수막염 및 수막구균 패혈증

수막구균

수막구균(나이세리아 수막염)은 수막염 및 수막구균 패혈증에 관여하는 병인학 인자입니다. 이전 기사에서 우리는 미생물학적 관점에서 병원체를 제시하고 병인 발생, 따라서 전염 방식에 초점을 맞추었습니다. 이 기사에서는 주의를 기울일 것입니다. 설명 수막 구균에 의해 매개되는 질병, 증상 분석 및 가능한 치료 전략.

수막구균성 수막염

거미막과 연막은 수막구균의 우선적인 표적입니다. 연수막 수준에서 박테리아는 심각하고 급성이며 갑작스러운 화농성 염증 과정을 촉발하며, 이는 일부 경우에만 긍정적으로 해결됩니다.

수막염의 증상

영아에서 수막구균성 수막염은 "외관상 단순하게 해결되는 상기도 감염으로 나타납니다. 증상은 오해의 소지가 있고 수막염을 경증 독감과 혼동할 수 있으며 진단 지연을 일으켜 예후를 복잡하게 만들 수 있습니다.

수막구균의 잠복기는 24시간에서 48시간 사이이며 감염 후 며칠 후 갑자기 증상이 시작되고 피해자는 정신 운동 동요, 월경 주기의 변화(가임기 여성의 경우), 감소의 영향을 받습니다. 혈압, 목 통증, 목 통증, 고열, 광선 공포증, 식욕 부진, 두통(소위 "뇌막 울음"으로 인지되는 어린이의 경우), 목 근육의 경직 및 구토.
수막구균 감염이 있는 어린이는 종종 현저한 정신적 혼란과 경련을 일으켜 혼수 상태에 빠지는 것으로 관찰됩니다.
심한 경우 환자는 단순 점상출혈에서 실제 타박상(전격성 패혈증으로 퇴행하는 전형적인 수막구균성 수막염)에 이르는 출혈성 피부 병변이 갑자기 발생할 수 있습니다.
증상은 몇 시간, 많게는 며칠 내에 나타나는 경향이 있습니다. 그러나 모든 특징적인 징후가 수막구균 감염의 결과로 나타날 수 있습니다.몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 악화되는 독감과 유사한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

수막염 치료

항생제와 코르티코스테로이드는 뇌수막염 치료에 선택되는 약물 요법입니다: 항생제는 병원체를 제거하는 반면 스테로이드 유도체는 뚜렷한 항염증 기전을 통해 치료 작용을 발휘합니다. 가장 널리 사용되는 항생제 약물은 Benzylpenicillin, Cefotaxime, Rifampicin 및 Chloramphenicol, 첫 번째 선택의 코르티코스테로이드는 Dexamethasone입니다. 증상을 완화하기 위해 환자는 필요할 때 항경련제와 고혈압 약물을 복용할 수 있습니다(압력 강하의 경우).
예후는 항생제 치료를 시작하는 순간에 따라 달라지는데, 당연히 치료 시작이 늦어질수록 예후가 좋지 않을 가능성이 높아집니다. 영구 대뇌 또는 난청의 손상이 과장되게 증가합니다. 약리학 요법이 없으면 수막 구균이 손님을 죽입니다.

패혈증 및 패혈성 쇼크

우리는 수막 구균이 혈액을 통해 다양한 해부학적 영역으로 퍼질 때 수막 구균 패혈증에 대해 이야기합니다. 수막 구균에 감염된 환자의 10분의 1에 수막 구균이 영향을 미치는 것으로 추정됩니다(때로는 수막의 염증과 관련이 없이 발생하지만).

증상

중증 수막구균 패혈증은 일부 환자에게 전격성일 수 있지만, 수막 변화의 아주 적고 모호한 징후가 있더라도 진행될 수 있습니다. 수막구균 패혈증에 걸린 대다수의 환자는 출혈이 있거나 없는 발진과 관련된 고열(39°C 이상)을 호소합니다. 위에서 언급한 바와 같이 수막구균 패혈증은 경미한 구진 또는 점상출혈을 유발할 수 있으며 심한 타박상, 쇼크 및 파종을 유발할 수 있습니다. 혈관 내 응고. 이러한 특징적인 증상 외에도 수막구균성 패혈증을 앓고 있는 환자는 젖산증, 두통, 관류저하(하나 이상의 장기에 대한 혈액 공급의 현저한 감소), 저혈압, 근육통, 핍뇨 및 구토를 호소할 수도 있습니다.
수막구균 패혈증의 진화는 다음과 같이 알려져 있습니다. 워터하우스-프리드리히센 증후군 또는 더 간단하게는 강렬한 보라색. 이러한 상황에서 사망률은 조기 진단의 경우에도 80%에 가깝습니다.

패혈증 치료

가능하면 환자는 항생제로 치료합니다. 그러나 약물 치료가 항상 좋은 예후를 보장하는 것은 아닙니다. 수막구균 패혈증의 중증 단계에 있는 환자는 가능한 한 호흡 움직임을 용이하게 하기 위해 보조 환기 및 삽관과 관련된 중환자실에서 의료 모니터링이 필요합니다. 스테로이드 약물은 때때로 염증을 완화할 수도 있습니다. 자세한 정보는 패혈증 치료제에 대한 기사를 참조하십시오.

방지

예방 서비스는 수막구균성 수막염의 임상적 의심이 보고되는 경우 즉시 긴급 대응해야 하며 이러한 상황에서는 즉시 예방 계획을 시행해야 합니다 수막구균 감염의 고위험에 노출(또는 노출된 적이 있는) 모든 사람 (예를 들어, 영향을 받는 환자의 가족 구성원)은 화학 예방을 받아야 합니다. 감염의 증상이 시작된 첫 날에는 감염 위험이 매우 높다는 것을 기억하십시오.
감염된 사람과 접촉한 후 48시간 이내에 수행되는 화학 예방은 리팜피신, 세프트리아존 및 시프로플록사신 투여로 구성됩니다.
예방 목적의 예방 접종과 관련하여 수막 구균 소아 백신 (C형 수막 구균 결합 백신)이 상업적으로 이용 가능하여 C형 수막 구균에 대해서만 장기간 보호가 가능합니다.