청색증

청색증이란 무엇입니까?

의학용어로 청색증 그것은 피부와 점막의 청자색을 나타내며 "혈액 내 산소 부족"의 전형적인 결과입니다.

따라서 청색증은 혈액 내 산소 수치를 낮추는 순환기 또는 호흡기 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

중심 산소 공급 부족(산소화 Hb 감소)으로 인해 혈액 모세관에서 탈산소화 헤모글로빈의 과도한 농도;
말초 순환의 둔화(정맥 정체), 결과적으로 조직에 의한 Hb로부터의 산소 추출 증가;
모세혈관층에서 헤모글로빈 유도체(메트헤모글로빈 또는 설포헤모글로빈과 같은) 농도의 증가.

청색증은 생명을 위협하는 다양한 상태와 관련이 있습니다. 저산소증, 극심한 냉각, 이물질로 인한 기도 폐쇄(질식), 심부전, 호흡 기능 장애 및 심폐 정지. 영아의 경우 선천성 심장 결함이나 호흡 곤란 증후군의 결과로 명백할 수 있습니다.

헤모글로빈, 진피 혈액 공급 및 피부색

피부색은 두 가지 색소(카로틴과 멜라닌)의 구성과 농도뿐만 아니라 피부 혈액 공급에 따라 결정됩니다. 적혈구에는 헤모글로빈(Hb)이 포함되어 있어 산소를 체내로 운반합니다. ··· 산소화된 Hb는 밝은 붉은색을 띠며, 이는 진피의 혈관을 분홍색으로 보이게 하며, 피부가 하얀 사람에게 더 분명합니다. 염증 과정, 즉 이러한 혈관이 확장되면 이 색이 더 뚜렷해집니다. 반대로 전신혈관이 감소하면 표재혈관이 산소를 잃고 환원(또는 탈산소)된 헤모글로빈의 색이 변하여 더 어두워지며, 결과적으로 피부 표면과 점막이 푸르스름한 색을 띠게 되는데 이를 청색증이라고 합니다.

증상

청색증은 낮은 산소 포화도로 인해 피부 표면 근처의 조직에서 분명합니다. 특히 입술, 손발톱, 귓불, 광대뼈, 점막 등 피부가 얇은 부위에서 쉽게 발견된다. 청색증은 기저 상태에 따라 달라지는 다른 증상과 연관되거나 연관되지 않을 수 있습니다.
청색증과 관련된 심장 및 호흡기 증상:

가슴 통증;
빠른 호흡(빈호흡) 및 숨가쁨(호흡곤란)을 포함한 호흡 곤란;
짙은 점액이 있는 기침.

청색증과 함께 발생할 수 있는 기타 증상:

열;
혼수
두통;
짧은 순간에도 혼란과 의식 상실을 포함한 정신 상태의 변화.

병태생리학적 메커니즘

생리-병원성 관점에서 청색증을 유발하는 3가지 기전:

전신 산소 포화도: 폐(천식, COPD, 폐암 ...) 또는 심장(다양한 유형의 심장 질환) 문제는 "동맥혈의 산소화 헤모글로빈 농도 부족(산소가 적기 때문에 많은 환원된/탈산소화된 Hb).
순환 문제(예: 정맥류, 심방세동, 우심부전)로 인한 말초 순환의 둔화는 말초 조직에 의한 산소 추출 증가를 유발할 수 있습니다.
일반화된 청색증은 특정 중독(약물/독소 또는 은 또는 납과 같은 금속의 섭취, 일산화탄소 중독) 과정에서 메트헤모글로빈 또는 설포헤모글로빈과 같은 비정상적인 헤모글로빈 화합물이 형성될 때 발생할 수 있습니다.

이러한 인과적 메커니즘을 기반으로 두 가지 주요 유형의 청색증이 설명됩니다.

중심 청색증(전신에 영향을 미침)
말초 청색증(사지 또는 손가락에만 영향을 미침).

청색증은 예를 들어 사지와 같은 유기체의 한 영역에만 국한될 수 있으며, 이 경우 혈액 순환의 국소 장애와 관련이 있습니다.

일부 피부 질환은 모세혈관층에 적절한 산소 수준이 존재하더라도 청색증과 유사한 피부 변색을 유발할 수 있습니다.

청색증은 높은 고도(공기 중에 "적은 산소"가 있기 때문에) 또는 차가운 공기 또는 물에 대한 노출(혈관 수축을 유발함)과 같은 외부 요인에 의해서도 발생할 수 있습니다.

중앙 청색증

중심 청색증은 종종 순환계 또는 폐 문제로 인해 발생하며, 이로 인해 혈액 산소 공급이 원활하지 않습니다. 탈산소화 헤모글로빈(감소된 Hb = 비산소화)의 농도가 5g/100ml 이상일 때 발생합니다.

정상 헤모글로빈 값(남성 13.5-17g/dL, 여성 12-16g/dL)을 가진 성인에서 산소 포화도가 ≤ 85%이면 중심 청색증이 분명합니다("혈액 내 O2의 불충분한 포화와 일치" ).

일반적으로 정맥혈의 디옥시헤모글로빈 농도는 약 3g/100ml입니다. 이 값은 총 Hb 값의 증가 또는 감소에 따라 다릅니다. 따라서 청색증을 유발하는 임계 농도는 "혈액 내 (절대) 헤모글로빈 농도가 높고 빈혈 환자(이러한 피험자에서 포화 청색증이 분명해지기 전에 약 60%로 감소해야 합니다.) 결과적으로, 산소 결핍은 고혈당 헤모글로빈이 있는 청색증 환자보다 청색증이 없는 빈혈 환자에서 더 심각할 수 있습니다.
중심 청색증의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 중추 신경계(정상 환기의 변경):

두개내 출혈;
특정 약물 남용 또는 약물 과다 복용(예: 헤로인),
긴장 간대 발작(예: 간질 발작).

2. 호흡기계:

폐렴;
세기관지염;
기관지 경련(예: 천식);
폐 고혈압;
폐 색전증;
흉막삼출;
폐 섬유증;
저환기;
만성 폐쇄성 폐질환(폐기종 및 만성 기관지염);
상기도 폐쇄.

3. 심혈관계:

선천성 심장 질환(예: 팔로 4기, 좌우 션트가 있는 심장 질환, 중격 결손 등);
심부전;
판막병증;
심장 마비;
심한 저혈압(쇼크);
만성 심낭염.

4. 기타 원인:

심각한 메트헤모글로빈혈증(비정상적 헤모글로빈의 과잉 생산);
적혈구증가증;
폐쇄성 수면 무호흡증;
대기 중의 산소 부분압 감소: 높은 고도에서 청색증은 고도 2,400m 이상에서 발생할 수 있습니다.
저체온증(추위에 장기간 노출);
레이노 현상(손가락이나 발가락으로 가는 혈류의 심각한 제한으로 인해 발생);
Acrocyanosis (추위에 대한 반응으로 피부의 작은 혈관의 혈관 경련으로 인한 손, 발 또는 얼굴의 지속적이고 통증이 없으며 대칭적인 청색증).