기관지 확장제

기관지 확장제는 이름에서 알 수 있듯이 기관지 평활근을 확장시켜 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 호흡을 촉진하는 약물입니다.

기관지 확장제에는 기본적으로 세 가지 범주가 있습니다.

β2-아드레날린 수용체 작용제;
항무스카린제(또는 항콜린제);
메틸크산틴.

이러한 약물 범주의 특성은 아래에 간략하게 설명되어 있습니다.

Β2-아드레날린 수용체 작용제

이 기관지 확장제는 기관지 평활근에 존재하는 β2-아드레날린성 수용체에 작용합니다.
기관지에 존재하는 β2 수용체는 내인성 기질(노르아드레날린)에 의해 활성화될 때 기관지 확장을 유도할 수 있습니다.
보다 정확하게는 이러한 수용체가 활성화되면 기관지 평활근 세포에서 칼슘 이온(Ca++) 수치가 감소합니다. 집중은 반대 과정, 즉 기관지 확장을 선호할 수 있습니다.
따라서 이들 약물은 β2-아드레날린 수용체 작용제로서 이들을 자극하여 기관지 확장을 유도한다.

β2-아드레날린 수용체 작용제의 분류

β2-아드레날린 수용체 작용제 계열에 속하는 기관지 확장제는 작용 기간에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

작용 시간이 짧은 β2 작용제 급성 천식 발작에 사용되는 약물로 "기관지 확장 작용"이 5분 이내에 시작되고 작용 지속 시간은 4-6시간입니다.
Salbutamol과 terbutaline이 이 범주에 속합니다.
지속성 β2 작용제 이 약물은 주로 야간 천식 증상(기관지 수축)을 조절하고 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 작용 개시가 느리지만(20-30분), 그들이 유도하는 기관지 확장은 8-12시간 지속됩니다.
포르모테롤과 살메테롤이 이 범주에 속합니다.
Ultra-LABA라고도 하는 초장시간 작용 β2 작용제. 이러한 약물은 24시간의 작용 지속 시간을 가지며 하루에 최소 2회 투여가 필요한 지속형 베타 작용제와 달리 하루 1회 투여가 가능합니다.
인다카테롤은 이 범주의 기관지확장제에 속합니다.

투여 경로

일반적으로 β2-아드레날린 수용체 작용제는 기관지에 쉽고 빠르게 도달할 수 있도록 흡입 투여한다.
사용 가능한 약제학적 제형은 다양할 수 있지만 일반적으로 다음과 같은 형태로 발견됩니다.

특수 디스펜서를 통해 투여해야 하는 흡입용 분말을 함유한 캡슐
흡입용 가압 현탁액.

그러나 경구 투여에 적합한 약제학적 제형(일반적으로 정제 또는 시럽)과 비경구 투여에 적합한 약제학적 제형(주사용 용액)도 있다.

부작용

분명히, β2-아드레날린 수용체 작용제의 섭취 후 발생할 수 있는 부작용은 사용되는 활성 성분의 유형에 따라 다릅니다.
그러나 일부 부작용은 이 범주의 기관지 확장제에 속하는 모든 화합물에 공통적입니다. 이러한 부작용은 다음과 같습니다.

떨림
빈맥;
저칼륨혈증(즉, 혈중 칼륨 농도 감소);
QT 연장(심실 심근이 탈분극 및 재분극되는 데 걸리는 시간).

항무스카린제(또는 항콜린제)

이러한 기관지 확장제는 기관지의 평활근에 존재하는 무스카린 수용체와 상호 작용할 수 있습니다.
특히, M3형 무스카린 수용체는 주로 기관지에 존재한다. 이러한 수용체가 내인성 기질(아세틸콜린)에 의해 활성화되면 기관지 수축을 유도합니다.
항무스카린제의 임무는 기관지 확장을 촉진하는 방식으로 정확히 M3 수용체를 길항하는 것입니다.
Ipratropium bromide와 tiotropium은 이 종류의 기관지확장제에 속합니다.

투여 경로

베타 작용제와 마찬가지로 항무스카린제는 일반적으로 흡입 경로로 투여되며 분무기를 통해 투여해야 하는 흡입용 분말 형태 또는 분무기 용액 형태로 제공됩니다.

부작용

이 범주의 기관지 확장제의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

마른 입
두통;
빈맥;
흐릿한 시야;
배뇨 곤란;
폐쇄각 녹내장의 악화.

눈에서 발생할 수 있는 부작용으로 인해 이러한 약물은 절대 눈에 닿지 않는 것이 중요합니다. 이런 일이 발생하면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

메틸크산틴

메틸크산틴은 천연 기관지 확장제입니다. 가장 잘 알려진 것은 아마도 자연에서 발견되는 차 식물과 소량일지라도 커피와 코코아 식물에서 발견되는 테오필린일 것입니다. 아미노필린은 또한 이 범주의 기관지 확장제에 속합니다.
실제로 이러한 약물이 기관지 확장을 유도하는 정확한 방식은 아직 완전히 이해되지 않았으며 몇 가지 가능한 작용 기전이 제안되었습니다.
그러나 수행된 연구에서 메틸크산틴의 기관지 확장 작용을 담당하는 메커니즘은 기관지 평활근 세포 수준에서 포스포디에스테라제(PDE) 효소의 억제인 것으로 보입니다.

이러한 효소의 억제로 인해 앞서 언급한 세포 내부의 순환 AMP 수준이 증가하여 결과적으로 기관지가 확장됩니다.