대퇴골 골절
대퇴골은 인간의 골격 중에서 가장 길고 부피가 크며 저항력이 있는 뼈로 하지의 움직임에 필수적인 수많은 근육이 삽입되어 있으며 근위단에서 고관절과 관절을 이루며 동일한 관절을 형성합니다. 이름( coxofemoral로 더 잘 알려져 있음), 원위 골단은 슬개골과 경골과 연결되어 무릎 관절을 발생시킵니다.
대퇴골 골절의 치료는 거의 항상 외과적 합성이 필요합니다. 이 접근법에 대한 금기 사항이 있는 경우에만 보존적 치료를 제안할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 수술은 유형의 생존 및 기능 회복을 위해 필수적입니다. 선택한 수술은 각각의 경우 골절 유형에 따라 다릅니다.
노인의 대퇴골 골절
젊은이와 스포츠맨의 대퇴골 골절
"장로님에서
여파
노인에서 대퇴골 골절은 일반적으로 상지(대퇴골의 머리 또는 목)에 국한되어 노년기에 의해 이미 손상된 사지의 가동성을 심각하게 제한합니다. 이러한 이유로 대퇴골 골절은 매우 심각한 사건입니다. 근위 사지 골절 환자의 약 15-20%가 외상 사건 후 1년 이내에 사망합니다. 환자의 약 50%가 이러한 유형의 부상을 당한 후 자급 자족을 부분적으로 또는 완전히 잃는 것을 고려하면 데이터는 훨씬 더 놀라운 것입니다.
고관절 골절의 약 75%는 합병증으로 사망할 위험이 유방암으로 사망할 위험과 동일한 여성에게 영향을 미칩니다.
불행히도 이 질병의 발병률은 증가하고 있으며 2030년까지 유럽에서 연간 약 750,000건의 새로운 사례가 발생할 것으로 예상됩니다.
원인
노인의 경우 고관절 골절은 종종 낙상이나 겉보기에 사소한 외상으로 인해 발생합니다. 골다공증, 종양 또는 감염은 실제로 뼈의 강도를 약화시켜 골절에 더 취약할 수 있습니다.
따라서 노인의 경우 주요 위험 요소는 낙상 및 골다공증과 관련이 있습니다.
골다공증 및 골절
"골다공증은 뼈의 양이 감소하고 뼈 조직의 미세 구조가 악화되어 결과적으로 취약성이 증가하고 골절 경향이 있는 것을 특징으로 하는 골격의 전신 질환(모든 뼈에 영향을 미침)"입니다.
대퇴골 골절이 변위되면, 즉 두 개의 뼈 머리가 자연적인 정렬을 잃을 때 심한 통증(서혜부까지 방사될 수 있음)과 허벅지를 움직일 수 없음이 동반됩니다. 영향을 받은 사지는 내전되고(다른 쪽으로 접근), 외회전(발이 외부 가장자리로 지면에 닿는 경향이 있음)되고 건강한 것보다 약간 짧습니다. 반대로 골절이 생기면 환자는 사타구니에 경미한 통증을 느끼고 걸을 수도 있습니다.
진단
골절의 진단은 앞서 언급한 임상 징후의 관찰에 맡기고 방사선 검사를 통해 확인합니다. 다른 투영에서 수행되는 이 검사를 통해 변위된 골절을 쉽게 식별할 수 있지만 메쉬가 있는 골절의 경우 방사선 사진을 더 주의 깊게 읽는 것이 필수적입니다.
치료
이러한 골절의 치료는 본질적으로 외과적입니다. 왜냐하면 그것이 없으면 질병은 "골절 부위의 국부적인 합병증으로 악화될 가능성이 높거나(골절된 두부의 용접이 어렵거나 대퇴골두의 괴사) 일반적으로 장기간 부동 (욕창, 폐 및 방광 감염,하지의 정맥 감염).
수술은 조기 기능 회복을 목표로 하며 골절의 유형과 환자의 연령에 따라 사용하는 기술이 다릅니다. 일반적으로 골절이 내측에 위치하면 변위되고 환자가 60세 이상인 경우 전체 관절 보철물 또는 원위 대퇴 사지의 적용을 진행합니다(관내인공삽입물, 70세 이상 환자 권장) .
환자가 더 어리거나 골절이 측면인 경우, 뼈 조각을 손톱 및 판과 같은 금속 수단과 결합하는 것을 목표로 하는 외과적 개입이 사용됩니다. 수술 후 적절한 재활 프로토콜을 채택하는 것이 필수적입니다.
방지
노인의 골다공증 예방과 대퇴골 골절은 다음을 의미합니다.
- 정기적으로 신체 활동에 참여하십시오.
- 식단에서 적절한 양의 칼슘을 섭취하십시오.
- 적당한 알코올 소비;
- 흡연을 피하십시오.
- 질병의 조기 진단.
반면 낙상은 노년기의 전형적인 기질적 저하와 관련이 있으며 시각 장애 및 기립성 저혈압과 같은 질병과 관련된 균형, 근력, 반사 및 정신 선명도의 감소는 부상의 매우 중요한 소인입니다. .
젊은이와 스포츠맨에서
향상된 뼈 건강 덕분에 젊은 사람들과 스포츠맨의 대퇴골 골절은 다소 드뭅니다. 대부분의 경우 폭력적인 외상 사건(교통사고)의 결과입니다. 더 드물게는 사소한 외상(종종 이러한 경우 골량과 탄력이 선천적 질병, 영양실조 또는 거식증에 의해 손상됨) 또는 장기간 반복되는 하중의 결과로 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 유형의 부상은 크로스 컨트리에서 더 일반적입니다. 운동선수, 특히 여성이고 소위 삼합(골다공증, 무월경 및 섭식 장애를 특징으로 하는 상태)에 의해 영향을 받는 경우.
또한 이러한 경우 대퇴골 골절은 치유를 촉진하고 합병증을 예방하기 위해 일반적으로 나사와 판을 외과적으로 삽입하여 치료합니다.
