대부분
뮌하우젠 증후군은 사람들이 발명된 질병과 증상에 대해 슬퍼하게 만드는 정신 및 행동 질환입니다. 이 모든 것은 자신을 현장의 중심에 놓고 중병에 걸린 것처럼 보이려는 유일한 의도입니다.
뮌하우젠 증후군의 증상은 스스로 유발하는 신체적 손상, 진단 테스트 변경, 이유 없이 침습적이고 위험한 치료 받기 등과 같은 매우 특정한 행동으로 구성됩니다.
환자들이 가장 잘 아는 척 하기 때문에 진단은 결코 쉬운 일이 아닙니다.
치유를 위해서는 자신이 뮌하우젠 증후군을 앓고 있으며 도움이 필요하다는 것을 깨달아야 하는 환자 측의 많은 협력이 필요합니다.
뮌하우젠 증후군이란?
뮌하우젠 증후군은 정신과 및 행동 장애로, 영향을 받는 사람들이 자신을 관심의 중심에 두고 아픈 사람을 대신할 목적으로 존재하지 않는 질병과 증상에 대해 불평하게 만듭니다.
즉, 뮌하우젠 증후군을 가진 사람들은 모든 면에서 자신을 현장의 중심에 두려고 노력하며 신체적 또는 심리적 문제를 만들어내거나 고의적으로 자해합니다.
참고: 뮌하우젠 증후군은 가상 장애 또는 병원 중독이라고도 합니다.
역학
일부 앵글로색슨 연구에 따르면 뮌하우젠 증후군이 가장 심하게 발병하는 경우는 다음과 같습니다.
- 일부 병원 시설에서 간호사 또는 실험실 기술자로 매우 자주 일하는 20세에서 40세 사이의 여성.
- 30세에서 50세 사이의 미혼 백인 남성.
뮌하우젠 증후군이 얼마나 널리 퍼져 있는지는 알기 어렵습니다. 뮌하우젠 증후군을 앓고 있는 사람들은 "의사를 속이는 데 매우 능숙합니다. 특히 심각한 환자가 발견되면 자신의 신분을 바꿔 다른 의사에게로 향한다고 생각하십시오.
뮌하우젠 증후군의 변형
그림: 대리에 의한 뮌하우젠 증후군의 전형적인 예는 관심을 끌기 위해 자발적으로 아이를 아프게 하는 어머니입니다.
어떤 사람들은 관심을 끌기 위해 자신에게 의존하는 사람들에게 자발적으로 해를 입히는데, 이러한 특정 행동은 뮌하우젠 증후군과 관련이 있으며 실제로는 대리로 뮌하우젠 증후군이라고도 합니다.
대리인에 의한 뮌하우젠 증후군의 고전적인 예는 장면의 중심에 자신을 배치하기 위해 자녀를 아프게하기 위해 모든 것을하는 특정 어머니로 대표됩니다.
하이포콘드리아인가? 아니면 소위 "아프기"입니까?
Münchhausen 증후군은 hypochondria도 아니고 귀찮은 일을 피하기 위해 소위 "아픈 척"도 아닙니다.
Hypochondriacs는 "어떤 질병을 가지고 있고" "누구"가 작은 불쾌감에서 심각한 병리를 "보는" 것에 집착하는 사람들입니다. 그러나 병적으로 주의의 중심에 서려는 것이 그들의 의도는 아닙니다.
반면에 아픈 척하는 습관이 있는 사람들은 뮌하우젠 증후군을 앓고 있는 사람들보다 훨씬 더 구체적인 개인적인 목적을 가진 주체입니다. (예: 직장이나 학교에서).
이름은 어디에서 왔습니까?
그림:: Münchhausen의 남작과 그의 모험도 영화의 주제였습니다.
뮌하우젠 증후군이라는 이름은 독일 귀족이자 자신이 주인공으로 참여한 환상적인 이야기와 모험으로 유명한 남작 칼 프리드리히 히에로니무스 프라이헤르 폰 뮌하우젠에서 따온 것입니다.
원인
뮌하우젠 증후군 발병의 원인은 불분명하고 여전히 몇 가지 열린 점이 있습니다.아직 입증되지 않은 이론을 명확히 하고자 하는 전문가에 따르면, 병원 중독은 다음으로 인한 것일 수 있습니다.
- 정서적 외상, 정서적 장애 또는 오랜 의학적 치료가 시행된 질병을 특징으로 하는 특정 어린 시절.
- 영향을 받은 환자가 비정상적인 생각과 행동을 보이는 정신 건강 문제인 성격 장애.
외상성 아동기
"외상적이고 힘든 어린 시절이 뮌하우젠 증후군을 유발할 수 있음"에 따른 테제는 다음과 같은 관찰에서 파생됩니다.
- 일부 환자는 어린 시절에 부모에게 버려지거나 과도하게 방치되었습니다. 전문가들에 따르면, 이러한 방치는 때때로 위험한 방법(예: 의도적으로 상처를 입힘)을 사용하여라도 자신을 관심의 중심에 두려는 욕구를 불러일으켰습니다.
- 다른 환자들은 어린 나이에 특별한 주의와 장기간의 치료가 필요한 질병에 걸렸습니다. 앞서 언급한 논문의 지지자들에 따르면, 이러한 종류의 사건은 개인이 성인이 되어서도 주변 세계로부터 동일한 관심과 동일한 관심을 원하게 만들 수 있습니다.
성격 장애 €
정신 질환에 대한 일부 학자에 따르면 뮌하우젠 증후군과 밀접하게 관련된 성격 장애가 있습니다(NB: 이 믿음은 환자가 증상을 보인다는 사실에서 파생됨). 세 가지 주요 사항은 다음과 같습니다.
- 반사회적 인격 장애. 영향을 받는 개인은 사회의 법이나 규칙을 무시하고, 공격적이고, 무책임하며, 다른 사람의 감정에 무관심하고 자신 또는 다른 사람의 안전을 무시합니다.
- 경계 성 인격 장애. 영향을 받는 사람들은 기분이 불안정하고, 극도로 충동적이며, 다른 사람들과 격렬한 관계를 맺고 생각을 정리하는 데 어려움을 겪습니다.
- 자기애적 성격장애. 영향을 받는 개인은 자신이 특별하거나 독특하다고 믿고, 자신의 개인적인 성공에만 관심이 있으며, 다른 사람의 감정을 중요하게 생각하지 않으며 다른 사람이 자신을 부러워한다고 확신합니다.
짐작할 수 있듯이, 위에서 설명한 세 가지 조건으로 인해 환자는 사회적 맥락에서 자신을 고립시키고 친척 및 친구들과의 애정이나 안정적인 관계를 갖지 않습니다.
증상 및 합병증
뮌하우젠 증후군을 앓고 있는 사람들은 자신에게 없는 질병에 대해 불평하거나 스스로 신체적 손상을 입어 무언가에 질려 자신을 관심의 중심에 둡니다.
그들은 다양한 습관을 가지고 있습니다:
- 그들은 심한 두통, 심한 복통, 실신, 간질 발작 등과 같이 입증하거나 문서화하기 어려운 증상이나 신체적 문제를 "선택"합니다.
- 조작하기 쉬운 진단 테스트의 결과를 변경합니다. 예를 들어, 체온을 측정하는 데 사용한 온도계를 데우거나 분석을 위해 수집한 소변에 혈액을 추가합니다.
- 그들은 자해를 하거나 화상을 입거나, 고의로 다량의 약물을 복용하거나, 만료되거나 잘못 보관된 음식을 자발적으로 먹습니다.
- 그들은 최적이 아닌 건강 상태를 악화시키기 위해 많은 노력을 기울입니다. 예를 들어, 상처를 입었다면(의도적이든 아니든 중요하지 않음) 박테리아의 근원이 될 수 있는 대변과 물체를 만짐으로써 어떤 식으로든 감염을 시도합니다.
뮌하우젠 증후군의 기타 증상 행동
뮌하우젠 증후군 환자는 또한 다른 특정 행동(예: 자신의 과거에 대한 놀라운 이야기, 자신이 살고 있는 지역의 모든 병원에 지속적으로 가는 등)으로 구별되며, 이는 질병을 극도로 나타내는 것으로 간주됩니다.
용어로 정의할 수 있는 그러한 행동의 전체 목록 증상이 있는, 아래 표에 나와 있습니다.
테이블. 뮌하우젠 증후군 환자의 증상 행동에 대한 완전한 그림.
그들은 과거에 중병을 앓았다고 주장하지만 당시 외국에서 살았기 때문에 아무것도 기록할 수 없습니다.
그들은 수행된 진단 테스트에 의해 확인되지 않은 증상을 보고합니다.
그들은 뛰어난 의학적 지식을 가지고 있습니다.
병원에 입원하는 동안 친척이나 친구의 방문을 전혀 받지 않습니다(NB: 스스로를 고립시키는 경향이 있기 때문입니다).
외과적 개입과 침습적 진단 절차를 두려워하는 일반 사람들과 달리 그들은 극도로 위험한 치료일지라도 모든 유형의 치료에 매우 개방적입니다.
그들은 자신이 가지고 있다고 주장하는 질병의 증상을 보고하는 데 매우 모호하거나 직전에 의학 문서를 참조한 것처럼 설명합니다.
그들은 과거(예: 전직 스포츠 챔피언이었음) 또는 가까운 친척의 과거에 대한 환상적인 이야기를 들려줍니다.
심각한 질병을 앓고 있는 사람들을 위해 예약된 온라인 지원 그룹에 가입하고 실제 환자처럼 참여합니다("인터넷 상의 뮌헨").
뮌하우젠 증후군의 병과 인터넷
최근 뮌하우젠 증후군 환자가 심각한 질병(고형 종양, 백혈병, 낭포성 섬유증 등)을 가진 사람들을 위한 온라인 지원 그룹에 가입하고 완전히 꾸며낸 이야기로 모든 참가자를 속이는 것이 발견되었습니다.
이 매우 불쾌한 상황은 이제 질병의 증상으로 간주되며 "인터넷 상의 Münchausen"(영어로는 Münchhausen by Internet)이라는 용어로 전문가에 의해 정의되었습니다.
웹에서 뮌하우젠 증후군 환자를 식별하는 방법은 무엇입니까?
소위 "인터넷 상의 뮌헨(Münchhausen on the Internet)"의 전문가는 이 상태의 영향을 받는 사람들의 전형적인 증상 행동 목록을 작성했습니다. 요점은 다음과 같습니다.
- 그들은 일반적으로 정보로 가득 차 있고 스타일이 의료 웹사이트와 유사한 매우 긴 메시지를 씁니다.
- 그들은 매우 심각한 상황의 주인공이 되었지만 기적적인 회복으로 해결되었다고 보고합니다.
- 그들은 처음에 말한 것을 잊어 버리기 때문에 종종 서로 모순됩니다.
- 그들은 자신이나 일부 가까운 친척이 관련된 극적인 삶의 경험의 중심에 지속적으로 있다고 보고합니다.
진단
경험 많은 의사라도 뮌하우젠 증후군을 진단하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 이것은 이 질병을 앓고 있는 사람들이 가장 잘 아는 척하는 방법과 매우 효과적인 다른 방법을 알고 있어 조금의 의심도 일으키지 않고 해를 입히는 방법을 알고 있기 때문입니다.
그러면 어떻게 알아차릴 수 있습니까?
병원 중독을 진단하기 위해서는 세부 사항에 주의를 기울일 필요가 있으며, 무엇보다 이전 장에서 증상으로 정의된 행동에 주의를 기울일 필요가 있습니다.
의심스러운 점이 있으면 의사는 어떻게 합니까?
의사가 환자를 의심하는 경우 일반적으로 다음과 같이 진행합니다. 먼저 "뮌하우젠 증후군 잠재 환자가 확인한 것과 후자에 대한 예비 임상 조사에서 나온 것 사이에 일관성이 있는지"를 평가한다.
둘째, 환자의 가족이나 가까운 친구에게 연락하여 사랑하는 사람이 진실한 사람인지 또는 정신 장애가 있는지 확인하십시오.
마지막으로 심도 있는 검사와 척업(chuck-up)을 처방하여 진행 중인 신체 질환이 자가 치료인지 여부를 명확히 합니다(예: 혈액 검사를 통해 환자가 자신에게 도움이 될 수 있는 약물을 복용했는지 여부를 이해합니다. 환자가 나타내는 증상).
감별 진단
환자가 자신의 건강 상태에 대해 거짓말을 하고 있는 것이 확인되면 의사는 이러한 행동의 원인을 알아내기 위해 전화를 겁니다. 이를 명확히 하기 위해 그는 다음 세 가지 문제에 주의를 집중하면서 배제를 진행합니다.
- 대상이 장애나 보상을 받는 것과 같은 경제적 목적을 위해 거짓말을 합니까?
- 피험자가 아편제 기반 진통제(중독성일 수 있음)를 받기를 희망합니까?
- 주제가 일을 쉬거나 과중한 일을 피하기 위해 거짓말을 합니까?
앞서 언급한 세 가지 질문에 대한 대답이 아니오이고 진정한 동기가 자신을 관심의 중심에 두는 것이라면 환자는 뮌하우젠 증후군을 앓고 있을 가능성이 있습니다.
뮌하우젠 증후군 진단의 기초가 되는 세 가지 기본 사항:
- 임상 데이터는 환자가 의사 앞에서 불평하는 손상을 스스로 조달한다는 것을 확인합니다.
- 장애를 발명하거나 스스로 조달하도록 이끄는 동기는 아픈 사람에게 전달하려는 욕구 때문입니다.
- 이전 이유가 아닌 한 스스로에게 해를 입히고 해를 입히는 다른 이유는 없습니다.
치료
뮌하우젠 증후군 환자를 치료하는 것은 매우 어렵습니다. 왜냐하면 매우 자주 자신이 아프고 도움이 필요하다는 것을 인정하지 않거나 깨닫지 못하기 때문입니다. 이것은 모든 형태의 심리 치료를 거부하고 해당 분야 전문가의 지원으로 이어집니다. 그러나 환자가 자신의 상태를 이해할 수 있고 심리 치료사와 협력하기로 동의할 때 그는 치유의 좋은 기회를 갖게 됩니다.
치료 과정에서 가족과 가장 가까운 친구의 지원도 기본입니다. 아픈 친척을 고립시키지 말고 특히 최악의 순간에 가까이 있어야 합니다.
심리치료
경험이 풍부한 심리 치료사의 손에 있는 협력 환자는 일반적으로 정신 분석과 인지 행동 심리 치료를 받습니다.
정신 분석은 무의식적인 잘못된 믿음(정신 분석의 창시자인 지그문트 프로이트에 따르면 이것이 많은 정신 질환의 원인임)에 대한 연구 및 해결을 기반으로 합니다.
반면에 인지 행동 심리 치료는 환자가 소위 "왜곡된 생각"(즉, 뮌하우젠 증후군의 증상)을 인식하고 지배하도록 준비시키는 것으로 구성됩니다. 여기에는 심리 치료사와 함께하는 "작업실에서" 부분과 숙달 기술의 연습 및 개선을 위해 예약된 "집에서" 부분이 포함됩니다.
가족 지원
예상대로 가족과 가까운 친구는 때때로 환자와 함께 지내는 것이 어려울 수 있더라도 환자를 도와야 합니다. 이를 성공적으로 수행하려면 이 사람들이 뮌하우젠 증후군의 주요 특징을 이해하고 필요할 때 행동하는 방법을 아는 것이 중요합니다.
약제
심리 치료 중에 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 항우울제를 처방하여 사회적 고립으로 인한 모든 형태의 우울증을 치료할 수도 있습니다.
그러나 항우울제만으로는 뮌하우젠 증후군에서 회복할 수 없다는 것을 기억하는 것이 좋습니다.
