패혈증은 잠재적으로 매우 심각한 상태이며 심각도가 증가하는 단계를 거치므로 즉각적인 치료가 필요합니다.
패혈증의 임상 증상은 병인의 독성 생성물(박테리아, 바이러스, 진균)과 숙주의 반응 사이의 상호작용에 의해 뒷받침되며, 이러한 증상은 다소 비특이적이며 발열, 빈맥, 피부 변색 및 호흡수 증가를 포함합니다. 패혈증 진단이 SIRS를 식별하는 다음 기준 중 적어도 두 가지가 발견된 후 이루어졌다는 것은 우연이 아닙니다. 결정 요인인 농양, 상처 등):
- 체온> 38 ° C (고체온) 또는 <36 ° C (저체온);
- 심박수> 90회/분 또는 연령에 대해 정상보다 2 표준 편차(빈맥);
- 호흡수 > 20회/분의 과호흡(빈호흡) o
- PaCO2 <32 mmHg에 의해 입증된 과호흡;
- 백혈구 수가 > 12,000 μL-1(백혈구 증가증) 또는 <4000 μL-1(백혈구 감소증)인 변경된 leocucitary 공식.
반면에 "장기 부전"과 관련된 다음 징후 중 적어도 하나가 이전 진단에 추가되면 중증 패혈증이라고 합니다.
- 소변 생산의 현저한 감소 (핍뇨, 이뇨증 <0.5 ml / kg / h);
- 정신 상태의 급격한 변화;
- 호흡 곤란(저산소혈증);
- 비정상적인 심장 활동;
- 혈액 내 혈소판 수 감소(혈소판 감소증/혈소판 감소증);
- 피부에 작은 짙은 붉은 반점이 나타나거나 전반적인 발적.
마지막이자 가장 심각한 단계인 패혈성 쇼크, 심한 패혈증의 특징적인 징후와 증상이 극도로 낮은 혈압(심각한 저혈압)에 추가되어 적절한 체적 상태가 있고 혈액의 회복에도 불구하고 유지됩니다. 압력 수액 요법에 의한 혈액량.
패혈증은 염증의 수많은 화학적 매개체가 순환계로 방출되는 것을 결정하는 국소적 또는 전신적 감염 후에 발생하는 증후군입니다. 따라서 패혈증이 있는 경우 C 반응성 단백질, 인터루킨-6 및 프로칼시토닌의 혈장 농도가 증가합니다. 또한 병리학적 증상, 백혈구 증가증(백혈구 수 증가) 또는 백혈구 감소증(백혈구 수 감소)에서 예상되는 바와 같이 주목될 수 있습니다.
, 바이러스) 및 다른 한편으로는 유기체의 과장된 전신 염증 반응(SIRS) 패혈증 에피소드에서 가장 자주 의문을 제기하는 미생물 중에서 우리는 기억합니다. 대장균, 클렙시엘라 종, 슈도모나스 종, 칸디다 spp., 메티실린 내성 포도상구균.염증은 우리 몸이 감염과 싸우기 위해 사용하는 무기 중 하나입니다. 정상적인 조건에서는 염증 유발 인자와 항염 인자 사이에 균형이 있지만, 패혈증에서는 염증 반응이 과장되고 전신적입니다(감염 부위에서 "전신으로 퍼집니다. 결과적으로 혈전을 생성하는 생화학적 현상의 증가와 이를 용해하는 "혈전"의 감소로 인해 혈관 내부에 미세한 혈전(혈전)이 형성됩니다. 따라서 심장은 더 큰 힘으로 혈액을 순환계로 보내야 하는 반면 장기는 산소와 영양소 공급이 감소하게 됩니다.
패혈증의 위험 요소와 관련하여 이 상태는 잠재적으로 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 매우 어린 나이(유아기)와 노년기(> 65세)가 개인을 패혈증 현상으로 고통받을 더 큰 위험에 노출시킨다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 알코올과 약물의 남용, 면역 체계의 손상 및 기질적 쇠약(신장 또는 간 기능 부전, AIDS, 암 또는 항암 요법, 장기 이식 후의 항거부 요법, 장기간의 코르티손 요법) 등의 다른 소인이 있습니다. 및 특수 의학적 상태(혈액의 세균 침입 또는 패혈증, 치과 농양, 폐렴, 요로 감염, 천공성 충수염, 수막염, 당뇨병 및 광범위한 화상 또는 총상과 같은 심각한 외상). 우리는 패혈증이 중환자실에 입원한 사람들에게서 상당히 자주 발생한다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 이들은 패혈증 위험과 그로 인한 가장 무서운 결과에 가장 많이 노출된 사람들입니다. 삽관, 요도 카테터 또는 기타 침습적 장치의 적용도 패혈증 현상을 겪을 위험을 상당히 증가시킵니다.
패혈증은 특히 노인, 면역 저하 및 중증 환자에서 이환율 및 사망률의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
우리가 보았듯이, 패혈증은 중증도가 증가하는 세 단계를 거칠 수 있습니다. 이 수치가 높을수록 뇌, 신장과 같은 중요한 장기로의 혈액 공급 장애도 커지므로 특히 사지의 괴사 현상(괴저) 및 장기 부전이 더 자주 발생합니다. 중등도의 패혈증 에피소드가 있는 대부분의 개인은 이벤트에서 회복되며, 평균 사망률이 15%인 반면 심각한 패혈증 에피소드의 경우 30-35%, 패혈성 쇼크의 경우 최대 50%까지 상승하는 것은 우연이 아닙니다.
이탈리아에서 패혈증은 인구 1000명당 평균 1.5건의 발병률을 보입니다.
조기에 공격적으로 치료하면 생존 가능성이 상당히 높아집니다. 이와 관련하여 - 가장 심각한 경우 중환자실 입원의 필요성을 침해하지 않고 - 필요한 경우 항생제, 수액 및 혈액 제제를 투여할 수 있습니다(혈액역학적 지원을 위해 체액을 혈액에 주입하여 체적 및 혈압), 승압제(혈관 수축 덕분에 혈압을 상승시킴), 인슐린, 진정제 또는 진통제, 면역 체계 조절제. 중증 패혈증 환자는 산소 요법(삽관, 인공 폐) 또는 투석(혈액 정화 시 감소된 신장 기능을 보상하기 위해)이 필요할 수 있습니다.
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