이 비디오에서 우리는 계속해서 대장암에 대해 이야기합니다. 이전 에피소드에서 우리는 그것이 무엇으로 구성되고 왜 발생하는지 보았습니다. 오늘, 우리는 그것이 어떻게 인식될 수 있고 어떤 치료 선택이 가능한지 이해할 것입니다. 계속하기 전에 간단히 이전 에피소드에서 본 몇 가지 핵심 사항을 요약하겠습니다. 결장직장암은 점막의 일부 세포의 통제되지 않은 증식으로 인해 장의 말단 관에서 발생하며, 이러한 증식은 이러한 세포가 악성 특징을 획득할 때까지 시간이 지남에 따라 축적되는 일련의 돌연변이 때문입니다. 유전적 소인과 붉은 고기 남용, 섬유소 결핍과 같은 일부 식이 요인이 의심할 여지 없이 호의적인 역할을 한다고 해도 정확히 이 현상을 유발합니다. 어쨌든, 그것은 일반적으로 폴립의 형성을 통과하는 느린 과정이며, 시간이 지남에 따라 악성으로 변합니다. 가장 위험한 폴립은 선종성 폴립입니다. 이러한 느린 진행 덕분에 조기에 진단을 받으면 대장암을 치료할 수 있는 가능성이 매우 높습니다.
대장암은 오랜 시간 동안 자체 징후를 보이지 않는 경향이 있습니다. 또한 첫 번째 증상은 종종 비특이적이며 예를 들어 치질 또는 항문 균열 문제와 혼동될 수 있습니다. 사실, 주의를 기울여야 할 첫 번째 경보 벨은 대변이나 화장지에 피가 묻어 있다는 것입니다. 이는 이러한 훨씬 더 일반적인 상태의 특징적인 신호입니다. 그러나 때로는 대장암과 관련된 출혈이 육안으로 보이지 않아 대변 검사를 통해서만 발견할 수 있습니다. 이 검사는 "대변의 잠혈" 검색으로 알려져 있으며 매우 간단하지만 분변 샘플 수집 절차를 세심하게 준수해야 합니다. 그럼에도 불구하고 주의를 기울일 필요가 있는 또 다른 비특이적 신호는 장 습관의 장기간의 변화로 인한 만성 변비 또는 설사의 갑작스럽고 지속적인 발병 또는 두 질환의 교대입니다. 종양이 가장 진행된 단계에 이르러야 그 위치와 확장과 관련하여 복통, 구토, 대변과 테네즈무스와 함께 풍부한 점액 분비물 또는 대변의 배출을 동반하지 않은 지속적인 배변 충동이 나타날 수 있습니다. 피로, 빈혈, 식욕부진, 급격한 체중 감소 및 장폐색과 같은 증상이 나타납니다. 대장암은 인접한 구조로 직접 확장되어 림프계 또는 혈액에 의해 전이될 수 있습니다. 전이성 전파의 가장 흔한 영향을 받는 부위는 간, 국소 림프절, 폐 및 뼈.
의심스러운 증상이 있는 경우 진단 과정은 "환자의 임상 검사"로 시작됩니다. 의사는 직장 탐색을 수행하고 복부를 촉진하여 장, 간 및 림프절의 종괴를 찾습니다. 나는 대부분의 결장직장 종양이 위치하는 직장과 시그마의 수준에 정확히 있지만 대장의 나머지 지역에서는 신생물이 덜 흔하다는 것을 기억합니다. 유용한 정보는 또한 종양이 있는 경우 "CEA 및 CA 19.9와 같은 종양 표지자의 증가"를 보여줄 수 있는 혈액 검사에서 파생될 수 있습니다. 어떤 경우에도 특정 진단은 심층 도구 조사를 통해서만 가능합니다. 도달했습니다." 가능한 종양 병기. 따라서 이러한 검사는 그 존재를 확인하는 것 외에도 확장, 공격성, 주변 기관과의 관계, 림프절의 상태 및 존재하는 모든 전이를 정의할 수 있습니다. 이 중 가장 구체적인 검사는 대장 내시경으로 생검이 가능하여 의심되는 조직의 조직학적 분석이 가능합니다. 대장 내시경은 끝 부분에 카메라가 달린 얇고 유연한 탐침을 통해 결장과 직장을 육안으로 관찰할 수 있다는 점을 간단히 말씀드립니다.또한 검사는 매우 중요한 추가 이점이 있습니다. 실제로 검사 중 발견된 용종을 용종절제술로 즉시 제거할 수 있습니다. 이것은 미래에 악성 종양으로 발전할 수 있는 위험을 제거합니다. 대장 내시경 외에도 조영제를 사용한 컴퓨터 단층 촬영(우리 모두가 CT로 알고 있음) 및 복부 초음파와 같은 추가 검사를 수행할 수 있습니다. 이러한 조사는 장벽의 종양 침윤 정도와 림프절의 상태를 확인하는 데 유용합니다. 전이를 확인하기 위해 흉부 엑스레이, 간 초음파 및 뼈 스캔과 같은 추가 조사를 수행할 수 있습니다. 때때로 자기공명영상 또는 양전자방출단층촬영(PET) 영상도 이러한 목적으로 사용됩니다.
결장직장암의 치료에는 다양한 유형의 중재가 포함되며 환자와 종양의 특성에 따라 신중하게 선택해야 합니다. 현재 수술은 가장 큰 보장을 제공하는 치료법입니다. 암이 매우 초기 단계인 경우 질병의 영향을 받는 소화관의 일부만 제거할 수 있습니다. 그러나 심한 경우에는 관련된 장관 전체를 제거해야 하며 때로는 위성 림프절까지 제거해야 합니다. 일반적으로 남은 2개의 장피판을 재결합하여 장기능을 완전히 회복하는 것이 가능합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 대신 임시 또는 영구 장루에 의존해야 합니다. 이 경우 의사는 복부에 구멍을 만들어 특수 보조 장치로 대변을 모을 수 있습니다. 즉, 인공 항문이 생성됩니다.
수술 외에도 방사선 요법을 사용하여 결장직장암을 치료할 수 있습니다. 이러한 형태의 치료는 종양 덩어리의 부피와 확장을 줄여 수술적 제거를 용이하게 하기 위해 수술 전에 시행할 수 있습니다. 반면에 진행된 암과 수술이 불가능한 암의 경우 방사선 요법을 통해 증상을 조절하고 종양의 진행을 늦출 수 있습니다. 유사하게, 화학요법은 수술 준비와 전이가 있는 진행성 질환의 치료 모두에서 역할을 합니다. 또한 수술 후 종양의 재발 및 전이를 방지하기 위해 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 화학 요법의 대안으로 면역 요법이 표시될 수 있습니다. 면역 요법은 질병의 진행을 늦추기 위해 암세포의 중요한 구성 요소와 상호 작용할 수 있는 생물학적 약물의 사용을 포함합니다. 그러나 생물학적 치료법은 특정한 경우에만 사용할 수 있습니다. 일반적으로 대장암의 가장 중요한 예후인자는 진단 당시의 질병의 정도이다.
결장직장암 발병 위험을 줄일 수 있는 몇 가지 예방적 개입이 있습니다. 우선, 우리는 식이요법과 생활방식에 개입할 수 있습니다. 대장암을 예방하기 위해 저지방 식단이 권장되며 붉은 고기와 훈제, 보존 및 매우 짠 음식의 섭취가 제한됩니다. 그러나 우리는 우리를 보호하기 위해 섬유질, 과일 및 채소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 생각합니다. 대장암의 위험은 또한 규칙적인 신체 활동을 하고 과체중을 교정함으로써 줄일 수 있습니다. 또한 담배를 끊고 술을 적당히 마시는 것이 좋습니다. 효과적인 예방 전략은 50세 이상의 모든 남성과 여성을 대상으로 국민 건강 서비스가 제안한 검진 캠페인을 준수하는 것입니다. 스크리닝에는 위험에 처한 인구의 대변에서 잠혈 검출을 위한 테스트를 매년 또는 2년마다 수행하는 것이 포함됩니다. 양성인 경우에만 대장 내시경 검사를 시행합니다. 이러한 검사를 통해 종종 초기 단계에서 질병을 차단할 수 있으므로 잠재적으로 치료할 수 있습니다.그러나 가장 큰 영향을 미치는 예방은 종양 발달을 수년 전에 선행할 수 있는 폴립과 같은 전암성 병변의 제거입니다. 이러한 전구체의 조기 식별과 내시경 제거는 악성으로의 진행을 멈추고 질병을 예방할 수 있습니다. 분명히, 개별 프로그램은 특히 이 종양이 있는 친척이 있는 경우 고위험 피험자에서 예상하고 동의해야 합니다.
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