대부분
신장 절제술은 한쪽 또는 양쪽 신장을 부분적으로 또는 완전히 제거하는 외과적 수술입니다.
신장 절제술에는 근치 신장 절제술, 부분 신장 절제술 및 단순 신장 절제술의 세 가지 유형이 있습니다.
그러나 외과의 사는 신장 이식을 위해 문제의 수술을 받거나 심각한 비종양성 신장 질환이 있는 경우에도 수술에 의존할 수 있습니다.
신장 절제술을 수행할 수 있는 세 가지 수술 양식이 있습니다. "개방" 수술 절차, 로봇 보조 복강경 절차.
수술이 끝나면 입원이 예상되며 기간은 중재 방식에 따라 다릅니다.
신장 절제술이란 무엇입니까?
신장 절제술은 한쪽 또는 양쪽 신장을 부분적으로 또는 완전히 제거하는 것입니다.
하나의 신장에만 예약되어 있는 경우 일측성 신장 절제술이라는 특정 이름을 사용합니다. 양쪽 신장을 위해 예약된 경우 양측 신장 절제술이라는 특정 이름을 사용합니다.
"신절제술"이라는 단어는 "그리스어 기원의 두 용어의 결합: nephrós"에서 파생됩니다.νεϕρός) - "신장"을 의미 - 및 절제술(ἐκτομή) - "절제", "제거"를 의미합니다.
참고: 독자는 신장이 하나만 있다고 해서 인간이 정상적이고 건강한 삶을 영위하는 데 방해가 되지 않는다는 점을 상기해야 합니다.
유형
신장 절제술에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 근치적(또는 완전) 신절제술: 요관, 부신 및 주변 지방 조직과 같은 신장 및 신장과 관련된 일부 구조를 제거하는 수술입니다.
- 부분신장절제술(partial nephrectomy): 신장의 한 부분과 제거된 부분에 인접한 조직을 제거하는 수술입니다.
- 단순 신장 절제술: 신장을 제거하고 부신 및 기타 인접 구조를 보존하는 외과적 수술입니다.
분명히, 이러한 세 가지 유형의 신장 절제술은 필요에 따라 일방적이거나 양측일 수 있습니다.
용도
신장 절제술이 필요한 조건은 다음과 같습니다.
- 신장암의 존재;
- 한쪽 또는 양쪽 신장이 심하게 손상되는 비종양성 신장 질환의 존재;
- 신장 기증.
신장암
신장암은 신장 절제술의 주요 원인입니다.
신절제술의 유형에 대한 결정은 수술 외과의에게 달려 있으며 신생물의 병기, 환자의 건강 상태 및 종양 덩어리의 위치를 포함한 다양한 매개변수에 따라 다릅니다.
기부 목적의 신장 절제술
기증 목적의 신장 절제술은 살아있는 기증자의 신장 이식에 유용한 수술입니다.
효능의 관점에서 볼 때, 살아있는 기증자 신장 이식은 죽은 기증자 신장 이식보다 훨씬 더 나은 결과를 제공합니다.
신장 기능이 양호하고 고혈압 및/또는 당뇨병이 없고 이 두 가지 질환에 대한 가족력이 없는 개인은 신장 중 하나를 기증할 수 있는 좋은 후보자입니다.
준비
신장 절제술 수술 며칠 전에 환자는 일련의 건강 검진(소위 수술 전 검사)을 받아야 하며 수술을 수행할 의사를 만나 수술의 특성과 의미에 대해 알려야 합니다.
"외과 의사-환자 회의"에 대한 몇 가지 주제:
- 개입 기간
- 수술 중 또는 수술 후에 사용할 수 있는 약물에 대한 알레르기;
- 다른 병적 상태의 치료를 위해 환자가 복용하는 의약품;
- 신장 절제술의 관점에서 중단되어야 하는 약리학적 요법(예: 항응고제, 항혈소판제, NSAID 등);
- 입원 기간;
- 수술 전 금식의 특징.
절차
외과의사는 신장 절제술을 최소한 세 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.
- "개방" 수술 → "개방" 신장 절제술을 통해.
- 복강경 수술을 통해 → 복강경 신장 절제술.
- 로봇 복강경 → 로봇 보조 복강경 신장 절제술을 통해.
신장 절제술이 시작되기 직전 마취의는 환자에게 전신 마취를 시행해야 하며, 전신 마취를 받으면 환자는 잠들고 수술 기간 동안 의식을 잃습니다.
"오픈 헤븐" 네프렉토미
"개방" 신장 절제술은 복부 또는 제거할 신장이 있는 쪽에 "수 센티미터의 절개"를 하는 것을 포함합니다. 일반적으로 올바른 위치는 흉곽 바로 아래입니다.
이 절개는 수술 외과 의사가 병든 신장에 도달하여 적출하거나 수혜자에게 기증할 수 있는 구멍을 나타냅니다.
대부분의 경우 원활하게 장기를 적출하기 위해서는 마지막 갈비뼈(확실히 적출할 신장이 나오는 부분부터)를 제거하는 것이 필수적입니다.
추출 후 외과의 사는 일부 봉합사로 절개를 닫습니다.
복강경 신장 절제술
복강경 검사는 기존의 "개방" 수술보다 훨씬 작은 절개를 통해 외과의가 개인의 복강과 골반강에 접근할 수 있는 최소 침습 수술 기법입니다.
복강경 수술의 가장 대표적인 수술 기구는 이른바 복강경이다. 마시는 빨대와 유사하게 복강경은 카메라, 조명 및 외부 모니터 연결 덕분에 복부 및 골반강에 삽입하고 후자의 내용을 볼 수 있도록 제작되었습니다.
일반적으로 3개의 복강경 절개를 통해 복강경뿐만 아니라 장기 또는 그 일부를 제거하는 데 필요한 수술 도구도 도입할 수 있습니다.
"개방형" 신장 절제술과 비교하여 복강경 신장 절제술은 다음과 같은 장점이 있습니다.
- 더 짧은 복구 시간;
- 더 짧은 입원 기간;
- 더 작은 수술 절개
- 수술 후 합병증의 위험이 낮습니다.
로봇 보조 복강경 신장 절제술
로봇 보조 복강경 신장 절제술은 수술 외과의가 로봇 기구를 사용하여 관심 있는 신장을 제거하는 복강경 신장 절제술입니다.
특수 콘솔의 명령에 반응하는 이 로봇 기구는 탐색 카메라와 일련의 기계 팔로 구성되어 있어 외과 의사의 손을 효과적으로 대체합니다.
수술 후 단계
신장 절제술이 끝나면 항상 입원이 예상됩니다.
입원 기간은 신장 절제술의 유형과 중재 방식에 따라 달라집니다. 복강경 신장 절제술 수술의 경우 입원이 하룻밤 동안 지속될 수 있고 "개방" 신장 절제술 절차의 경우 최대 7일 동안 지속될 수 있습니다.
입원 기간 동안 의료진은 소변 배출을 위해 환자에게 요도 카테터를 적용하고 주요 매개변수(압력, 심박수, 온도 등)를 주기적으로 모니터링합니다.
퇴원, 특히 귀가를 위해 환자는 친척이나 가까운 친구에게 도움을 요청해야 합니다.
신장 절제술 후 몇 주 동안 피해야 할 주요 활동:
더 나은 수술 후 생활을 위한 팁:
- 절개 부위의 통증
- 얼어서 고움
- 호흡할 때 통증이나 불편함
- 혼란 상태, 메스꺼움, 구토감 등 그들은 전신 마취의 결과
- 최소 6주 동안은 웨이트트레이닝을 하지 마세요.
- 의사가 달리 지시할 때까지 특정 강도의 운동 활동에 참여하지 마십시오.
- 나머지 신장의 건강을 주기적으로 모니터링하십시오.
- 건강한 신체 활동을 연습하십시오.
- 주치의의 지시에 따라 건강한 식단을 채택하십시오.
위험 및 합병증
외과 의학의 발전 덕분에 오늘날의 신장 절제술은 비교적 안전하고 위험도가 낮습니다.
가장 흔한 합병증은 다음과 같은 주요 수술 절차의 고전적인 합병증입니다.
- 감염의 발달;
- 절개로 인한 출혈(출혈)
- "수술 후 폐렴";
- 마취제에 대한 알레르기 반응.
덜 흔한 합병증 중에는 남아 있는 신장의 기능 저하(물론 신장 절제술이 일방적인 경우)가 언급될 만합니다.
투석 및 양측 신장 절제술
양측 신절제술을 받은 환자는 중증 신부전 환자와 마찬가지로 평생 투석을 받아야 합니다.
결과
신장 절제술의 이점은 주로 환자의 전반적인 건강과 중재가 필요한 상태의 중증도와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.
가장 효과적인 유형의 신장 절제술과 합병증 위험 감소와 관련하여 여러 연구에서 부분 신장 절제술이 근치적 또는 단순 신장 절제술(반면에 더 빈번하게 선행하는 경향이 있는 신장 기능의 완전한 유지와 관련이 있음을 보여주었습니다. 나머지 신장의 기능 저하).
이러한 연구는 신뢰할 수 있지만 일부 연구에서는 정반대의 결과가 나왔다는 사실을 독자들에게 상기시켜야 하므로 가장 효과적인 신장 절제술에 대한 논쟁은 여전히 널리 열려 있습니다.
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