항우울제

우울증: 실제 원인 없이 다양한 수준에서 개인의 체액 단계를 변경하는 이종 증후군. 증상은 주로 감정-정서 영역에 관련되지만, 기억력 장애, 말하기 장애와 같은 신경 퇴행성 현상도 나타날 수 있습니다.
다양한 유형의 우울증이 있습니다.

  1. 우울증 반응성 또는 이차: 실제 불행과 같은 심각한 우발적 원인으로 인한 것.
  2. 우울증 내인성: 실제 병리학은 일반적으로 유전적으로 결정되며 먼저 정신과 치료를 받은 다음 약물 치료를 받습니다.
  3. 증후군 조울증: 양극성 정동 장애, 깊은 우울증 단계와 과도하고 비합리적인 행복감 단계를 번갈아 나타냅니다. 특정 약물 치료가 필요합니다.

우울증 발병의 가장 가능성 있는 원인은 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민과 같은 신경 전달 물질의 중추 및 말초 전달 기능 장애입니다. 반응. 이러한 요인의 변화는 우울증의 전형적인 증상을 유발합니다.

"병리로서 우울증의 발병에 대한 병인학적 가설이 있으며, 이에 따르면 이러한 뉴로아민의 결핍은 조절하는 기능의 변경을 야기합니다. 이 가설에서 MAO 억제제와 TRICYCLES라는 두 가지 범주의 약물이 탄생했습니다. 작용 기전은 다르지만 약리학적 효과는 동일합니다. 즉, 노르아드레날린성 및 세로토닌성 전달의 향상입니다. 이러한 약물은 유용하지만 충분하지는 않습니다. "신경 전달은 투여 후 몇 시간 후에 회복되지만 항우울 효과는 치료 몇 주 후에 나타납니다. 이러한 불일치에 대한 이유는 학자들이 공식화한 두 번째 가설인 신경 영양 가설에 의해 설명됩니다." 우울증; 이 이론에 따르면, 우울증은 신경아민성 결핍에 의해서만 유발되는 것이 아니라 다음과 같은 원인에 의해서도 유발됩니다. 후자는 가소성과 신경 생존을 재정의하기 때문에 신경 퇴행 현상을 일으킬 것입니다. 2세대 항우울제는 신경발생을 유도함으로써, 즉 손상된 뉴런의 기능을 회복시켜 이러한 현상을 감소시키는 경향이 있습니다. 그러나 그 후에도 효과가 나타나기까지 몇 주가 걸립니다.
항우울제의 분류.

  • MAO 억제제: 모노아미노 산화효소의 비가역적 억제제, 신경 모노아민의 분해 효소: 이것은 신경전달물질이 분해되지 않고 지속적으로 방출되도록 합니다. 1세대 MAOI는 비가역적인 반면, 2세대 MAOI는 가역적 억제제 특성이 있고 1세대보다 부작용이 적은 일부 구성원을 가지고 있습니다. 그러나 간독성이 있고 빈번한 투여와 티라민 함유 식품을 적게 섭취해야 하기 때문에 사용이 제한적이다.

  • 삼환계 항우울제: 몇 년 동안 가장 효과가 좋은 항우울제입니다. 첫 번째는 1950년대에 도입되었으며 시냅스 수준에서 노르에피네프린과 세로토닌의 재흡수를 담당하는 수송체를 차단할 수 있으므로 간접적으로 이러한 신경전달물질의 농도 증가를 유도합니다. 무시할 수 없는 부작용이 있습니다: 그들은 아세틸콜린의 무스카린 수용체의 길항제로서 상호작용하여 분비 억제, 위 운동성 감소, 수분 저류, 흐린 시력, 빈맥, CNS 장애(망상, 환각...)를 유발합니다. 졸음, 체중 증가, 현기증 및 중추 진정을 유발하는 히스타민 H1 수용체의 길항제로서 항상 상호 작용합니다. 그들은 또한 혈관 확장을 일으키는 노르아드레날린성 α1 수용체를 차단하여 결과적으로 기립성 저혈압, 현기증 및 성 문제를 유발합니다. 이 약물은 또한 심장 조직에 좋은 친화력을 보여 심장 독성을 생성합니다. 마지막으로, 그들은 어느 정도의 내성을 가지고 있으므로 "점진적인 중단"이 필요합니다.

  • 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs): 1980년대에 발견되어 세로토닌 수송체를 선택적으로 억제할 수 있으며, 다른 노르아드레날린 수용체와 상호작용하지 않아 삼환계 부작용이 없다. 효과는 시냅스 수준에서 세로토닌의 증가로 인한 것이지만 이 효과는 위장 장애, 수면 장애와 같은 2차 효과를 가져올 수 있습니다. I-MAO와 관련하여 세로토닌 농도가 다음과 같이 증가할 수 있습니다. 떨림, 근육 경직, 기분 변화, 경련 및 혼수를 특징으로 하는 소위 "세로토닌 증후군"을 유발합니다. SSRI 항우울제의 치료 용량은 효과적이고 무엇보다도 쉽게 투여되기 때문에 가장 많이 사용됩니다.

  • 선택적 노르에피네프린 재흡수 억제제(NARI): SSRI에 대한 약리학적 대안, 동등하게 효과적이지 않음.

  • 특정 세로토닌성 및 노르아드레날린성 항우울제(NASSA): 신경 말단의 α2 수용체에 대한 길항제로 작용하여 생리학적으로 세로토닌과 노르아드레날린의 방출을 차단합니다. 부작용은 덜 심각하지만 경미한 진정 상태와 체중 증가 경향이 있습니다.

  • 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRI): 삼환계와 같은 다중 작용 기전을 갖지만 M1, H1 및 α1 수용체와 상호 작용하지 않습니다. 가장 잘 알려진 것은 둘록세트니아, 균형 잡힌 방식으로 두 수용체의 재흡수를 억제합니다. 따라서 낮은 복용량을 투여할 필요성; 우울증에 대한 이 약물은 심각한 부작용이 없는 것 같지만, 현재 복압성 요실금의 치료를 위해 연구되고 있는 수분 정체 및 배뇨 차단과 같은 신장 기능과 관련된 2차 효과를 기억해야 합니다.

  • 천공과: 항우울제로 사용되는 Hypericum 또는 St. John's wort; 시험관 내에서 노아드레날린과 세로토닌의 재흡수에 대한 억제 작용이 삼환계 또는 SNRI에 필적하는 것으로 밝혀졌습니다. 메탄올 또는 하이드로-메탄올 추출물은 경증 또는 중등도의 우울증 치료에 효과적이지만 시장에는 하이퍼리컴을 기반으로 한 많은 제제가 있으며 실제로 국소 사용을 위한 항박테리아 및 항염증제로도 사용됩니다. 고효능이 있어 임신 중, 수유중, 기존의 항우울제와의 병용투여를 권장하지 않으며, 간 마이크로솜 계통의 유도효과가 높고 감광성이 높다. hypericum 추출물과 관련하여 식물 경계를 담당하는 신체는 과도한 복용량의 경우 발생할 수 있지만 투여 중단 후 퇴행하는 광과민성 및 조증 발작(초조, 과민성, 불안 및 불면증)을 보고했습니다.

 


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