대부분
구획 증후군은 "임상적으로 중요한 질병으로 출혈이나 부종의 결과로 나타나며 소위 근육 구획 내부의 압력 증가가 특징입니다.
구획 증후군의 주요 증상 중 일부는 통증, 따끔거림, 근육 경련, 근육 긴장 및 무감각입니다.
치료는 구획 증후군의 유형에 따라 다릅니다. 급성 형태가 있는 경우 외과적 개입이 필요합니다. 그러나 만성 형태가 있는 경우 보존적 요법에 의존하는 것이 여전히 가능합니다.
구획 증후군이란 무엇입니까?
구획 증후군은 소위 근육 구획 내부의 압력 증가가 특징인 매우 심각한 상태입니다.
해부학에서 하지와 상지의 근육 그룹은 근육 구획이라고 하며, 단순히 근막이라고 하는 강한 조직 막으로 혈관 및 인접 신경과 함께 둘러싸여 있습니다. 근육 구획을 구성하는 밴드는 매우 탄력적이지 않으며 이는 동일한 근육 구획의 확장에 장애물을 나타냅니다.
원인
구획 증후군은 근육 구획 내부에서 발생하는 출혈이나 부종의 결과로 발생합니다.
구획에서 출혈이나 부종이 발생하면 근막이 팽창을 허용하지 않기 때문에 구획 자체 내부의 압력이 비정상적으로 증가합니다.
앞서 언급한 혈압 상승은 환부의 혈관을 압박하여 정상적인 혈액 흐름에 영향을 미칩니다. 치료하지 않고 방치하면 혈류 장애로 인해 영향을 받는 구획의 근육과 신경 구조가 영구적으로 손상됩니다.
사실, 대부분의 사람들에게 알려진 바와 같이 혈액에는 인체의 조직과 기관이 최선을 다해 생존하고 기능하는 데 필요한 산소가 포함되어 있습니다. 적절한 혈액 공급이 없으면 조직과 장기가 천천히 괴사됩니다.
조직이나 기관의 괴사는 죽음을 의미합니다.
구획 증후군의 경우 근육 구획의 해부학적 구조가 괴사되어 영향을 받은 사지의 절단이 필요할 수 있습니다.
구획 증후군이 가장 잘 발생하는 신체 부위는 손, 발, 허벅지 및 팔입니다.
구획 증후군의 유형
의사는 구획 증후군을 급성 구획 증후군과 만성 구획 증후군의 두 가지 주요 유형으로 구분합니다.
급성 구획 증후군은 유발 원인과 증상 발병 속도에 따라 만성 구획 증후군과 구별됩니다.
급성 구획 증후군
급성 구획 증후군은 구획 증후군의 가장 흔한 유형입니다.
급성 구획 증후군의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 팔다리 골절;
- 사지에 영향을 미치는 외상/압박 부상;
- 근육에 대한 강한 외상으로 인해 부상(근육 파열)이 발생할 수 있습니다. 심한 근육 부상은 다소 눈에 띄는 출혈을 유발할 수 있습니다.
- 부종이 생겼을 때 석고 깁스나 아주 꽉 조이는 붕대를 사용하는 경우 이러한 상황에서 석고 깁스나 매우 조인 붕대는 근육 구획의 근막 역할을 합니다.
- 사지에 심한 화상;
- 하지 또는 상지의 혈관 복구를 목표로 하는 외과적 수술입니다. 이러한 상황에서 급성 구획 증후군은 수술 절차의 합병증을 나타냅니다.
- 격렬한 신체 활동, 특히 근육의 편심 운동과 관련된 운동;
- 알코올 또는 특정 약리학적 물질의 남용.
급성 구획 증후군은 갑자기(몇 시간 소요) 나타나며 임상적 관점에서 "즉각적인 개입이 필요한 의학적 응급 상황"을 나타냅니다.
만성 구획 증후군
만성 구획 증후군은 장기간에 걸쳐 여러 번 반복되는 신체 활동이나 운동 동작의 결과로 거의 항상 점진적으로 발생하는 상태입니다.
임상적 관점에서 보면 급성구획증후군보다 덜 심각한 문제이며, 무엇보다 달리기, 사이클링, 수영과 같은 스포츠를 정기적으로 하는 사람들에게 영향을 미칩니다.
역학
급성 구획 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.
반면에 만성 구획 증후군은 특히 40세 미만의 성인에게 영향을 미치지만, 모든 연령에서 잠재적으로 발생할 수 있습니다.
증상 및 합병증
추가 정보: 구획 증후군 증상
급성 구획 증후군의 증상은 만성 구획 증후군의 증상과 다릅니다.
급성 형태의 전형적인 증상 사진은 다음과 같습니다.
- 영향을 받은 근육 구획의 근육에 심한 통증이 있습니다. 매우 자주, 이 통증은 환자가 통증을 연장하려는 경향이 있을 때 악화됩니다. 또한 근육이나 근육이 속한 팔다리를 높이거나 진통제를 섭취해도 호전되지 않습니다.
- 영향을받는 근육 구획의 근육에 긴장감;
- 영향을 받은 근육 구획을 덮고 있는 피부 부위의 따끔거림 또는 작열감;
반면에 만성 형태의 특징적인 임상 증상은 다음과 같이 구성됩니다.
- 구획 증후군을 유발한 신체 활동 또는 운동 동작 중 통증 및/또는 경련 일반적으로 통증과 경련은 영향을 받은 사람이 운동을 중단한 후 수십 분 후에 사라집니다.
통증과 경련을 일으키는 활동이나 운동 제스처를 계속하면 상황이 더욱 악화될 뿐입니다. - 관련된 근육 구획의 무감각;
- 영향을받는 근육의 부종의 존재;
- 관련된 사지를 움직이는 데 어려움이 있습니다.
급성 구획 증후군의 합병증
진행된 단계에서 급성 구획 증후군은 영향을 받는 근육 구획의 무감각과 마비의 존재를 특징으로 할 수 있습니다. 이 두 가지 합병증은 일반적으로 영향을 받는 근육 구획을 구성하는 해부학적 구조에 대한 영구적인 손상의 징후입니다.
언급된 바와 같이, 급성 구획 증후군은 "의학적 응급 상황이며, 즉각적인 치료가 실패하면 영향을 받은 사지를 절단해야 할 수도 있습니다."
만성 구획 증후군의 합병증
만성 구획 증후군은 "의학적 응급 상황"이 아닙니다.
그러나 영향을 받는 근육 구획의 나머지가 부족하면 근육 구획이 영구적으로 손상될 수 있으며 이러한 손상은 구획의 근육뿐만 아니라 신경계 또는 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다.
진단
일반적으로 구획 증후군의 확인으로 이어지는 진단 과정에는 신체 검사, 병력 및 때로는 증상을 유발하는 것으로 의심되는 근육 구획 내의 압력 측정이 포함됩니다.
X-선 방사선 촬영과 같은 검사의 사용은 유사한 증상 사진(감별 진단)에서 조건을 제외하기 위해서만 수행됩니다.
목적 시험 및 역사
신체 검사는 비정상 상태를 나타내는 징후가 환자에게 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행하는 일련의 진단 방법입니다.
예를 들어 구획 증후군의 경우 몇 가지 일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 통증 부위의 압박을 통해 통증의 심각성을 파악할 수 있습니다.
- 환자가 호소하는 사지의 움직임이 고통스럽기 때문에 어떤 제스처가 통증을 유발하는지 이해할 수 있습니다.
반면에, 기억상실증은 환자 또는 그의 가족이 보고한 의학적 관심의 증상 및 사실에 대한 수집 및 비판적 연구입니다(주의: 환자가 작을 때 가족 구성원이 관여함).
압력 측정
근육 구획의 압력을 정량화하기 위해 의사는 특수 바늘을 통해 관심 영역에 연결하는 압력 게이지를 사용합니다.
일반적으로 구획 압력의 평가는 두 가지 측정의 실행을 포함합니다. 하나는 신체 활동 또는 고통스러운 사지를 포함하는 운동 제스처 동안이고 다른 하나는 이 활동 또는 제스처가 끝날 때입니다.
치료
구획 증후군 치료의 목표는 근육 구획 내부의 압력을 감소시켜 근육 구획 내부의 혈류를 재확립하고 조직 괴사를 방지하는 것입니다.
급성 구획 증후군의 경우 예상되는 치료법은 만성 구획 증후군의 경우 예상되는 치료법과 약간 다릅니다. 다음 두 개의 하위 장에서 독자들은 차이점이 무엇인지 깨닫게 될 것입니다.
급성 구획 증후군의 치료
급성 구획 증후군의 경우 치료 방법은 근막 절제술뿐입니다.
근막 절제술은 일반적으로 병원 환경에서 발생하며 외과의가 구획 압력을 줄이기 위해 영향을 받는 근육 구획의 근막을 절단하는 응급 절차입니다.
절개의 봉합은 48-72시간이 지나기 전에 이루어집니다. 이것은 근육 구획의 조직이 정상으로 돌아가는 데 필요한 최소 시간입니다.
절개의 조기 폐쇄는 증상의 재발과 일치할 수 있습니다.
때때로 근막절개술은 피부 이식을 시행하여 가능한 최선의 방법으로 중재 부위를 폐쇄해야 합니다.
참고: 석고 깁스 또는 너무 조이는 붕대가 있는 후 급성 구획 증후군의 경우 치료 솔루션은 앞서 언급한 석고 깁스 또는 앞서 언급한 너무 조인 붕대를 제거하는 것입니다.
만성 구획 증후군의 치료
만성 구획 증후군의 1차 치료는 보존적(또는 비수술적)입니다. 만성 구획 증후군의 보존 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 휴식 기간입니다. 영향을 받은 나머지 근육은 치유를 달성하고 합병증이 나타나지 않도록 하는 데 필수적입니다.
- 영향을 받는 근육 구획의 근육을 스트레칭하기 위한 물리 치료 운동 일반적으로 근육 스트레칭 연습은 휴식 단계가 시작된 후 며칠 후에 이루어져야 합니다.
- 비스테로이드성 소염제, 즉 NSAID의 투여;
- 영향을 받은 사지의 고도;
- 하루에 최소 4-5회 이상 통증이 있는 부위에 얼음찜질을 하십시오.얼음팩은 놀라운 항염 효과가 있습니다.각 팩의 지속 시간은 최소 15분이어야 하며 20분을 초과해서는 안됩니다.
이러한 치료법이 효과가 없고 증상이 지속되면 채택할 수 있는 유일한 치료 솔루션은 근막 절제술입니다.
정기적으로 스포츠를 하고 과거에 만성 구획 증후군을 앓았던 사람들은 동일한 상태(재발)가 다시 발생할 수 있습니다.
재발 위험을 줄이기 위해 의사는 회복 후 첫 번째 기간에 이전에 구획 증후군의 영향을 받은 사지에 대해 충격이 적은 활동을 수행할 것을 권장합니다.
예지
급성 구획 증후군의 경우 예후는 치료의 적시성에 달려 있습니다. 실제로 언급했듯이 치료 지연은 "불쾌한 결과를 초래할 가능성이 높습니다.
대신에 만성 구획 증후군과 관련하여 후자의 예후는 환자가 치료에 기울이는 관심에 달려 있습니다. 실제로 그러한 상황에서 의사가 처방 한 치료법을 철저히 준수하면 우수한 결과로 치유를 얻을 수 있습니다 합병증을 유발하는 구획 증후군이 없습니다.
