비장의 파열

원인

서론 부분에서 우리는 교통사고, 오토바이에서 넘어짐, 싸움 중 펀치 또는 관통상(총알, 칼 등 .) 심각한 비장 손상은 위에서, 발 또는 엉덩이에서 격렬한 낙상, 복부에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 영향을 미치는 외상의 경우에 일반적입니다.

드물지는 않지만 기침, 재채기, 구역질, 배변 노력 또는 촉지와 같은 경미하거나 경미한 외상의 결과라도 비장이 특히 파열되기 쉬운 상황이 있습니다. 비장 비대(비장의 비대)의 경우 일반적으로 자연 파열의 위험이 높으며 특히 심한 경우 비장 파열이 다음과 같은 일부 질병에서 더 흔합니다. 감염성 단핵구증, 말라리아, 주혈흡충증, 간경변증, 용혈성 빈혈(예: 지중해빈혈), 고셔병, 유육종증, 모세포 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병 등 이러한 이유로 이러한 개체(예: 전염성 단핵구증이 있는 어린이) 접촉 스포츠를 하거나 외상의 위험이 높은 것은 의사가 강력히 권장하지 않습니다.

증상 및 합병증

비장은 복부의 왼쪽 상부 사분면, 횡격막 바로 아래에 위치하며, 왼쪽 반흉부의 마지막 갈비뼈로 보호됩니다. 정상적인 조건에서는 주먹만한 크기입니다. 복부의 격렬한 외상이 있는 경우 환자는 동측(왼쪽) 어깨로 방사되고 촉진에 의해 악화되는 이 영역(왼쪽 hypochondrium, 복부의 왼쪽 상외측 사분면)에서 심한 통증을 호소합니다. 복벽이 과도하게 수축되어 있고 복강에 혈액이 축적되어 복부가 팽창합니다. 또한 내부 출혈은 점차적으로 창백함, 불안, 빈맥, 현기증 및 혼란과 같은 증상으로 신호되는 출혈성 쇼크 상태로 이어집니다. 그러나 비장 파열의 임상 증상이 항상 그렇게 일찍 시작되는 것은 아닙니다. 사실, 출혈은 즉각적이지 않을 수 있지만 사고 후 6-7일까지도 외상으로 인해 며칠 지연되고 장애가 늦게 시작되어 나중에 발생할 수 있습니다.

물론 비장의 파열은 임상 증상과 예후를 복잡하게 만드는 다른 기관의 병변과 연관되거나 분리될 수 있습니다. 다른 장기의 병변과 관련이 있는 경우 비장 파열로 인한 사망률이 10-20%로 높고, 단독 병변의 경우 사망률은 약 4%입니다.

진단 및 치료

필수 진단 도구는 CT와 초음파로 환자의 신체 검사에서 나온 의혹을 확인합니다. 복막 세척은 또한 중요한 진단 유틸리티가 있습니다(작은 카테터, 유연한 플라스틱 튜브를 복부에 삽입하여 흡인된 액체를 흡인 및 분석하여 혈액의 존재를 찾습니다).

중요한 혈관 형성으로 인해 비장의 파열은 다량의 출혈을 유발할 수 있으며 복강에 혈액이 축적되고 저혈량성 쇼크가 시작되어 사망에 이를 수 있습니다. 이러한 상황에서 비장 절제술(비장 제거)의 즉각적인 수술은 심각한 임상 합병증 없이 환자의 생명을 구합니다.

과거에 비해 비장의 면역 역할에 대한 재평가와 수술 후 심각한 감염 위험이 높아짐에 따라 비장절제술은 더욱 신중하게 시행되고 있습니다. 출혈은 자발적으로 멈출 수 있으며 자연 치유가 일어나지 않는 경우에 대한 개입을 유보합니다. 또한 수술 중 가능한 경우 봉합을 적용하여 병변을 복구하거나 일부만 제거하려고 시도합니다. 파열에 의해 영향을 받는 비장(부분 전체 또는 부분 비장 절제술).