진단
뇌동맥류의 파열은 즉각적이고 다소 명확한 영향을 미칩니다.
따라서 이미 환자가 겪는 증상에 대한 설명에서 의사는 사전 진단을 설정할 수 있습니다.
그림: "뇌동맥류의 진단 이미지. 사이트: www.fundaceclm.org
분명히 동맥류의 위치와 중증도에 대한 추가 정보를 제공하는 추가 진단 조사가 필요합니다.
뇌동맥류는 환자의 상태가 매우 중요하기 때문에 진단 시 최대한 빠르고 정확하게 진행하는 것이 중요합니다.
객관식 시험
신체검사 중 의사는 환자 또는 증상 발생 당시 함께 있던 사람에게 질문하여 이것이 실제로 뇌동맥류일 수 있는지 파악하기 위해 이러한 상황에서 증상 및 생활 습관에 대한 설명을 듣습니다. 최초의 진정한 정보 출처가 됩니다(기억상실증).
두통, 혼란, 시각 장애, 잘못된 식습관, 만성 고혈압 등은 모두 존재하는 경우 동맥류 및 뇌출혈 가능성을 생각하게 하는 요소입니다.
환자가 파열되지 않은 뇌동맥류의 증상을 호소하는 경우에도 신체 검사가 매우 중요합니다.
기기 진단
도구 검사를 통해 사전 진단, 동맥류 부위 및 영향을 받는 뇌 영역을 확인하거나 배제할 수 있습니다. 이러한 세부 사항을 알면 의사가 환자에게 즉시 개입하는 데 도움이 됩니다.
또한 특정 진단 검사를 통해 파열되지 않았거나 소량의 혈액 손실이 특징인 뇌동맥류를 인식할 수 있습니다.
- 컴퓨터 축 단층 촬영(CT). 그것은 뇌의 상당히 선명한 이미지를 제공하는 엑스레이 검사입니다. 동맥류의 파열 여부와 발생한 위치를 보여줍니다(CT 혈관조영술). 일반적으로 환자가 처음 받는 검사입니다. 이온화 방사선을 사용하기 때문에 경미한 침습성으로 간주됩니다.
- 요추 천자. 뇌척수액(또는 액체)의 샘플링과 분석으로 구성됩니다. 지주막하출혈이 발생하면 환자의 뇌척수액에 혈액의 흔적이 남아있기 때문에 CT 스캔에서 음성인 경우에만 요추 천자를 시행하지만 동맥류의 존재가 가장 확실한 가설로 남아 있다.
- 핵 자기 공명(NMR). 혈관과 파열 부위의 선명한 영상을 제공합니다. 또한 유해한 전리방사선을 사용하지 않아 뇌동맥류가 없는 경우에 가장 널리 적용되는 검사입니다.
- 뇌혈관조영술. 환자의 주요 동맥 시스템에 카테터와 조영제를 삽입한 후 뇌에 혈액을 공급하는 혈관 내 혈류가 어떤지 (X-레이에서) 볼 수 있습니다.
무증상 동맥류 검사
개인이 아직 나타나지 않은 동맥류를 찾기 위해 도구적 검사를 받는 것은 일반적이지 않으며, 특히 침습적 유형의 진단 검사에 반대하는 것은 의사 자신입니다.
그러나 예외가 있습니다. "뇌동맥류의 가족력이 있거나 있는 경우"가 앞서 언급한 동맥류와 관련된 선천성 질환 중 하나인 경우 의사가 이러한 검사를 받도록 제안할 수 있습니다.
치료
뇌동맥류가 파열되면 상황이 위중하며 환자는 즉각적인 의료 조치와 수술이 필요합니다.
이러한 사람들에게 제공되는 동일한 치료는 파열에 가까운 동맥류가 있는 사람들에게도 유보될 수 있습니다. 그러나 이러한 상황에서는 상황을 사례별로 평가해야 합니다. 출혈 위험이 높으면 조치를 취하고, 그렇지 않으면 증상 및 소인을 유발하는 상황을 주기적으로 관찰하고 통제하는 것으로 제한됩니다.
수술
파열된 뇌동맥류를 치료하기 위해 두 가지 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.
- 운영 깎는 (또는 클리핑). 외과의는 먼저 동맥류가 있는 부위에 접근하기 위해 두개골의 일부를 자르고 제거(개두술)한 다음 일종의 클램프(클립) 동맥류의 목에 혈액이 다시 흐르는 것을 방지하여 두 번째로 혈관벽을 파괴하는 것을 목적으로 합니다.
그림: "뇌동맥류의 진단 이미지. 사이트: www.fundaceclm.org 따라서 이 절차를 통해 동맥류를 외부에서 봉인합니다.
찬성: 손상된 혈관을 복구할 수 있습니다.
에 맞서: 상당한 침습성, 수술 중 합병증의 위험 및 매우 긴 입원 기간. - 운영 코일링 혈관내(또는 동맥류 폐쇄).클리핑과 달리 내부에서 동맥류를 해결하는 기술입니다.실제로 외과의 사는 사타구니에 작은 카테터를 삽입하여 동맥류가 있는 곳으로 운반합니다.카테터에는 하나 이상의 백금 나선은 동맥류 내부에 위치하여 폐색합니다. 이러한 종류의 탐포네이드는 응고 시스템의 요소가 동맥류의 입구를 막도록 하여 혈액이 더 이상 접근하지 않고 순환할 수 있도록 합니다.
찬성: 덜 침습적이고 덜 위험하며 입원 기간이 짧습니다.
에 맞서: 5건 중 1건은 두 번째 개입이 필요합니다.
가장 적합한 수술 방법의 선택
동맥류의 크기, 모양 및 위치는 가장 적절한 절차를 선택하기 전에 의사가 의존하는 세 가지 요소입니다.
이러한 평가 외에도 각 유형의 개입과 관련된 장단점이 있습니다.
이러한 매개변수에 대한 올바른 고려 사항은 기본적이지만 유일한 매개변수일 필요는 없습니다. 사실, 뇌동맥류는 신속하고 신속하게 치료해야 하는 응급 상황이라는 것을 기억하는 것도 마찬가지로 중요합니다. 의사는 특정 수술 선택의 위험과 이점에 대해 생각할 시간이 없는 경우가 매우 많습니다. 자신의 경험.
파손되지 않은 동맥류: 언제 어떻게 행동해야 하는지
철저한 진단 후 손상되지 않은 동맥류의 파열 가능성이 높은 것으로 판명되면 수술을 선택합니다.
이러한 경우 판단은 다음 매개변수를 고려하는 의사에게 달려 있습니다.
- 환자의 나이. 노인 환자에게 수술은 파열되지 않은 동맥류를 가지고 사는 것보다 더 많은 함정을 숨깁니다.
- 동맥류의 크기 우리는 보통 7mm 이상의 동맥류에 개입하며 작은 동맥류의 경우 환자의 부위, 가족력 및 건강 상태를 평가할 필요가 있습니다.
- 동맥류의 위치 동맥류가 더 큰 혈관에 있는 경우 혈류가 더 격렬하기 때문에 파열 위험이 더 큽니다.
- 파열된 동맥류의 가족력.
- 환자의 건강 상태 및 동맥류에 대한 하나 이상의 위험 요소 존재. 위험인자(고혈압, 선천성 질환 등)를 평가해야 한다.
의료 지원: 기타 치료
파열된 동맥류를 앓고 있는 환자는 수술 외에 출혈의 결과를 치료하고 정상적인 뇌 활동을 회복하는 다른 치료법도 필요합니다. 허혈(또는 허혈성 뇌졸중).
다음 표는 뇌동맥류 파열의 경우 시행되는 주요 약리/임상 치료법을 요약한 것입니다.
비수술적 치료:
- 진통제, 통증에 대한
- 혈관 경련에 대한 칼슘 길항제
- 혈관 경련에 대한 항고혈압제 및 승압제
- 항간질제
- 뇌수종에 대한 CSF 배수
- 재활, 운동 및 언어 기능 회복
예후 및 예방
뇌동맥류의 예후는 여러 요인에 따라 달라지며 환자마다 다릅니다.
동맥류 파열이 발생하면 환자는 위독한 건강 상태이며 즉각적인 치료가 필요합니다. 즉각적인 개입이 없으면 환자는 사망합니다. 어떤 이유에서든 도움이 시기 적절하지 않은 경우 사망할 확률은 적어도 심각한 결과를 겪을 수 있습니다. 반면에 뇌동맥류 파열로 인한 사망 비율과 관련된 통계 자료에 따르면 환자의 20~30%는 병원에 도착하기 전에 사망하고 50%는 30세 이후 사망합니다. 날.
반면에 비파열성 동맥류에 대해서는 특별한 논의가 이루어져야 합니다. 이러한 경우 예후는 동맥류의 "개체"와 수술의 필요성 여부에 달려 있습니다. 그러나 이러한 경우 많은 것이 환자와 그가 자신의 건강에 바칠 관심(주기적인 검사 및 위험 요소 감소)에 달려 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.
방지
모든 질병과 마찬가지로, 특히 뇌동맥류, 뇌졸중 등의 소인이 있음을 알고 있는 경우 위험 요인의 예방이 필수적입니다.
이러한 상황에서 제공될 수 있는 가장 중요한 조언은 건강한 생활 방식을 채택하여 흡연, 알코올 남용, 약물 복용, 건강식, 적당한 신체 활동이라도 실천하는 것입니다.
뇌동맥류가 나타나기 전에 이러한 지침을 따르는 것이 중요할 수 있지만 이후에 중요합니다.
