대부분
골연화증은 뼈에 영향을 미치는 대사성 병리학으로, 뼈에서 미네랄을 제거하여 통증, 기형 및 골절에 더 취약하게 만듭니다. 정상적인 정도.
원인
골연화증(Osteomalacia)은 성인의 전형이며, 광물화 결함이 성장하는 골격(어린이)에 영향을 미칠 때 구루병을 더 정확하게 말합니다. 이러한 질병의 원인은 비타민 D, 칼슘 및 원스, 일차 대사의 변화에서 찾을 수 있습니다. 구루병과 골연화증의 원인은 비타민 D의 식이 결핍에서 발견되었다; 오늘날에는 사회 경제적 여건이 개선되면서 식이 결핍이 드물어졌다. 이 적자를 쉽게 채울 수 있습니다).
불충분한 식이 섭취와는 별도로, 특정 비타민 D 결핍은 태양에 거의 또는 전혀 노출되지 않거나 불충분한 신장 또는 간 활동(만성 간 질환, 만성 신부전)으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 지용성 비타민이기 때문에 지방변이 기록되는 모든 조건이나 대변에 지방이 과도하게 존재하면 비타민 D의 흡수가 불충분하다는 신호(예: 체강 질환, 췌장 기능부전, 게실증, 크론병, 위 및 소장 절제술),
뼈에서 가장 많이 대표되는 미네랄 중 칼슘과 인이 가장 중요한 역할을 하며, 수산화인회석 결정에 모여 뼈에 특징적인 경도를 부여합니다. 이는 모두에게 잘 알려져 있습니다. 유기체의 미네랄과 인은 기본적으로 일부 기관, 특히 장, 신장, 피부 및 부갑상선의 활동에 따라 달라집니다. 반면에 비타민 D는 장에서 이러한 미네랄의 흡수를 증가시키고 소변 배설을 감소시킵니다.
따라서 골연화증은 항경련제(페니토인, 카바마제핀, 페노바르비탈, 프리미돈), 일부 HIV에 대한 약물, 및 수산화 알루미늄을 기본으로 한 제산제.
진단
골연화증을 앓고 있는 환자의 혈액에서 알칼리성 포스파타제 및 오스테오칼신의 증가와 같은 강화된 조골 활성의 마커와 관련된 낮은 수준의 칼슘 및/또는 인을 찾을 수 있습니다. 뼈 기질의 건설을 위해). 간 또는 신장 질환이 의심되는 경우 간 및 신장의 건강 상태를 평가하기 위해 혈청 아미노기 전이효소, 질소혈증 및 크레아티닌 청소율 측정과 같은 특정 검사를 수행하는 것도 유용할 수 있습니다. 체강질환이나 흡수장애가 의심되는 경우에는 소르비톨 호흡검사나 특정 혈액항체 측정이 유용할 수 있으며, 간부전의 진단은 대변 내 트립신, 지방 또는 엘라스타제 측정을 포함합니다.
진단은 골연화증이 있는 경우 전형적인 Looser-Milkmann 가골절이 강조되는 방사선 검사로 확인할 수 있습니다.
증상
질병의 발병 단계에서 환자는 일반적으로 어떤 증상도 호소하지 않는 반면, 실험실 조사는 초기 단계에서 골연화증의 위험을 강조할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 영향을 받은 개인은 뼈와 근육통을 호소할 수 있습니다. 증상은 흔히 둔한 뼈 통증으로 설명되며 일반적으로 하부 척추, 골반, 엉덩이, 다리 또는 다리에 영향을 미칩니다. 갈비뼈. 뼈 통증은 일반적으로 가벼운 압력에 의해 악화됩니다. 방사선 사진에서 통증이 가장 심한 부위의 얇은 골절선이 종종 관찰되며 근골격계 통증은 불안정하고 주저하는 걸음걸이와 함께 긴장도와 근력의 감소를 동반할 수 있습니다. 보행에 대한 낮은 저항 특히 앞서 언급한 영역에서 예상한 대로 뼈 미세 골절을 겪을 위험, 심지어 자발적인 골절의 위험이 증가합니다.
관리 및 치료
태양 노출 감소 및/또는 비타민 D의 불충분한 식이 섭취로 인해 골연화증이 발생한 경우 특정식이 보조제를 통해 이 비타민의 혈장 수치를 교정하는 것이 가장 좋은 치료 옵션입니다. 일반적으로 골연화증으로 고통받는 사람들은 비타민 D 보조제(에르고칼시페롤)를 복용합니다 몇 주에서 몇 달에 이르는 기간 동안 경구로, 예를 들어 장에서 비타민 D의 흡수가 손상된 경우 또는 실제적인 이유로 정맥 주사로 투여하는 경우와 같이 일부 경우에만 제공됩니다. 투여량과 치료 기간은 환자의 임상적, 생화학적, 방사선학적 양상의 변화를 기반으로 신중하게 보정해야 하며, 복용하는 약물이나 특정 부수적인 상태(예: 고용량의 비타민 D는 금기 사항)에 따라 조정해야 합니다. 신장 결석의 존재, 고칼슘혈증, 고칼슘뇨증, 원발성 부갑상샘기능항진증 또는 디곡신 및 티아지드 이뇨제와 같은 약물 치료). 칼슘 수치를 주기적으로 확인하면 위장 장애, 체중 감소, 과민성, 미열, 박편이 있는 건조한 피부, 혈관 및 특히 등의 증상에 의해 신호를 받는 새싹에 비타민 D 과다 복용으로 인한 중독을 없앨 수 있습니다. 신장 석회화.
특정 비타민 D 보충제와 함께 혈액 내 인과 칼슘 수치가 특히 낮은 경우 이러한 미네랄을 보충할 수도 있습니다. 마지막으로, 골연화증이 간이나 신장 질환과 같은 다른 질병의 결과인 경우 비타민 대사를 생성하는 근본적인 병리를 치료하면 골연화증의 징후와 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 이러한 경우에는 결핍 형태의 활성 비타민 D(간부전의 경우 칼시페디올, 신부전의 경우 칼시트리올)를 투여하는 것이 필수적입니다. 마지막으로, "골연화증과 관련된 췌장의 외분비 부전"이 있는 경우 돼지 췌장 추출물(판크레아틴, 크레온, 췌장)을 기반으로 하는 적절한 대체 요법으로 개입할 필요가 있습니다.
