치주염이 삶의 질에 영향을 미칩니까?
필리포 그라지아니 교수
건강과 질병
"무질병" 상태가 반드시 건강하다는 의미는 아닙니다. 역사적으로 건강의 개념은 신체를 손상시키는 질병 없이 잘 "기능"할 수 있는 능력으로 정의되었습니다. 최근 수십 년 동안 건강은 다양한 차원과 복잡성을 파악하기 위해 "단순히 "질병이나 허약함이 없는 상태"가 아니라 "완전한 신체적, 정신적, 사회적 안녕"으로 기술되었습니다. 사회 문화적 측면에서도 건강이 확장되기 때문에 개인의 웰빙에 영향을 미치는 모든 다양한 요인과 관련이 있으므로 건강 상태를 평가할 때 삶의 질도 고려해야 합니다.
삶의 질은 어떻습니까?
삶의 질은 야망, 기대, 관심사 및 일상 생활의 관점에서 주어진 순간에 삶에 대한 개인의 인식입니다. 간단히 말해서, 삶과 삶의 많은 측면과 가능성을 즐길 수 있는 방법입니다.
문화와 사회문화적 가치에 따라 개인마다 차이가 있을 정도로 주관적인 개념이다. 즉, 삶의 질 개념은 건강과 사회적, 맥락적 가치 사이의 역학을 포함합니다. 건강, 사회, 사회 및 정서적 생활과 정신신체적 균형은 신체 건강, 교육, 직장, 가족, 웰빙, 종교적 신념, 환경을 포함한 다양한 요인에 의해 부정적 또는 긍정적인 영향을 받을 수 있는 중요한 영향을 미칠 수 있습니다. , 등.
지난 20년 동안 이 분야의 의학 과학 출판물의 증가로 입증된 바와 같이 현대 의학은 삶의 질에 점점 더 초점을 맞추고 있습니다.
구강 건강은 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있으며, 이는 "구강 건강 관련 삶의 질"(OHRQoL)이라는 척도를 통해 표현될 수 있습니다. 치주 염증 질환(즉, 치은염, 특히 치주염)은 OHRQoL에 대해 잘 연구되고 문서화된 부정적인 영향을 미칩니다.
구강 건강과 관련하여 삶의 질을 어떻게 측정하며 왜 중요한가요?
치주학에서는 치주염을 객관적으로 평가하고 모니터링하기 위해 여러 측정이 사용됩니다. 방문할 때마다 치과 의사/치주 전문의는 각 치아 주변을 측정하고 다음과 같은 치주 질환의 징후와 증상을 확인합니다.
잇몸 출혈
- 알람 벨 - 일반적으로 첫 번째 증상으로 나타남
- 자발적으로 발생하거나 양치질 또는 씹는 동안 발생할 수 있습니다.
- 흡연자는 출혈이 덜 눈에 띕니다.
잇몸 색깔의 변화
- 건강한 잇몸은 분홍색이고 염증이 있는 잇몸은 빨간색 또는 보라색입니다.
부은 잇몸
- 오렌지 껍질 모양의 건강한 잇몸과 달리 염증이 있는 잇몸은 부어 오르고 쉽게 짜증을 내며 만지면 민감할 수 있습니다.
치은 후퇴
- 잇몸은 지지 조직이 손실된 질병의 진행 단계에서 물러나기 시작할 수 있습니다.
구취
- 입에서 나는 불쾌한 냄새는 치주 염증을 일으키는 동일한 박테리아에 의해 발생합니다
- 세균이 치주낭과 혀를 모두 채우고 있습니다.
치과 과민증
- 치은 퇴축으로 인해 노출된 치근 표면이 외부 자극(예: 찬 공기, 음식, 음료)에 민감할 수 있습니다.
고름
- 죽은 조직, 세포 및 박테리아로 구성된 염증 부위에 형성되는 흰색 및/또는 노란색 삼출물입니다.
- 치주낭에서 배출되거나 치주 조직 내에 축적되어 농양을 형성할 수 있습니다.
치아 이동성 및 마이그레이션
- 질병이 진행되고 지지 조직이 손실됨에 따라 치아가 움직이고 심지어 움직일 수 있습니다(표류라고 하는 현상).
치아 상실
- 치료되지 않은 치주염은 지지 조직의 진행성 상실로 인해 치아 상실로 이어집니다.
씹는 기능 감소
- 여러 개의 치아가 상실되면 정상적인 씹는 기능이 손상됩니다.
- 씹는 기능은 또한 "치아의 과도한 움직임에 의해 변경됩니다.
불만족스러운 미학
- 특히 입의 눈에 보이는 정면 영역에서 치아의 변위(표류) 및 손실은 미적 외관에 부정적인 영향을 미칩니다.
평가할 수 있는 많은 징후와 증상을 감안할 때 검사는 수백 가지 매개변수를 생성합니다. 이러한 객관적인 측정은 치주 전문의에게 필수적이지만 질병이 특정 사람에게 미치는 영향을 완전히 감지할 수 없습니다. 또한 환자의 삶의 질을 평가합니다. 개인.
치주염이 삶의 질에 미치는 영향은 삶의 신체적, 심리적, 사회적 측면에 미치는 영향을 조사하는 심리 측정 테스트(여러 설문지가 있음)를 통해 평가됩니다.OHIP-14(Oral Health Impact Profile의 약자) )는 이러한 평가에 자주 사용되는 신뢰할 수 있고 정확한 설문지의 한 예입니다. 기능적 제한, 신체적 고통, 심리적 고통, 신체적 장애, 심리적 장애, 사회적 장애 및 장애의 7개 영역을 평가하는 14개의 질문으로 구성됩니다.
다음은 설문지를 구성하는 질문입니다. 질문은 다음과 같이 답변됩니다. 절대, 드물게, 때때로, 자주 또는 언제나, 그 사람이 그 특정 문제를 처리해 왔다고 믿는 정도에 따라:
- 치아나 입의 문제로 말을 하는 데 어려움을 겪은 적이 있습니까?
- 치아나 입에 문제가 생겨 미각이 나빠진 적이 있습니까?
- 입안에서 통증을 경험하셨습니까?
- 치아나 구강 문제로 음식을 먹기가 불편하신가요?
- 치아나 입에 문제가 있다고 느낀 적이 있습니까?
- 치아나 입에 문제가 있어서 긴장한 적이 있습니까?
- 치아나 입에 문제가 생겨 식단이 만족스럽지 못하셨나요?
- 치아 또는 구강 문제로 인해 식사를 중단해야 했습니까?
- 치아나 구강 문제로 긴장을 푸는 데 어려움을 겪은 적이 있습니까?
- 치아나 입에 문제가 생겨 창피한 적이 있습니까?
- 치아나 구강 문제로 인해 다른 사람들에게 약간 짜증을 낸 적이 있습니까?
- 치아나 입의 문제로 인해 정상적인 활동을 하는 데 어려움을 겪은 적이 있습니까?
- 치아나 입에 문제가 있어서 삶이 덜 만족스럽다고 느끼셨습니까?
- 치아나 구강 문제로 인해 완전히 정상적으로 일을 할 수 없었습니까?
설문지는 치료 전후에 시행하여 치료 후 변화가 발생했는지 여부와 정도를 이해합니다.
구강 건강 관련 삶의 질 평가는 연구에서 일반적으로 사용되지만 일상적인 실습에서는 사용되지 않습니다. 그러나 연구 데이터 덕분에 치과 전문의는 특정 상태와 치료 유형이 환자의 삶의 질에 미치는 영향에 대한 중요한 통찰력을 갖게 되었으며 이 지식은 일상적인 임상 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.
치주염은 삶의 질에 어떤 영향을 미칩니까?
치아를 지지하는 조직의 염증성 질환인 치주염은 OHRQoL에 부정적인 영향을 미치는 것으로 잘 알려져 있으며, 특히 치주염이 진행될수록 OHRQoL에 미치는 영향이 커집니다.
서로 연결된 치주염의 세 가지 주요 측면이 이러한 손상을 유발합니다.
- 증상:
치주염은 구취, 출혈, 잇몸 퇴축, 치아의 움직임 등과 같은 매우 짜증나는 수많은 증상이 특징입니다. 이러한 증상은 개인의 삶의 모든 영역(신체적, 사회적, 심리적)에 영향을 미치며 생산성, 편안함, 외모 및 자신감에 영향을 줄 수 있습니다. - 기능 변경:
심각한 형태의 치주염은 이동성 증가와 치아 상실을 특징으로 하며, 이는 언어 문제와 씹는 데 어려움을 유발할 수 있습니다. 특히 씹는 문제는 영양 섭취가 적은 건강에 해로운 식단을 하게 되기 때문에 주요 관심사입니다. 치아 상실은 또한 "잘못된 교합(교합), 측두하악 관절의 과부하 및 그로 인한 통증"으로 이어질 수 있습니다. 이러한 모든 측면은 식사 및 다른 사람들과의 상호 작용과 같은 일상 활동을 수행하고 즐기는 개인의 능력에 영향을 미칠 수 있습니다. - 심리적 사회적 측면:
치주염이 있는 사람들은 종종 자신의 대인 관계를 위태롭게 할 정도로 창피하고 불안해할 수 있습니다. 많은 사람들이 구취, 잇몸 퇴축 또는 제대로 씹지 못함으로 인해 판단을 받을까 두려워 사람들과 어울리는 것을 꺼릴 수 있습니다. 입 앞부분의 잇몸 퇴축과 치아 상실은 또한 사람의 미학과 타인에게 자신을 표현하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다.
치주치료가 치주염으로 인해 이전에 감소되었던 삶의 질을 회복시킬 수 있습니까?
치주염 치료는 여러 가지 유익한 효과가 있습니다. 치주 건강 매개변수를 개선하고 전신 건강에 긍정적인 영향을 미치며 구강 건강과 관련된 삶의 질 향상과도 상관 관계가 있습니다. 이는 앞서 언급한 치주질환의 주요 양상이 개선되었기 때문일 것이다. 치주 치료는 증상의 감소(예: 출혈 감소 또는 구취 없음), 기능 개선(예: 치아의 이동성 감소로 인한 씹는 동안 더 큰 편안함) 및 심리 사회적 영향 감소(예: 예) 창피함이 덜함) 치주치료의 첫 단계인 비수술적 인과치료를 통해 이미 가장 큰 효과를 볼 수 있다.
연구에 의해 수집된 데이터는 의사와 환자 모두에게 매우 중요한 사실을 보여줍니다. 또는 레이저) 또는 치료가 수행되는 방식(예: 치주 전문의를 여러 번 방문하거나 단 두 번 방문). 따라서 삶의 질에 대한 구체적인 개선을 관찰하기 위해서는 기술과 기구에 관계없이 적절한 치료를 받는 것이 필요하다.
이는 치주 치료가 질병을 통제할 뿐만 아니라 삶을 즐기는 방식을 개선하는 능력을 다시 한 번 강조합니다.
추가 읽기:
Graziani, F., Music, L., Bozic, D., & Tsakos, G.. 치주염과 그 치료가 환자의 삶의 질을 바꿀 수 있습니까? 영국 치과 저널, 227, 621–625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G.. 환자 기반 결과 및 삶의 질. 치주학 2000, 83, 277–294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P.P. 치주 시험의 종점: 증거 기반 연구 접근 방식의 필요성. 치주학 2000, 36, 196–204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G. D., & Spencer, A. J.. 구강 건강 영향 프로필의 개발 및 평가. 지역사회 치과 건강, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L.. 구강 건강 관련 삶의 질: 무엇을, 왜, 어떻게, 그리고 미래의 의미. 치과 연구 저널, 90, 1264-1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
