다발신경염은 감염(예: 디프테리아), 자가면역 질환(예: 길랭-바레 증후군), 특정 약물의 섭취(예: 화학요법), 특정 독성 물질(예: 살충제)에 대한 노출, 당뇨병, 알코올 중독, 일부 비타민 결핍 등
급성 또는 만성 다발신경염은 염증이 있는 신경이 민감한지, 운동성인지 또는 혼합성인지에 따라 다양한 증상을 유발합니다.
다발성 신경염을 진단하려면 "일반적으로 신체 검사 및 병력으로 시작하여 근전도 및 생검과 같은 도구 검사로 끝나는 철저한 조사가 필요합니다.
다발성 신경염의 존재는 대증 요법과 함께 원인 요법이 필요합니다.
"신경이란 무엇인가"에 대한 간략한 검토
신경은 신경계의 중요한 구조로, 여러 축삭이 그룹화되어 있으며 신경 자극을 전달하는 중요한 임무를 수행합니다.
축삭은 뉴런(신경계의 세포)의 특징적인 확장으로, 장거리에서도 신경 신호의 확산을 허용합니다.
신경은 세 가지 방식으로 정보를 전달할 수 있습니다.
- 중추신경계(CNS)에서 말초로. 이 속성을 가진 신경을 원심성이라고 합니다. 원심성 신경은 근육의 움직임을 제어하므로 운동 영역의 머리 부분에 있습니다.
- 주변부에서 SNC까지. 이 능력을 가진 신경을 구심성이라고 합니다. 구심성 신경은 말초에서 감지한 것을 CNS에 알리므로 감각(또는 감각) 기능을 덮습니다.
- SNC에서 주변부로 또는 그 반대로. 이 이중 용량을 가진 신경을 혼합 신경이라고 합니다. 혼합 신경은 운동과 감각이라는 이중 기능을 수행합니다.
말초신경계란?
말초 신경계(PNS)는 중추 신경계(CNS)의 "팔", 즉 "마음"입니다. 사실 그 기능은 유기체의 내부(장기)와 외부(피부)에 포착된 모든 것을 CNS로 전달하고 CNS에서 발생하는 모든 세부 사항을 주변부로 퍼뜨리는 것입니다. 시스템은 인체의 말초 영역에서 중추 신경계로 또는 그 반대로 정보를 전달합니다.
PNS가 없으면 중추 신경계가 제대로 기능할 수 없습니다.
급성 다발신경염과 만성 다발신경염: 무엇이고 무엇이 다른가요?
다발성 신경염은 다음과 같은 상태를 의미할 수 있습니다.
- 급성, 증상이 빠르게 나타나고 매우 심한 경우, 또는
- 만성, 임상 증상이 점진적으로 발생하고 중간 정도의 강도인 경우.
Polynevrite라는 이름이 무엇인지 이해하기
다신경돌기의 정의는 같은 용어로 "다신경돌기"입니다. 참으로:
- "poli-"는 "많은"을 의미합니다(고대 그리스어 "폴러스'),
- "neur-"는 신경을 부르는 단어입니다(고대 그리스어에서 "뉴런") 그리고
- "-ite"는 의학에서 염증 과정을 나타내는 접미사입니다.
- 길랭-바레 증후군, 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 및 만성 염증성 탈수초성 다발신경병증을 포함한 일부 자가면역 질환 자가면역 질환이 있는 사람들은 신체에 대한 공격적인 면역 체계를 가지고 있으며 실제로 보호되어야 합니다.
- 특정 약물의 장기간 사용 문제가 되는 약물에는 다음이 있습니다.
- 림프종 또는 다발성 골수종과 같은 암. 림프종은 림프계를 구성하는 선기관(림프절)에 영향을 미치는 악성 종양이고, 다발성 골수종은 면역계의 특정 세포에 영향을 미치는 악성 종양으로, 실제로 후자는 신장을 유발하는 비정상적인 단백질을 생성하기 시작합니다. 신체의 다른 기관 및 조직에 대한 문제 및 손상;
- 유기인계 살충제, 인산 트리크레실 또는 탈륨과 같은 독성 물질에 노출.
만성 다발성 신경염의 원인
"만성 다발성 신경염의 원인"이라는 제목 아래에는 다음이 있습니다.
- 진성 당뇨병. 당뇨병은 인슐린 분비/작용의 결함으로 인해 고혈당을 유발하는 대사성 질환입니다.
고혈당은 말초 신경을 공급하고 후자의 건강에 필수적인 혈관 손상을 포함하여 인체에 다양한 영향을 미칩니다.
- 심각한 알코올 중독 상태. 알코올 중독자는 섭취한 음식을 적절히 흡수하지 못하고 종종 설사와 구토를 하기도 합니다. 이것은 영양 실조 상태를 결정하며 말초 신경계의 건강에 필수적인 비타민에도 영향을 미칩니다. 이 비타민은 B12, B1, B6, 니아신 및 E입니다.
- 알코올 중독 이외의 원인으로 인한 비타민 결핍 앞서 언급한 비타민(B12, B1 등)을 선택 또는 부족으로 식단에서 제외하면 말초 신경에 알코올 중독과 동일한 영향을 미칩니다.
- 갑상선 기능 저하증의 상태. 갑상선 기능 저하증은 말초 신경을 포함하여 유기체가 필요로 하는 갑상선 호르몬의 양이 충분하지 않게 생성됩니다.
- 만성 신장 질환. 신장의 기능 장애는 신체에 독성 물질이 축적되어 염증을 일으키고 말초 신경을 손상시킵니다.
- 중금속 또는 수은과 같은 독성 물질에 노출.
- 비타민 B6의 과다 섭취 이것은 드물지만 가능한 상황입니다.
다발성 신경염의 유형
염증이 있는 말초 신경이 할당된 작업에 따라 다발성 신경염은 감각, 운동 또는 혼합 유형일 수 있습니다.
민감한 다발성 신경염
의사는 감각 기능을 가진 여러 말초 신경의 동시 염증을 특징으로 하는 다발신경염을 감각 다발신경염이라고 부릅니다.
운동성 다발염
운동 다발성 신경염의 정의는 운동 기능과 함께 여러 말초 신경의 동시 염증을 특징으로 하는 다발성 신경염을 의미합니다.
혼합 폴리네브라이트
"혼합성 다발성 신경염"이라는 제목에는 "감각 및 운동 신경의 동시 염증"으로 표시되는 모든 형태의 다발성 신경염이 포함됩니다.
역학
통계에 따르면 20세에서 40세 사이의 사람들이 다발성 신경염을 가장 많이 앓고 있습니다.
원인이 디프테리아인 경우를 제외하고 다발신경염은 소아에게 거의 영향을 미치지 않습니다.
민감한 다발성 신경염의 전형적인 증상
감각 다발성 신경염의 에피소드는 염증이 있는 척수 신경이 피부에 자체 표면 수상돌기와 수용체를 갖는 증상을 유발합니다.
신체의 거의 모든 부분이 민감한 다발성 신경염의 결과를 나타낼 수 있습니다. 그러나 상지와 하지가 가장 영향을 받는 부위입니다.
민감한 다발성 신경염의 전형적인 임상 증상은 다음과 같습니다.
- 따끔 거림
- 무감각 및 통증 및 온도 변화를 느끼는 능력 감소;
- 타는 듯한, 찌르는 듯한 통증
- 이질통 또는 정상적인 조건에서 전혀 무해하고 결과가 없는 자극으로 인한 통증;
- 균형과 조정 능력의 상실.
감각 다발성 신경염을 특징짓는 통증 감각은 신경병성 통증(또는 말초 신경병성 통증)의 한 형태를 나타냅니다.
신경병증성 통증은 신체적 모욕으로 인한 것과는 다른 감각입니다. 사실, 그것은 신경계(PNS의 경우 신경, CNS의 경우 뇌와 척수)를 구성하는 구조에서 직접적으로 발생합니다.
운동 다발 신경염의 전형적인 증상
운동 다발성 신경염의 에피소드는 염증을 일으키기 쉬운 말초 신경에 의해 조절되는 근육이 상주하는 증상을 유발합니다.
운동 다발성 신경염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 근육 경련 및 경련;
- 근육 약화 및/또는 다수의 근육 마비;
- 염증이 있는 말초 신경에 의존하는 근육을 사용할 수 없음;
- 강제 미사용으로 인한 근육량 감소.
운동 다발 신경염은 주로 상지와하지에 영향을 미치며 앞서 언급 한 징후에 비추어 물건을 잡거나 걷는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
당신은 알고 계십니까 ...
하지에 영향을 미치는 운동 다발신경염의 전형적인 증상은 발이 떨어지는 것, 즉 발의 앞부분을 들어 올릴 수 없는 것입니다.
혼합성 다발성 신경염의 전형적인 증상
혼합성 다발성 신경염의 에피소드에는 민감한 다발성 신경염 및 만성 다발성 신경염의 전형적인 증상이 포함됩니다.
합병증
적절한 치료가 없으면 다발성 신경염으로 고통받는 말초 신경이 손상될 수 있습니다. 말초 신경의 손상은 돌이킬 수 없는 결과를 가져옵니다. 즉, 회복 가능성 없이 완전성을 훼손합니다.
말초 신경 손상을 초래하는 경우, 다발성 신경염은 예를 들어 괴저(신체의 하나 이상의 조직의 대규모 부패)를 비롯한 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
당신은 알고 계십니까 ...
당뇨병 환자의 경우, 다발성 신경염을 부적절하게 치료하면 당뇨병성 족부(diabetic foot)라고 합니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
특히 위험에 처한 개인의 경우 얼얼함, 무감각, 감각 상실, 균형 상실, 쇠약 및 근육 약화와 같은 증상의 명백히 정당하지 않은 출현은 의사와 상담하거나 가까운 병원에 가야 하는 타당한 이유입니다.
중요한!
일반적으로 다발성 신경염이 조기에 확인될수록 그 결과를 제한할 가능성이 커집니다.
, 신경학적 평가, 진단 영상 검사(CT 및 MRI), 근전도 검사 및/또는 하나 이상의 말초 신경 생검.정확하고 세심한 진단 과정을 통해 다발신경염의 존재뿐만 아니라 진행 중인 염증의 특성(운동성, 민감성 또는 혼합성)과 원인을 규명할 수 있습니다.
다발신경염의 특징을 알고 무엇보다 원인을 추적하는 것은 가장 효과적인 치료법을 계획하는 데 기본이 됩니다.
혈액 분석
다발성 신경염과 관련하여 혈액 샘플에 대한 분석을 통해 환자의 상태가 당뇨병, 일부 비타민 결핍 또는 일부 갑상선 기능 장애로 인한 것인지 이해할 수 있습니다.
신경학적 평가
신경학적 평가 동안 의사는 힘줄 반사를 분석하고 신경근 및 조정 장애의 유무를 평가합니다.
CT 및 MRI
CT 및 핵 자기 공명(MRI)은 말초 신경을 강조 표시할 수 있으며 필요한 경우 염증의 "결과"를 보여줄 수 있습니다.
근전도
근전도 검사는 증상을 나타내는 부위를 따라 신경 신호가 전도되는 것을 연구한 후 동일한 부위에서 근육 또는 근육의 전기적 활동을 평가하는 것을 포함합니다.
다발성 신경염의 맥락에서 근전도 검사는 염증이 있는 말초 신경(운동, 민감 또는 혼합)의 유형을 명확히 합니다.
하나 이상의 신경 생검
신경 생검은 진행 중인 증상의 원인으로 간주되는 신경의 일부 세포에 대한 샘플링 및 후속 실험실 분석으로 구성됩니다.
염증의 원인을 추적하는 데 유용할 수 있습니다.
다발성 신경염의 원인 요법은 염증 상태가 악화되어 신경에 회복할 수 없는 손상을 일으키는 것을 치료하거나 최소한 예방하는 데 필수적입니다.
다발성 신경염의 원인 치료가 빠를수록 염증이 관련된 말초 신경에 손상을 줄 가능성이 줄어듭니다.
말초 신경 손상은 돌이킬 수 없음을 기억하십시오.
신경병성 통증의 치료
신경병증성 통증의 관리는 가장 심각한 감각 다발신경염 삽화의 대증 치료의 기본적인 측면 중 하나입니다.
그 시행을 위해 외상에 의해 유발된 통증의 경우에 지시된 약물과는 다른 진통 작용을 하는 특수 약물을 이용할 수 있다.
문제의 약물 중에서 언급할 가치가 있습니다.
- 가바펜틴 및 프레가발린과 같은 일부 항간질제;
- 아미트립틸린, 독세핀, 노르트립틸린, 둘록세틴 및 벤라팍신과 같은 일부 항우울제;
- 아편유사제 유형의 진통제인 Tramadol;
- 캡사이신 크림.
의사의 경우 신경병증성 통증에 대한 약물을 처방할 때 가장 큰 문제는 가장 적절한 용량의 표시인데, 일반적으로 환자마다 반응이 다르기 때문에(즉, 그 자체로 하나의 사례를 나타냄) 임상을 진행하는 것이 일반적이다.
