기립성 저혈압: 진단 및 치료

진단

이것은 기립성 저혈압 자체의 진단보다 다양한 질병의 장애 합병증이므로 기립성 저혈압을 일으키는 원인을 조기에 파악하는 것이 중요합니다. 이때 기립 자세를 취한 후 3분 후에 다시 압력을 측정하며 환자의 병력과 환자가 보고한 증상 분석도 중요합니다. 보다 구체적인 검사(헤드업 틸트 테스트) 수평에서 반 수직 위치로 이동할 수있는 침대에 배치 된 환자의 지속적인 압력 모니터링을 제공하여 앙와위에서 "서있는 자세로의 전환을 시뮬레이션하지만 다리 근육의 등척성 수축의 영향은 없습니다. 이는 일반적으로 환자가 서 있을 때 발생함).

심전도는 스트레스 테스트 및 Valsalva 요법 중 혈압 및 심박수 값의 모니터링과 함께 환자의 심혈관 건강에 대한 보다 완전한 그림을 얻는 데 도움이 됩니다.반면, 기립성 저혈압의 발견은 완전한 검사가 필요합니다 파킨슨병 징후, 운동 실조, 체성 감각 결손 또는 기타 신경병증을 찾는 것을 목표로 하는 신경학적 목적.

치료

기립성 저혈압의 치료는 증상이 있으며 약리학적 중재와 비약물적 중재의 병용을 기반으로 합니다. 비약리학적 조치는 저혈압을 악화시킬 수 있는 모든 행동을 피하는 것을 목표로 합니다. 몇 가지 예를 살펴보겠습니다.

침대에서 휴식을 취한 후 또는 의자에 오랜 시간 앉아 있다가 천천히 일어나십시오. 반면에 갑자기 직립 자세로 전환하지 마십시오.

일어서기 전에 발뒤꿈치를 들어 발가락을 누르십시오. 이 장치는 다리의 근육 펌프를 활성화하여 심장으로의 정맥 복귀를 촉진합니다. 동시에 심장 박동을 가속화하고 혈압을 높입니다.

특발성 저혈압(잘 정의된 병리학적 원인에 기인하지 않음)으로 고통받는 사람들의 경우, 수분과 나트륨(소금)의 식이 섭취를 늘리면 기립성 저혈압의 증상을 줄일 수 있습니다. 특히 하지정맥류로 고통받는 사람들에게 유용한 것은 눈금이 매겨진 탄성 스타킹을 사용하는 것입니다. 이 스타킹은 발목에서 무릎까지의 압력을 감소시켜 심장으로의 정맥 복귀를 촉진합니다.

기립성 저혈압을 예방하기 위한 추가 팁: 배뇨 및 배변 중 과도한 노력을 피하십시오(발을 들고 상체를 앞으로 기울이고 적절한 자극이 대피할 때까지 기다림); 특히 탄수화물) 및 알코올 남용; 적절한 정도의 운동을 포함하는 활동적인 생활 방식을 채택합니다. 밤에는 머리를 발보다 약간 높게 올려서 잠을 잡니다.

약물 치료는 빈번하고 증상이 있는 기립성 저혈압 환자에게 적용됩니다. 이와 관련하여 다양한 작용 기전을 통해 작용하는 다양한 약물을 사용할 수 있으며 선택은 무엇보다도 기립성 저혈압의 원인에 달려 있습니다.

Fludrocortisone(합성 미네랄 코르티코이드) 및 desmopressin(vasopressin의 합성 유사체)은 혈장 부피를 확장하고 소변으로 나트륨 배출을 감소시켜 작용하여 결과적으로 혈액량과 혈압을 증가시킵니다.

에페드린과 미도드린(정맥과 세동맥의 α1 수용체를 활성화시키는 교감신경 흥분제)은 말초 혈관 수축을 일으켜 혈압을 높입니다.

DL-트레오-디히드록시페닐세린(DOPS)은 혈관 수축 효과가 있는 호르몬인 노르아드레날린의 내인성 생성을 증가시킵니다.

기립성 저혈압이 있을 때 잠재적으로 유용한 보충제 중에는 카페인, 요힘빈, 구아라나 및 마테가 있습니다.