혈소판 감소증 치료제

정의

혈액 내 혈소판 수는 혈액 응고 능력의 척도입니다. 혈소판 감소증(또는 혈소판 감소증)은 혈액 mm3당 150,000단위 미만의 순환 혈소판 수가 특징인 임상 양상을 나타내며, 적어도 두 가지 다른 항응고제로 수행된 혈구 수로 감지됩니다. 건강한 성인의 혈소판 수는 다음과 같아야 합니다. mm3당 약 150,000에서 400,000 단위 사이입니다.

원인

혈소판 감소증은 근본 원인에 따라 분류할 수 있습니다.

  1. 혈소판 파괴 → 중증 세균 감염, 화학요법 및 항생제 남용, 전신질환
  2. 혈소판 과다섭취 → 비타민 B12, B9 결핍, 감염 재발, 거대적아구성 빈혈, 습진, 파종성 혈관내 응고
  3. 혈소판 격리 → 간경화
  • 위험인자: 백혈병, NSAID 과다섭취, 헤파린, 이뇨제, 혈소판 억제제(예: Eptifibatide)

증상

순환 혈소판 수치가 낮지만(50,000~150,000units/mm3) 너무 낮지 않은 경우 혈소판 감소증은 무증상일 수 있습니다. 수치가 현저히 떨어지면 환자는 출혈, 비출혈, 타박상, 위장 및 요로 출혈, 월경과다, 뇌출혈을 호소할 수 있다.

  • 합병증: 혈소판 출혈 증후군

혈소판 감소증 - 혈소판 감소증 치료에 대한 정보는 의료 전문가와 환자 간의 직접적인 관계를 대체하기 위한 것이 아닙니다. 혈소판 감소증 - 혈소판 감소증 치료제를 복용하기 전에 항상 의사 및/또는 전문가와 상의하십시오.

경미한 혈소판 감소증 - 혈소판 수가 정상 범위보다 약간 낮은 경우(<150,000 units/mm3) - 상태가 스스로 안정화되는 경향이 있기 때문에 특별한 치료나 관리가 필요하지 않습니다. 혈소판 감소증도 마찬가지입니다. 많은 임산부(약 10%)에서 혈소판 수에 상당한 변화가 있으며 일반적으로 산모나 아기에게 해를 끼치지 않으며 출산 후 정상으로 돌아오는 경향이 있습니다. 아이.
혈소판 감소증이 중요해지면 약물 요법 및/또는 수혈 개입이 필요합니다: 치료적 접근 - 기억해야 함 - 유발 원인을 확인한 후에만 수행해야 합니다. 일부 약리학적 전문 분야의 경우: 이 경우 고려해야 할 첫 번째 조치는 약물의 중단과 다른 약물로의 대체입니다.
혈소판 감소증이 심한 출혈을 일으키는 환자의 경우 다음과 같은 여러 접근 방식을 통해 중재할 수 있습니다.

  1. 경구 또는 정맥내로 글루코코르티코이드 약물 투여(출혈을 막기 위해)
  2. 면역글로불린 정맥주사(면역 이상 반응에 따른 혈소판 감소증 치료)
  3. 혈소판 수혈: 출혈이 뚜렷하고 출혈 위험이 높은 환자에게 예약
  4. 비장 제거: 약물이 관찰 가능한 이점을 보고하지 않은 극단적인 경우를 위해 예약됨

다음은 혈소판 감소증 치료에 가장 많이 사용되는 약물 종류와 약리학 전문 분야의 몇 가지 예입니다. 질병의 중증도, 환자의 건강 상태 및 치료에 대한 반응에 따라 환자에게 가장 적합한 활성 성분과 용량을 선택하는 것은 의사의 몫입니다.

 

코르티코스테로이드: 혈소판 감소증 치료를 위한 코르티코스테로이드 약물의 정확한 용량을 보고하는 것은 치료에 대한 환자의 다양한 반응과 다양한 증상 강도를 고려할 때 다소 복잡합니다. 아래에 주어진 복용량은 참고용입니다: 약을 복용하기 전에 의사와 상담하십시오.

  • 프레드니손(예: Deltacortene, Lodotra): 심각한 형태의 혈소판 감소증에 대해 1일 20-60mg의 용량으로 약물을 복용하십시오. 이 약물은 임신 중 심각한 형태의 혈소판 감소증 치료를 위해 복용할 수도 있습니다. 이 경우 치명적일 수 있는 체중 kg당 1mg의 활성 용량을 복용하는 것이 좋습니다. 치료는 출혈 합병증을 피하기 위해, 즉 혈소판이 50,000units/mm3 값 아래로 떨어지는 것을 피하기 위해 필요한 최소 용량으로 유지되어야 합니다.
  • 덱사메타손(예: Decadron, Soldesam): 덱사메타손은 항출혈 효과 덕분에 혈소판 감소증으로 인한 출혈을 차단하는 것으로 나타납니다. 즉, 4일 동안 40mg/day의 용량으로 약물을 복용하십시오. 28일 동안 중단을 계속하고 의사가 처방한 지침에 따라 주기를 반복합니다.
  • 코르티손(예: Cortis Acet, Cortone): 특발성(면역) 혈소판 감소증의 치료를 위해 하루에 25-300mg의 약물을 경구 또는 근육 주사하여 부하를 1회 또는 2회 용량으로 나누어 복용하는 것이 좋습니다.
  • 트리암시놀론(예: Kenacort, Triamvirgi, Aftab): 1일 16-60mg의 용량에서 특발성 혈소판 감소증에 대해 표시됩니다.

코르티코스테로이드 치료 기간은 5~6개월로 다양합니다. 신체에서 요구하는 코르티코스테로이드의 양이 많으면 스테로이드 약물을 사용한 장기간 치료에 수반되는 부작용을 피하기 위해 비장절제술을 고려할 수 있습니다.

 

효소 요법:

  • 미글루세라아제(예: 세레자임): 혈소판 감소증이 고셔 증후군과 같은 중요한 질병의 특징적인 증상인 효소 요법에 사용되는 약물입니다. 정확한 복용량은 환자에 따라 맞춤화해야 하므로 표시용량을 보고하는 것은 불가능하나, 분말형 농축액(주입용액)으로 판매되고 있어 일부 환자는 2.5단위를 복용하여 긍정적인 반응을 보이는 것으로 보인다. kg, 주 3회, 최대 60U/kg까지 2주에 1회 IV 주사 기간은 1-2시간입니다. 복용량은 각 환자에 맞게 개인화되어야 합니다.

고용량 면역글로불린 투여(코르티손에 무반응인 경우)

  • 감마글로불린: 고용량으로 투여되는 면역글로불린(심각한 형태의 혈소판 감소증의 경우). 이 약물은 혈소판 파괴 과정을 늦춤으로써 치료 활성을 발휘합니다. 용법에 대해서는 의사와 상의하십시오.
  • 항-Rh 면역글로불린: 이 약물의 투여는 난치성 혈소판 감소증 환자에게 표시됩니다. 연속 1-3일 동안 하루에 10-30mcg/kg의 표시 용량으로 발생합니다. 이 치료법은 Rh 양성 환자에게 거의 독점적으로 적용됩니다.

면역억제제

  • Azathioprine(예: Azathiopirina, Immunoprin): 스테로이드 투여를 줄이기 위해 혈소판 감소증의 치료에 사용되는 면역계의 면역억제제이며, 장기적인 부작용이 매우 중요할 수 있습니다. 지시적으로, azathioprine을 1일 100mg씩 30일 동안 복용한 다음 1일 50mg을 복용합니다. 이 약을 투여받은 환자의 60%에서 양성 반응이 관찰되었습니다. 의사가 지시한 용량은 심각한 부작용을 일으키지 않습니다.
  • 사이클로포스파미드(예: Endoxan Baxter, 병 또는 정제): 자가면역 혈소판 감소증 치료에 사용되는 알킬화 및 면역억제제입니다. 표시 용량은 활성 성분을 하루 50mg의 용량으로 복용하는 것입니다. 800-1000 mg i.v./3주 볼루스.
  • 시클로스포린(예: Sandimmun Neoral): 면역학적 혈소판 장애 치료를 위한 2차 약물. 하루에 3mg/kg의 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약의 효과는 여전히 의심스럽다.
  • 리툭시맙(예: 맙테라): 면역학적 혈소판 감소증의 치료를 위한 요법에 사용되는 단일클론 항체입니다. 용법: 의사와 상의하십시오.
  • Eltrombopag(예: Revolade): 이 약물은 말초 파괴로 인한 혈소판 감소증의 변형인 자가면역 혈소판 감소성 자반병의 치료에 사용됩니다. Eltrombopag는 혈소판 형성을 촉진하는 약물인 thrombopoietin 수용체의 작용제입니다. 즉, 약물은 혈소판 수를 증가시킬 가능성을 증가시켜 출혈 위험을 감소시킵니다.

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