 존재조차도 어떤 면에서는 경련 병리의 진행을 (부정적인 의미에서) 유리할 수 있습니다.
또한 특정 사건의 특정 상관 관계/연결이 열성 경련에서 간질로의 퇴행에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 문서화했습니다.

첫 번째 발작 에피소드 후 24시간 이내에 반복되는 열성 발작
15분 이상의 경련 지속 시간
초점 징후
일시적인 신경학적 이상 감지

육아

해야 할 일 ...

… 18개월 미만의 어린이는 열성 발작의 첫 번째 에피소드가 있습니다. 이러한 상황에서는 입원이 권장됩니다. 일부 환자(수막염이 의심되거나 열성 발작 전에 이미 항생제 치료를 받고 있는 경우)에서는 요추 천자(rachycentesis)가 필요합니다.
...> 18개월 이상의 어린이는 열성 발작의 첫 번째 에피소드가 있습니다. 이러한 상황에서 환자가 안정적이고 진단 평가가 필요한 징후나 증상이 없으면 입원이 필요하지 않을 수 있습니다. 부모는 무엇을 해야 하는지에 대해 주의 깊게 교육을 받아야 합니다.
… 아동이 두 번째 단순 열성 발작을 경험합니다(추가 열성 에피소드의 맥락에서). 입원은 필요하지 않습니다. 그러나 CNS에 영향을 미치는 감염성 병리의 은폐 가능성은 비록 멀리 떨어져 있지만 고려되어야 합니다.
… 어린이에게 복합 열성 경련이 있습니다. 적절한 진단 검사를 위해 입원이 필요합니다.