대부분
담즙종은 고막이나 세 개의 소골 근처에 상피 세포가 비정상적으로 모여 있는 것을 특징으로 하는 중이 질환입니다.
그림: 살아있는 진균종. 사이트에서: www.ao.pr.it
이 덩어리의 세포 파편이 축적되는 것은 외이도의 세균 감염으로 인한 경우가 많습니다.
cholesteatoma의 주요 증상은 청력 상실(저청각증)입니다. 처음에는 중등도입니다. 그 후 형성이 확장되면 훨씬 더 강렬해집니다. 환자가 합병증을 겪지 않도록 하려면 조기 진단이 필수적입니다. cholesteatoma에 의해 가해지는 압력은 실제로 주변 구조를 손상시킬 수 있습니다.
수술은 cholesteatoma를 제거하는 데 사용됩니다. 수술의 침습성에도 불구하고 결과적인 이점은 수술을 받는 것이 좋습니다.
귀의 해부학
귀는 세 부분으로 나뉩니다.
- 외이
- 중이도
- 내이
외이는 귓바퀴에서 시작하여 고막이 있는 곳에서 끝납니다.
중이는 고막 뒤에 위치하며 망치, 모루 및 등자라는 세 개의 작은 뼈가 있습니다. 유스타키오관이라는 관을 통해 코와 소통합니다. 따라서 공기는 중이 내부를 통과합니다.
내이는 달팽이관과 반고리관이 있는 부위이며 달팽이관은 청각 기관이고 반고리관은 균형 기관을 구성합니다.
중이의 세 뼈
망치, 모루, 등자 세 개의 이골은 대장장이가 장인의 솜씨로 사용하는 세 가지 도구와 닮았다고 해서 붙여진 이름입니다.
망치는 고막과 접촉하는 작은 뼈로, 등자는 달팽이관과 연결되며, 마지막으로 모루는 해머와 등자를 연결하여 그 사이에 끼어 있습니다.
음파와 청력
귀와 소리의 지각은 어떻게 작동합니까?
음파는 외이를 관통하여 고막에 도달합니다. 소리에 충격을 받으면 고막이 진동합니다. 이 진동이 3개의 소골로 전달되어 움직이게 됩니다. 해머가 움직이기 시작하고 모루가 움직이기 시작하고 마침내 모루. 브래킷. 즉, 한 뼈의 움직임이 다음 뼈의 움직임을 결정합니다. 그것은 소위 ossicular chain입니다.
등자에서 소리 신호는 달팽이관으로 전달됩니다. 후자는 소리를 신경 신호로 변환하여 최종 식별을 위해 뇌로 전달됩니다.
지방종이란 무엇입니까?
cholesteatoma라는 용어는 "중이의 작은 틈새에 해당하는 편평 상피 세포의 비정상적인 집합"을 식별합니다. 이 축적은 진주 빛 덩어리의 모양을 가지며 시간이 지남에 따라 점차적으로 부피가 증가합니다.
cholesteatoma의 존재는 완전한 난청을 유발할 수 있기 때문에 이에 걸린 사람들의 청력 능력에 위협이 됩니다.
편평상피세포란?
우리가 상피 세포 또는 상피 조직에 대해 말할 때 우리는 신체 내부와 외부 모두에 존재하는 내벽 세포를 말합니다. 예를 들어, c는 피부, 입, 질, 폐포 등의 상피입니다.
편평 (또는 포장) 상피 세포는 평평한 모양을 가지고 있으며 비늘과 유사한 약간 융기 된 핵을 가지고 있습니다. 편평 상피 세포에는 다양한 하위 그룹이 있습니다. "각화", "각화되지 않은", 단순 등이 있습니다. 그들의 모습은 그들이 덮는 위치와 기관에 따라 다릅니다.
COLESTEATOMA의 진화
진주종은 어떻게 진화합니까?
초기에는 고막과 중이의 3개의 이소골에 영향을 미치고 손상을 일으키고, 이후에는 확장되어 내이의 구조(와우와 반고리관)와 귀의 유양돌기 부분(또는 유양돌기)까지 침범합니다. 두개골의 측두골 실제로 가장 나쁜 형태의 진주종은 뇌에 침투하여 불쾌한 결과를 초래하는 뇌 감염을 일으킵니다.
COLESTEATOMA는 암입니까?
cholesteatoma라는 이름은 악성 종양 병리를 암시할 수 있지만 암 기원이 없다는 것을 명시해야 합니다.
역학
담즙종은 매년 10,000명 중 1명에게 영향을 미치는 희귀 질환입니다. 특별한 선호도 없이 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.
일부 통계 연구에 따르면 다양한 청력 문제를 가진 1,000명의 사람들 중 단 한 명의 경우에만 지방종이 있다고 합니다.
원인
그림: 살아있는 진균종. 사이트에서 수정: http://chroniclescamera.blogspot.it/
cholesteatoma의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 가장 공인된 가설에 따르면 편평 세포의 비정상적인 수집은 이도의 내부 상피 내막의 잘못된 세포 회전으로 인한 것입니다. 다시 말해, 장애가 없는 경우 외이도는 자체 상피 세포를 대체하여 새로운 세포를 생성하고 오래된 세포를 제거합니다. 그러나, 지방종의 경우에, 이러한 세포는 박편화되고 분산되는 대신(일반적으로 "그렇게) 중이의 한 지점에 축적됩니다. 이것이 위에서 언급한 진주 빛 덩어리가 생성되는 방법입니다.
장애의 기원: COLESTEATOMA는 왜 발생합니까?
기원이 다른 두 가지 유형의 진균종이 구별됩니다.
- 선천성 지방종. 태어날 때부터 존재하며 고막 뒤의 상피 덩어리의 성장이 특징입니다.
- 후천성 진균종. 성인기의 전형적인 증상은 유스타키오관을 통한 공기의 통과를 막고 차단하는 만성 및 재발성 중이염의 결과입니다. 이러한 장애로 인해 고막이 안쪽으로 빨려들어가 이러한 방식으로 일종의 작은 하우징이 형성됩니다. 여기에 오래된 편평 상피 세포가 새 것으로 교체 된 후 축적되어 그 안에 갇히게됩니다. 그것은 시간이 많이 걸리는 과정이므로 성인기에 나타나는 이유를 설명합니다.
후천성 진균종은 가장 흔한 형태의 진균종입니다. 사실, 선천적인 형태는 드뭅니다.
증상 및 합병증
진주종은 일반적으로 한쪽 귀에만 영향을 미치며 다음과 같은 증상과 징후를 유발합니다.
- 청력 상실(난청)
- 악취가 나는 이질
- 이명("귀에서 "휘파람"이라고 함)
- 고막 천공
- 두통
이러한 증상은 진균종이 유아기에 있을 때 경미하고 환자에게 특별한 장애를 일으키지 않습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 상피 세포의 집합이 확장되어 전체 증상이 악화됩니다. 세 개의 소골이 먼저 관련되고 그 다음 내이의 구조(달팽이관 및 반고리관)가 관련됩니다.
이질이란 무엇입니까?
우리가 이질에 대해 이야기할 때 "중이 또는 외이의 감염"으로 인해 외이도에서 분비물이 나오는 것을 말합니다. 원인이 되는 병리에 따라 혈성, 화농성, 점액 화농성, 악취, 물 또는 점액질 수 있습니다. 낙지의 가능한 원인은 외상, 귀 암종, 급성 중이염 및 중이의 만성 중이염, 뇌척수액입니다. 액체 누출 또는 습진.
종종, 외음부는 그것을 유발하는 원인이 더 악화될 때까지 눈에 띄지 않게 됩니다.
저산소증
난청은 전음성 난청, 감각신경성 난청 또는 혼합성(전도성-감각신경성)으로 분류되며, 3개의 이소골에만 영향을 받으면 전도성(중이), 달팽이관과 반고리관만 관련된 경우 감각신경성(내이), 둘 모두에 영향을 받는 경우 혼합성 중이와 내이의 구조에 영향을 미칩니다.
지방종의 경우 청력 손실은 항상 전도성 유형이며, 이후 편평 세포의 집합이 와우각에도 영향을 미치면 혼합형이 될 수 있습니다. 또한 초기에 전도성이었다가 나중에 혼합되는 또 다른 귀 질환은 이경화증입니다.
합병증
위의 관점에서 볼 때, 지방종을 적절히 치료하지 않으면 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.
- 중이의 3개의 작은 뼈의 손상 및 파괴 가능성.
특징: cholesteatoma는 성장함에 따라 세 개의 소골에도 영향을 미칩니다.
여파: 가능한 완전하고 영구적인 난청. - 측두골의 유양돌기(또는 유양돌기) 부분의 손상입니다.
특징: 유양돌기뼈는 고막강을 통해 중이와 연결되어 있으며 공기로 채워진 수많은 세포로 구성되어 있으며, 지방종이 확장되면 이 부위를 침범하여 감염 및 파괴합니다.
여파: 뇌농양, 수막염, 골미란, 청력 상실 등 - 달팽이관과 반고리관 손상.
여파: 영구적인 난청, 현기증 및 균형 상실. - 안면 근육 손상.
여파: 얼굴 근육의 마비. - 귀 주위에 위치한 두개골의 다른 뼈 부분의 미란.
여파: 감염, 뇌수막염, 뇌농양 등
진단
예비 진단은 청력 상실, 이명 및 이질과 같은 진균종의 전형적인 증상의 검출을 기반으로 합니다. 그 후에는 다음과 같은 추가 조사가 필요합니다.
- 이경 검사
- 청력 검사
- 귀 면봉
- CT 스캔(컴퓨터 축 단층 촬영)
어떤 전문가에게 연락해야 할까요?
진균종의 전형적인 증상을 경험하는 개인은 이비인후과 의사와 일반 개업의를 모두 지칭할 수 있습니다.
그림: cholesteatoma 환자의 CT 스캔. 사이트에서: www.infirmus.es
사실, 이경을 통해 둘 다 중이 수준에 위치한 편평 세포의 백색 진주 덩어리와 고막의 천공 가능성을 감지할 수 있습니다.
검이경은 작은 빛과 돋보기가 있는 기구입니다.
청력 검사
청력 검사는 병원에서 이루어지며 이를 돌보는 청력 검사 기술자입니다. 이 검사의 목적은 청력 상실의 정도(경증 또는 중증)를 정의하는 것입니다.
가장 일반적으로 수행되는 테스트는 Rinne 테스트와 Weber 테스트입니다. 빠르고 비침습적입니다.
결과, 지방종의 경우:
린네 테스트
난청이 전도성인 한 음성입니다(감각신경성 난청의 경우 양성 결과가 나타남).
웨버 테스트
cholesteatoma가 있는 귀에서 소리에 대한 더 높은 인식.
이어패드
우리가 살펴본 바와 같이, 진균종의 전형적인 징후 중 하나는 악취가 나는 이질이며, 악취는 박테리아의 존재, 분비로 인해 발생합니다. 슈도모나스. 외이도의 만성 감염을 일으키는 이 세균을 확인하려면 적절한 실험실 조사를 수행할 귀 면봉이 필요합니다.
CT(컴퓨터 축 단층 촬영)
전리방사선을 사용하기 때문에 약간 침습적인 이 검사는 진주종이 확장되었는지 여부와 유양돌기 돌기 또는 뇌의 다른 영역에 영향을 미쳤는지 여부를 보여줍니다.
치료
담즙종 치료는 일반적으로 편평 세포 덩어리의 외과적 제거로 이루어지지만 이 수술이 모든 환자에게 적합하지 않으므로 이러한 경우 치료 의사는 덜 침습적이지만 덜 효과적인 대안적인 대책에 의존해야 합니다.
외과 개입
choleasteatoma의 제거는 전신 마취 후 두 가지 절차를 통해 수행할 수 있습니다.
- 유양돌기 절제술과 관련된 고막 성형술. 이 기술은 이도에 자유롭게 접근하기 위해 유양돌기(즉, 귀 뒤에 위치한 측두골 부분)의 절개를 포함합니다. 일단 절개가 이루어지면, 귀에 포함된 진주종이 제거됩니다. 이것이 고막과 3개의 소골에도 영향을 미쳤다면 보철물로 교체해야 하며, 편평상피세포의 침윤이 유양돌기골의 일부에 도달한 경우 환부를 제거하고 입원하여 몇 시간 동안 지속됩니다.
- 폐쇄 기술 고막 성형술. 이 절차를 통해 골벽을 제거하지 않고 외이도에 접근할 수 있습니다. 많은 작은 절개가 이루어지며, 이를 통해 쐐기형이 된 부위에서 점차적으로 진균종이 제거됩니다. 고막과 세 개의 소골이 손상되면 앞의 경우와 같이 수리 또는 교체됩니다. 수술은 입원이 필요하며 몇 시간 동안 진행됩니다.
첫 번째 수술 절차는 분명히 두 번째 수술보다 훨씬 더 침습적입니다. 그러나 특히 폐쇄 기술 고막 성형술과 비교할 때 위험보다 이점이 더 많습니다. 사실, 지방종의 재형성 위험은 매우 낮고 합병증은 매우 드뭅니다. 이에 반해 두 번째 수술법에서는 편평세포 덩어리가 완전히 제거되지 않아 단기간에 재발할 수 있다.
개입 절차
합병증
- 현기증
- 영구적인 난청
- 안면 신경 손상(마비)
비수술적 치료
전신마취가 환자의 건강에 위협이 될 경우 비수술적 치료를 하게 되는데, 이러한 경우에 대한 대책은 일종의 '귀 세척제'로 잔해와 지방종 세포를 제거하는 것이다. , 이러한 개입에는 세 가지 단점이 있습니다.
- 규칙적인 연습
- 세탁을 도와주는 숙련된 직원의 도움
- 가변 효율성
항생제 적용 범위
수술 전 기간에는 질병이 진단되면 항생제를 투여합니다. 그들은 우리가 보았듯이 종종 진균종과 악취가 나는 이질을 유발하는 박테리아 감염과 싸우는 역할을 합니다.
예후 및 예방
cholesteatoma가 있는 사람들의 예후는 질병이 진단된 시기와 cholesteatoma가 얼마나 광범위한지에 달려 있습니다. 즉, 조기 진단은 수술의 성공률을 높이고 재발 가능성을 낮춥니다.
반대로, 늦은 진단과 중이염 치료 실패는 환자를 뇌수막염 및 영구적인 난청과 같은 합병증에 걸리기 쉽게 만듭니다.
수술 후, 환자는 정기적으로 귀를 씻어야 합니다(잔해물과 귀지를 제거하기 위해). 그렇게 함으로써 또 다른 진주종의 형성을 방지할 수 있습니다.
