류마티스 관절염(이하 간단히 "관절염"이라 함)은 만성 염증성 질환입니다.
관절 연골에 영향을 미치는 전신적 병리학으로, 그 영향은 매우 심각할 수 있으며, 기능을 무력화시키고 돌이킬 수 없는 기능 상실을 유발할 수 있습니다.
그것은 주로 대칭 관절에 영향을 미치지 만 힘줄, 활막, 근육, 가방 및 기타 조직은 제외되지 않습니다.
관절염의 병리학 적 메커니즘은 다음을 기반으로합니다.
- 바이러스나 박테리아에 의한 면역 활성화.
- 만성 염증으로 인한 통제되지 않은 반응 및 관절 손상.
이 질병은 관절 운동 및 모든 관련 운동을 손상시킵니다.
관절염은 인구의 1-2%에 영향을 미칩니다. 발병은 여성과 40-60세의 피험자에서 더 높으며 초기 또는 후기 에피소드는 드문 일이 아닙니다.
일부 사람들은 행동 및 환경적 위험 요인이 단지 소인이 아니라 결정적인 역할을 한다고 가정합니다.
출판된 자료는 류마티스 관절염 치료를 위해 일반적으로 의사와 교과서에서 제공하는 조언, 제안 및 일반 구제책에 빠르게 액세스할 수 있도록 하기 위한 것이며, 이러한 적응증은 치료하는 의사 또는 해당 분야의 다른 의료 전문가의 의견을 결코 대체해서는 안 됩니다. 환자를 치료하는 사람.
할 일
- 관절염은 다양한 요인과 관련된 자가면역 질환입니다.
- 정통.
- 감염(인간 헤르페스 바이러스 6 및 엡스타인-바 바이러스).
- 기타 자가면역질환.
- 기타 류마티스 질환.
- 스트레스.
- 담배 연기입니다.
- 알코올 남용.
- 영양학적 단점.
- 구강 위생 불량과 치주염으로 인한 포르피로모나스 진기발리스.
- 비만: 그것이 위험인자 중 하나인지는 확실하지 않으나 류마티스 관절염은 비만인 사람에게 더 심각한 것으로 알려져 있습니다.
- "가족 성향이 있을 수 있음을 인지하고 일련의 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다(예방 아래 참조).
- 증상 인식: "관절염은 때때로 초기 증상을 무시하거나 "계절성 통증"과 혼동하더라도 매우 명확하게 나타납니다.
- 관절 부종 및 변형.
- 촉진 및 운동시 관절 통증.
- 공동 발적.
- 관절의 따뜻함.
- 관절 강성.
- 때로는 또한:
- 열.
- 체중 감량.
- 빈혈 및 고페리틴혈증.
- 근육 위축 및 힘줄 이상.
- 다른 조직(눈, 피부, 림프절 등)의 염증.
- 진단이 조기에 이루어지는 것이 중요합니다. 참조 그림은 일반 개업의에게 연락한 후 류마티스 전문의의 것입니다. 그는 다음을 수행하고 처방합니다.
- 병력 및 신체 검사.
- 류마티스 관절염의 대표적인 표지자(염증 분자, 류마티스 인자, 항고리 시트룰린화 펩타이드 등)를 찾기 위한 혈액 분석.
- 관절 초음파, 엑스레이 등
- 관절 활액 샘플 수집 및 분석.
- 양성 진단으로 보수 요법이 시작됩니다.
- 적절한 신체 활동의 선택: 관절염과 달리 관절염은 움직이는 동안 관절을 더 크게 손상시킬 위험이 있습니다. 이를 위해서는 통증을 유발하지 않는 움직임을 보다 신중하게 선택해야 합니다.
- 집안일이나 여행을 위한 장치의 도움.
- 물리 치료 및 일반적인 신체 상태 유지: 근육긴장저하 및 경직을 방지하고 만족스러운 체력을 유지합니다(보조기 사용이 유용할 수 있음).
- 약리 요법(항염증제, 면역억제제, 생물학적 약물 등).
- 열, 초음파 및 진흙으로 치료합니다.
- 수술(필요한 경우).
- 문제가 되는 피하 결절을 수술로 제거합니다.
- 보철물 설치 후 만족스러운 근육 기능(신체 활동)을 유지하는 것이 필요합니다.
하지 말아야 할 일
- 특히 중요한 가족 경향에 대해 고의로 예방을 소홀히 하는 경우:
- 비만.
- 인간 헤르페스 바이러스 6 및 엡스타인-바 바이러스의 위험 전염.
- 스트레스가 많은 생활 방식을 따르십시오.
- 흡연 및 알코올 남용.
- 구강 위생이 불량하고 Porphyromonas gingivalis의 증식으로 치주염의 위험이 증가합니다.
- 비타민 D와 항염 및/또는 항산화 분자가 부족한 식단을 채택하십시오.
- 증상을 무시하고 의사의 진찰을 받거나 진단 연구를 계속하지 마십시오.
- 부적절하고 고통스럽고 악화되는 신체 활동의 선택.
- 필요한 경우 집안일이나 여행을 위해 장치를 사용하지 마십시오.
- 물리 치료 및 운동 보존을 수행하지 마십시오.
- 처방된 약물 요법을 따르지 마십시오.
- 권장되는 치료법을 채택하지 마십시오.
- 수술에 의지하지 마십시오(필요한 경우).
- 보철물 이식 후 만족스러운 근육 기능을 유지하지 못합니다.
무엇을 먹을까
- "관절염 치료에 적합한 식단은 없습니다. 반면에 일부 분자는 유용할 수 있습니다.
- 통증 증가와 함께 심각한 관절 과부하를 유발하는 과체중 치료.
- 염증 감소.
- 비타민 D의 적절한 수준을 회복합니다.
- 빈혈과의 싸움에서.
요약해서 말하자면:
- 과체중이 되면 체중 감량 식단을 실행하는 것이 필수적이 됩니다. 이것은 저칼로리 유형입니다. 기본 원칙은 다음과 같습니다.
- 정상칼로리의 70% 정도인 적당량의 칼로리를 섭취한다.
- 혈당과 인슐린의 급증을 방지하여 적절한 대사 영향을 미치는 식품(완전 식품 및 정제된 탄수화물이 없는 식품)을 선택하십시오.
- 식이섬유를 충분히 섭취하세요. 혈당을 조절하고 지방 흡수를 조절하며 에스트로겐 수치에 긍정적인 영향을 미칩니다.
- 단순 탄수화물의 비율을 총 칼로리의 10-16% 이하로 유지하십시오(과일과 야채 4-6인분과 우유 및 요구르트 1-3인분을 유지함으로써 모든 단 음식을 제거하기에 충분합니다).
- 지방 비율을 총 칼로리의 25-30% 이하로 유지하고 "나쁜" 것(포화, 수소화, 이분화 등)보다 "좋은" 것(생식물성 기름 및 중간 지방 푸른 생선)을 선호합니다. .
- 관절염이 하나 이상의 관절에 염증을 일으키는 경우 강력한 항염 기능으로 영양소 공급을 늘리는 것이 유용할 수 있습니다.
- 오메가 3: 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥사엔산(DHA) 및 알파 리놀렌산(ALA)입니다. 항염증 역할을 합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활성이며 주로 다음에서 발견됩니다: 정어리, 고등어, 가다랭이, 사르디넬라 , 청어 , 알레테라토 , 참치 뱃살 , 가피쉬 , 해조류 , 크릴새우 등 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA 의 전구체를 구성하며 주로 식물성 식품의 지방 분획이나 대두, 아마인유에 함유되어 있습니다. , 키위 씨앗, 포도 씨앗 등
- 항산화제:
- 비타민: 항산화 비타민은 카로티노이드(프로비타민 A), 비타민 C 및 비타민 E입니다. 카로티노이드는 야채와 붉은색 또는 오렌지색 과일(살구, 고추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 함유되어 있습니다. 그들은 또한 갑각류와 우유에도 존재합니다. 비타민 C는 신 과일과 일부 야채(레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 고추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다. 비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일(밀 배아, 옥수수 배아, 참깨, 키위, 포도씨 등)의 지질 부분에서 찾을 수 있습니다.
- 미네랄: 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 육류, 우유 및 파생물, 일부 이매패류 연체동물(특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째는 주로 육류, 어류 제품, 달걀 노른자, 우유 및 파생물, 강화 식품(감자 등)에 포함됩니다.
- 폴리페놀: 단순 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 야채(양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 종자(석류, 포도, 딸기 등), 와인, 기름종자, 커피, 차, 코코아, 콩류 및 통곡물 등 매우 풍부합니다. , 등.
- 비타민 D 또는 칼시페롤 섭취를 늘리려면 생선, 생선 기름, 달걀 노른자 섭취를 늘립니다.
- 빈혈에 대비하여 철분(비타민 C와 함께 가능), 비타민 B12 및 엽산의 섭취를 보장해야 합니다.
- 철, 특히 헴과 철(2+)의 섭취를 보장하려면 다음을 섭취해야 합니다.
- 근육 조직: 육상 및 수생 동물 모두: 말, 소, 돼지, 조류, 물고기, 전체 연체동물(육지 달팽이 포함), 전체 갑각류 등
- 계란: 아무거나, 특히 노른자.
- 내장 및 5/4: 특히 비장과 간뿐만 아니라 골수, 횡격막, 심장 등
주의 비타민 C 또는 아스코르브산은 열에 불안정한 분자이며 요리와 함께 분해됩니다. 즉, 섭취를 보장하기 위해서는 많은 날 음식을 섭취해야 하며, 또한 소량의 철분을 흡수하는 데 관여하므로 특정 음식과 함께 섭취하는 것이 중요합니다.
- 비타민 B12(코발라민)의 공급을 보장하려면 다음을 섭취해야 합니다.
- 헴철의 공급원과 동일한 식품; 또한 특정 박테리아에는 비타민 B12가 풍부합니다.
- 엽산의 공급을 보장하려면 간, 야채(예: 토마토), 단 과일(오렌지, 사과 등) 및 콩류(예: 콩)를 섭취해야 합니다.
주의 엽산은 또한 열에 불안정한 분자이며 요리와 함께 분해되기 때문에 섭취를 보장하려면 특정 음식을 생으로 먹는 것이 좋습니다.
- 특정 식품에는 철의 흡수를 감소시키는 항영양 성분이 포함되어 있을 수 있음을 기억하십시오(피트산 및 옥살산 - 상대적인 피테이트 및 옥살산염).
- 몸을 담그다.
- 발효(효모 또는 박테리아).
- 요리.
주의 요리는 영양 원칙을 억제하지만 열에 불안정한 비타민의 가용성을 제한하기 때문에 날 음식과 조리된 음식을 식단에 동등하게 포함하는 것이 좋습니다. 특히 콩과 식물과 곡물에 대해서는 열처리를 예약하는 것이 좋습니다. 대부분의 과일과 일부 야채는 생으로 먹습니다.
먹지 말아야 할 것
- 비만의 경우 칼로리 섭취량을 약 30% 줄이고 영양 분포를 변경하지 않고(균형을 유지하여) 체중을 줄이는 것이 좋습니다.
- 정크 푸드와 음료, 특히 패스트 푸드와 달콤하거나 짭짤한 스낵을 피하는 것이 좋습니다.
- 또한 파스타, 빵, 피자, 감자, 파생 상품, 지방이 많은 치즈, 지방이 많은 육류 및 생선, 절인 육류, 소시지, 과자 등의 섭취 빈도와 부분을 줄이는 것이 필요합니다.
- 알코올 제거가 중요합니다. 이러한 음료는 관절염 발병률 증가와 관련이 있습니다. 그들은 또한 과체중을 촉진하고 약리학적 대사를 손상시킵니다.
자연 치료 및 치료법
- 진흙 목욕: 관절 통증을 줄이는 데 유용하지만 유발 원인에는 작용하지 않습니다.
- 채집가:
- 보스웰산.
- 커큐민.
- 악마의 발톱.
- 에우오니무스 알라투.
- Tripterygium wilfordii(심각한 부작용을 일으킬 수 있음).
약리학적 치료
그들은 항염증제, 진통제이며 연골 보존에 특화되어 있습니다.
- 아편유사제: 매우 강력한 통증 완화 효과가 있지만 중독성이 있습니다.
- 하이드로코돈: 예를 들어 비코딘; 이탈리아에서는 판매되지 않습니다.
- NSAID 또는 비스테로이드성 항염증제는 경구 및 전신 작용과 함께 복용해야 합니다. 통증을 줄이고 관절 이동성을 촉진합니다. 잠재적인 부작용(위 및 간 손상)으로 인해 상당히 짧은 치료 과정이 권장됩니다. 가장 많이 사용됩니다.
- 아세틸살리실산: 예: Aspirin, Vivin C.
- 이부프로펜: 예를 들어 Brufen, Moment 및 Subitene.
- 나프록센: 예를 들어 Aleve, Naprosyn, Prexan 및 Naprius.
- Diclofenac: 예를 들어 Fastum 진통제 및 Dicloreum.
- Celecoxib: 예를 들어 Aleve, Naprosyn, Prexan 및 Naprius.
- 코르티손(Cortisone): 경구 또는 주사로 국소적으로 복용하는 전신 약물. 일반적으로 뼈가 얇아지고 멍이 들거나 체중이 증가하며 백내장, 당뇨병, 고혈압, 얼굴 부종이 생길 수 있으므로 권장하지 않습니다. 염증이 매우 높은 수준에 도달하는 경우에만 사용됩니다.
- Dexamethasone: 예를 들어 Soldesam 및 Decadron.
- 항관절염 및 면역 조절제: 면역 체계에 작용하여 질병의 퇴행을 방해합니다.
- 페니실라민: 예를 들어 Sufortan.
- 하이드록시클로로퀸: 예를 들어 플라케닐.
- 클로로퀸: 예를 들어 클로로퀸 및 클로록 FOS FN.
- 메토트렉세이트: 예를 들어 Reumaflex, Methotrexate HSP 및 Securact.
- 설파살라진: 예를 들어 살라조피린.
- 레플루노마이드: 예를 들어 레플루노마이드 메닥, 아라바, 레플루노마이드 테바, 레플루노마이드 윈스롭 및 렙소.
- Azathioprine: 예를 들어 Azathioprine, Immunoprin 및 Azafor.
- 생물학적 약물: 종양 괴사 인자 알파를 억제하는 약물입니다. 2년의 치료 후에도 혜택이 인정되지 않는 경우 고전 약물에 내성이 있는 활동성 류마티스 관절염에 사용됩니다.
- 아달리무맙: 예를 들어 휴미라.
- 인플릭시맙: 예를 들어 레미케이드.
방지
- 금연.
- 알코올로 과용하지 마십시오.
- 정상 체중을 유지하거나 비만인 경우 체중을 줄입니다.
- 비타민 D가 충분히 풍부한 식단을 채택하십시오. 오메가 3와 항산화제의 섭취량을 확인하는 것도 유용할 수 있습니다.
- 규칙적인 운동 활동을 하십시오.
- 인간 헤르페스 바이러스 6 및 엡스타인-바 바이러스 감염을 피하십시오.
- 구강위생을 철저히 하고 치주염의 위험을 줄인다. 포르피로모나스 진기발리스.
- 가능한 한 스트레스를 덜 받는 생활 방식을 따르십시오.
의료 치료
- 온찜질: 관절염 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 방법: 온열 패드, 파라핀 목욕, 온수 수영장에서의 운동 및 찜질 물리 치료 또는 신체 운동 전에 통증을 줄이고 관절 운동을 증가시키는 데 유용합니다.
- 테카 요법: 전기 커패시터를 사용하여 관절 근육 부상을 치료하는 치료 방법입니다. 테카 요법의 메커니즘은 손상된 세포의 전하를 회복하여 더 빨리 재생되도록 하는 것입니다.
- 초음파: 이 시스템은 고주파 음파를 사용합니다. 항염증제, 부종성 재흡수 촉진제로 매우 유용하며 치유 중에 형성되는 유착을 용해하는데 열을 발생시키고 세포막의 투과성을 증가시킵니다.
- 코르티손 침윤: 일반적인 약물 요법이 효과가 없을 때 관절 내 주사가 필요할 수 있습니다. 코르티손의 부작용을 감안할 때 최후의 수단으로 투여하는 경향
- 수술:
- 활막절제술: 연골 파괴의 원인이 되는 활막을 제거합니다.
- 절골술(Osteotomy): 관절염으로 인해 변형된 뼈의 리모델링.
- 보철물 설치 : 통증 및 해부학적 변형이 불가능할 때 필수적임 과거에는 가능한 늦게 사용하는 경향이 있었지만 오늘날에는 기능적 유지의 우선순위를 인식하고 있음 특히 성숙한 피험자나 노년층에서 병상에 누워있는 것은 상당한 손상을 입음 기능적 능력과 수술 후 회복 기간이 크게 연장되며 복잡성, 침습성 및 교체 유형이 다양합니다. 오늘날 이식 환자는 수술 후 하루 만에 관절을 움직일 수 있습니다. 일부 관절에는 적용되지 않습니다.
- 물리 치료 및 운동 요법: 수술 전후에 모두 유용하며 기능 유지 및 수술 후 기능 회복을 최적화합니다.
