콕사 발가

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외발 저족은 대퇴골의 두경부 복합체와 대퇴골의 몸체 사이에 존재하는 각도가 정상을 나타내는 것보다 140도 이상, 즉 5도 이상 더 측정되는 고관절의 기형입니다.



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외반의 예인 외반 저부는 일부 신경근 질환(예: 뇌성 마비), 일부 골격 이형성증(예: 점액 다당류증) 또는 대퇴골의 정상적인 성장 과정을 변경하는 것과 같은 어린 나이의 고관절 외상의 결과일 수 있습니다. .
외발 저저 보인자에서 증상의 존재는 기형의 정도에 따라 다릅니다. 기형이 경미한 경우 외반저절은 무증상입니다. 반대로 기형이 심할 경우 외발저가 다양한 장애(예: 파행, 고관절 통증, 관절 경직 등)를 유발하고 심각한 합병증(예: 대퇴골두 골괴사증)을 유발할 수 있다.
외지저절의 진단은 일반적으로 신체 검사, 병력 및 고관절에 대한 방사선 검사를 기반으로 합니다.
외반저저하증이 있는 경우, 치료법의 사용과 적용되는 치료법의 유형은 증상의 유무에 따라 다릅니다.

외반에 대한 간략한 알림

외반은 두 개의 인접한 뼈 사이 또는 같은 뼈의 인접한 두 부분 사이의 비정상적인 관계로 인해 팔다리의 기형을 나타내는 정형 외과 용어입니다. 원위 이 두 가지 중 방향을 제시합니다. 옆쪽, 즉 비정형적인 방식으로 멀어지는 경향이 있습니다. 시상면.
외반의 존재는 일탈된 골격 요소가 참여하는 관절에 다양한 결과를 초래할 수 있으며, 해부학적 특성이 될 수 있으며 가장 심각한 경우에는 기능적 특성도 가질 수 있습니다. 더욱이, 특정 고통스러운 증상은 또한 외반에 의존할 수 있습니다.


테이블. 근위 - 원위, 시상 및 내측 측면의 의미 근위 원위 그것은 "몸의 중심에 더 가깝다" 또는 "원점에 더 가깝다"를 의미합니다. 예:
  • 대퇴골은 경골의 근위부이며 발 뼈의 근위부입니다.
  • 대퇴골에서 몸통과 접하는 끝이 근위 끝입니다.

그것은 "몸의 중심에서 더 멀리"또는 "원점에서 더 멀리"를 의미합니다.
예:

  • 경골은 대퇴골에서 원위부에 있습니다.
  • 대퇴골에서 무릎과 접하는 끝이 말단부입니다.
시상면 두 개의 동일하고 대칭적인 반쪽이 발생하는 인체의 전후 분할. 내측 옆쪽 시상면에 "가까이" 또는 "가까이"를 의미합니다.
예시:
  • 첫 번째 발가락(엄지 발가락)은 다른 발가락의 내측입니다.
시상면에서 "멀리" 또는 "더 멀리"를 의미합니다.
예시:
  • 두 번째, 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 발가락은 모두 엄지발가락 옆에 있습니다.

외발저저(coxa valga)란?

외반지(Coxa valga)는 대퇴골의 두경부 복합체와 대퇴골의 몸체 사이에 존재하는 특징적인 각도가 최소 140도, 즉 정의하는 최대 한계보다 최소 5도 이상 더 측정되는 고관절 기형의 이름입니다. 문제의 각도에 대한 정상 범위.


대퇴골의 두경부 복합체와 대퇴골의 몸체 사이에 존재하는 각도는 그라데이션이 120도에서 135도 사이일 때 정상입니다.

왜 외반의 예입니까?

외반의 외반은 대퇴골의 두경부 복합체와 대퇴골의 몸체 사이에 존재하는 각도의 더 큰 그라데이션으로 인해 후자가 정상보다 더 측면 방향을 취하는 경향이 있기 때문에 외반의 한 예입니다. , 앞서 언급한 각도의 더 큰 진폭을 보상하기 위해.

외발 저족은 한쪽 또는 양쪽이 될 수 있습니다.

외기저절은 한쪽 고관절에만 국한된 문제(외측 외발 저음) 또는 양쪽 모두에 관련된 문제(양측 외반저)일 수 있습니다.
일반적으로 유발 요인, 즉 원인은 하나 또는 두 관절의 침범에 영향을 미칩니다.

coxa vara의 반대말인가요?

외반저저부란 고관절의 기형으로 대퇴골의 근위부 끝과 대퇴골의 몸체 사이에 존재하는 각도가 "고관절의 기형"으로 의학적으로 정의되어 있습니다. 대퇴골은 120도 미만, 즉 해당 각도의 정상 범위를 설정하는 최소 한계보다 작게 측정됩니다.


coxa vara는 외반과 반대되는 상태인 내반의 한 예입니다.

원인

외반저의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 뇌성마비, 소아마비 및 척추이형성증과 같은 신경근 질환;
  • 점액다당류증 및 터너 증후군을 포함한 일부 형태의 골격 이형성증;
  • 대퇴골의 올바른 성장 과정을 방해하는 등 젊은 나이에 엉덩이에 외상.

앞서 언급한 신경근 질환 및 앞서 언급한 형태의 골격 이형성증이 양측 외발가의 원인이 되는 경우가 더 많지만, 대퇴골의 정상적인 성장 과정을 방해하는 것과 같은 고관절의 외상은 일측 외반과 관련된 경우가 더 많습니다.

증상 및 합병증

외반저족이 있는 사람에서 증상 및 징후의 존재는 관절 기형의 중증도에 엄격하게 의존합니다. 사실, 경미할 때 외발 저족은 무증상인 경향이 있습니다. 반대로 심하면 일반적으로 다음을 포함한 여러 증상 및 징후와 관련됩니다.

  • 고관절의 통증(기형이 편측인 경우) 또는 양쪽 고관절의 통증(기형이 양측인 경우);
  • 고관절 부분의 관절 가동성 상실
  • 기형이 한쪽 또는 양쪽에 있는지에 따라 한쪽 또는 양쪽 엉덩이에서 느껴지는 관절 강직;
  • 절름발이
  • 비정상적인 과잉 발달로 인한 고관절 내전근의 경직(특히 고관절의 외전근 및 신근 근육과 비교할 때)
  • 기형이 각각 일측성인지 양측성인지에 따라 한쪽 또는 양쪽 하지의 단축(일측성 외발가에서 단축을 받는 하지가 기형을 수반하는 하지임);
  • 무릎 내반. 내반 슬관절은 대퇴골과 경골의 오정렬을 반영하는 하지의 변형으로, 두 무릎이 바깥쪽을 향하고 뼈가 서로 반대 방향을 향하도록 합니다.

합병증

외반기저의 가장 심각한 경우는 대퇴골두의 골괴사, 대퇴골두의 탈구 또는 아탈구 및 매우 고통스러운 욕창(또는 욕창)으로 퇴행할 수 있습니다.


호기심: 골괴사증이란 무엇입니까?

골괴사증은 혈액 공급이 부족하거나 불충분하여 뼈 조직이 사망하는 것입니다.
무혈성 괴사, 골 괴사 또는 골 경색증으로도 알려진 골괴사는 영향을 받은 골 조직에 작은 골절이 나타나며 특히 심한 경우에는 소위 골 붕괴 현상이 발생합니다.

진단

일반적으로 외지저절의 정확하고 안전한 진단을 위해서는 철저한 신체검사, 철저한 병력청취, 고관절 방사선 촬영과 같은 기구적 검사가 필수적입니다.

신체검사의 목적은 무엇입니까?

신체 검사는 환자가 드러낸 증상과 징후에 대한 의학적 관찰로 구성됩니다.
매우 자주 여기에는 현재 병리학적 상태의 특정 특징적인 징후를 밝히는 역할을 하는 특정 동작이나 몸짓을 환자와 의사의 권고에 따라 실행하는 것이 포함됩니다.

무엇을 위한 기억 상실인가?

기억상실증(또는 임상 병력)은 환자 또는 후자의 가족이 보고한 증상 및 의학적 관심의 모든 사실에 대한 비판적 연구입니다.
외발가락의 경우 기형의 원인을 추적하기 위해서는 기형이 필수적이며, 실제로 의사는 과거 고관절 외상, 신경근 질환의 존재 등을 알게 된 것은 임상 병력의 조사를 통해서입니다. .

어떤 심층 시험이 가능합니까?

고관절 방사선 사진이 포괄적이지 않고 최종 진단을 허용하지 않는 경우 의사는 핵 자기 공명 또는 골반 CT와 같은 보다 심층적인 영상 검사를 지시할 수 있습니다.

방사선 사진에서 대퇴골의 모양은 무엇입니까?

외발저가 있는 개인의 고관절 방사선 영상은 대퇴골의 머리가 대퇴골의 몸체와 정렬되는 경향이 있음을 보여줍니다.이 이상은 관찰된 두 대퇴부 사이에 존재하는 각도의 진폭이 더 커짐에 따른 정상적인 결과입니다.

요법

무증상 외반가의 경우에는 치료가 필요하지 않습니다.
외반저의 경미한 증상의 경우, 정식으로 제공되는 치료는 보존적이며 물리 요법으로 구성됩니다.
마지막으로, 외반기저절의 증상이 심한 경우에 현재 효과적인 유일한 치료법은 효과가 변하는 대퇴골 절골술(또는 변위 대퇴골 절골술)로 알려진 외과적 절차입니다.

다양한 효과가 있는 대퇴골 절골술

다소 섬세한 수술인 "변형 효과 대퇴골 절골술"은 현재의 외반을 줄이기 위해 대퇴골 근위 부분의 리모델링을 포함합니다(NB: 외반의 반대 조건인 내반에서 파생, "변형 효과"라는 용어는 정확히 앞서 언급한 목적).


증상이 심한 외발가락이 있는 경우에는 대퇴골 절골술과 같이 다양한 효과가 있는 섬세한 수술의 위험/이익 비율이 후자에 유리하게 작용하는 경향이 있습니다. 현재 기형의 가능한 합병증에 대한 여유 공간을 남기지 않는 외과 요법의 위험을 작동하고 실행하는 것이 좋습니다.

예지

외반저저절의 경우 예후는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

  • 변형의 심각도. 변형이 심할수록 치료가 더 어렵습니다.
  • 치료의 적시성. 외반가족을 치료하지 않으면 후자에서 심각한 합병증이 발생할 확률이 높아집니다.
  • 상태의 일측성 또는 양측성. 양측 외발가락은 일반적으로 편측 외발가보다 더 심합니다.
  • 유발 원인. 외반저저절의 일부 원인은 고관절의 정상적인 해부학적 구조를 다른 원인보다 더 심각하게 변경합니다.

이상적인 조건(치료 가능한 기형, 시기적절한 치료 등)에서 가장 심각한 외지 외반증의 교정을 목표로 하는 외과적 수술은 좋은 결과를 보장할 수 있습니다.


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