외과적 절단은 일반적으로 혈관 합병증을 관리하거나 악성 종양과 같은 진행 중인 병리학적 과정을 제어하기 위해 시행되는 중재입니다. 이 치료법은 동일한 문제의 결과를 제한하기 위한 예방 목적으로도 사용할 수 있습니다.
, 혈관, 신경, 뼈 및 근육).덜 정확하지만 이 용어는 "신체의 다른 부분 제거"를 의미하는 일반적인 의료 관행에서 사용됩니다(예: "유방 절단"은 유방암을 치료하기 위한 유방 절제술을 나타냄).
절단된 사지의 끝을 절단 그루터기라고 합니다.
, 돌이킬 수 없는 외상 또는 영향을 받은 사지의 심각한 병리학적 과정 이러한 중재의 대부분은 주로 당뇨병, 동맥경화증 및 동맥 기원의 괴저(예: 뷔르거병)와 관련된 말초 혈관 합병증을 관리하기 위해 수행됩니다.
절단은 또한 예를 들어 특히 공격적인 악성 종양의 확장을 방지하거나 괴사 과정이 있는 경우 손상을 제한하는 것과 같은 특정 문제를 예방하는 데 사용할 수 있습니다.
절단 수술은 고대부터 수행되는 수술입니다. 시간이 지남에 따라 병리학의 영향을받는 사지의 일부를 제거하는 데 사용되는 기술은 "보존적 의미에서 발전, 즉 절단의 범위를 가능한 한 제한하는 경향이 있습니다."
자연 절단
자연 절단은 주로 괴저에 의해 영향을 받는 사지에서 발생합니다(통상 언어로 괴저라고도 함) 이러한 상황에서 건강한 부분이 병이 있는 부분을 명확하게 구분하여 후자가 자발적으로 분리될 때까지 관찰할 수 있습니다.
괴저는 일반적으로 환부에 혈액 공급이 부족하여 발생하는 일종의 조직 괴사입니다. 이 상태는 심각한 외상성 부상, 동상, 감염 및 괴사 과정(즉, 조직 죽음)이 되돌릴 수 없는 기타 상황에서 발생할 수 있습니다.
추가 정보: Cancrena - 그것이 무엇인지, 원인 및 증상외상성 절단
"신체적 외상 절단은" 교통사고(자동차, 오토바이, 자전거 등) 및 작업장에서의 사고(전기톱, 프레스, 육류 가공 장비 또는 나무 절단 장비 등)의 경우에 주로 관찰되는 "신체적 외상 절단" 발생입니다. ). 충격, 폭발 또는 찔린 상처가 있는 경우 사지 또는 그 일부가 절단될 수 있습니다.
이 이벤트는 로프(금속 또는 로프)의 갑작스러운 파손, 기계 기어 간의 인터록 또는 총기의 영향으로 인해 발생할 수도 있습니다.
외상성 절단에서 사지의 상실은 사건의 직접적인 결과일 수 있습니다. 즉, 사고 중에 즉시 발생합니다(예: 테이블 톱의 칼날에 실수로 손가락이 절단됨. 때로는 절단이 며칠 후에 발생합니다. , 의학적 합병증으로 인해.
대부분의 경우 손의 손가락이 관련됩니다. 부분적이든 전체적이든 사지의 외상성 절단은 다량의 출혈로 인한 즉각적인 사망 위험을 초래합니다.
선천적 절단
선천적 절단은 태아가 아직 자궁에 있을 때 발생하는 다소 드문 경우입니다.
이 특별한 모양은 거의 항상 태아의 사지에서 직접 수축 밴드 역할을 하여 절단을 일으키는 양막 굴레의 존재로 인해 발생합니다.
다른 형태의 절단
- 사우디아라비아, 예멘, 아랍에미리트, 이란을 포함한 일부 국가에서는 범죄를 저지른 사람들에 대한 법적 처벌의 한 형태로 손이나 발을 절단하는 것이 사용되었습니다(또는 계속 사용하고 있습니다).
- 절단은 전쟁 부상 및 테러 행위와 같은 전쟁 원인으로 인해 발견될 수 있지만, 드물게 자해가 사기 목적(예: 보험금 수령) 또는 항의의 한 형태로 수행되는 경우가 관찰됩니다.
- 자가 절단은 희귀하고 심각한 정신 장애인 신체 무결성 정체감 장애(BIID)의 결과일 수 있습니다. 이 상태로 고통받는 사람들은 신체의 한 부분 이상을 절단하고 싶은 강렬한 욕구를 경험합니다.
- 특정 문화 또는 종교 전통은 한 상태에서 다른 상태로의 전환을 강조하기 위해(예를 들어, 어린 시절에서 성인기로) 시작 의식으로 경미한 절단 관행을 제공합니다. 예를 들어, 일부 아프리카 부족과 호주 원주민은 의식 의식으로 앞니를 뽑는 행위를 하고 있습니다. 커뮤니티에 속해 있습니다.
- 당뇨병성 족부 감염으로 인한 감염;
- 순환 문제;
- 대퇴골 근위 부분의 국소 결손;
- 비골 반쪽;
- 과잉 손가락(예: 다지증);
- 동맥경화증;
- 버거병(또는 버거병);
- 동결.
일반적으로 관절을 보존하기 위해 부분 절단이 선호되지만 암 수술에서는 관절 절단(관절 수준에서 수행되는 절단)이 선호됩니다.
일반적으로 이 기술은 질병의 정도에 따라 다릅니다. 다양한 수준의 외과적 절단과 각 피부 절개선을 통해 보철물에 유효하고 기능적인 잔여 그루터기를 제공하려고 합니다.
외과적 절단의 몇 가지 예
하지
- 발가락 절단
- 발의 부분 절단(참고: 가장 일반적인 기술은 Chopart와 Lisfranc의 기술입니다).
- 발목의 이음절(예: Syme 절단, Pyrogoff 절단 등);
- 경골 절단(일반적으로 "무릎 아래 절단"이라고 함)
- 슬개골 절단(무릎 관절 분리)
- 대퇴골 절단(무릎 위);
- 고관절의 분리(고관절에서 하지 절단).
다리와 관련된 주요 절단의 특정 예는 골반의 절반과 동측 하지의 외과적 제거인 편측절제술입니다. 이러한 유형의 중재는 무엇보다도 악성 종양 또는 엉덩이로 확장된 골 전이의 경우에 시행됩니다. 그리고 천골에.
매우 침습적인 개입의 또 다른 예는 발을 180° 회전하여 발목 관절을 무릎처럼 사용할 수 있도록 봉합하는 Van-Ness 회전과 결합된 절단이며 보철물의 더 큰 효과를 보장합니다. .
상지
- 손의 손가락 절단;
- 중수골 절단;
- 손목 이음
- 방사상 절단(일반적으로 팔뚝 또는 팔꿈치 아래 절단이라고 함)
- 팔꿈치 이음
- 상완골 절단(팔꿈치 위)
- 어깨 분리.
언급할 가치가 있는 방사형 절단의 변형은 척골과 요골을 사용하여 집게와 유사한 그루터기를 만드는 특정 "수동"의 복원을 제공하는 Krukenberg 기술입니다.
.다음으로 근육을 해부하고 진동 톱으로 뼈를 절단합니다.
피부와 근육 섬유의 플랩은 그루터기 위에 놓이고 때로는 보철물의 적용을 용이하게 하기 위해 요소를 삽입합니다.
근육은 정상적인 생리적 조건과 유사한 조건에서 부착되어야 합니다. 이것은 효과적인 근육 수축을 가능하게 하여 다음과 같은 기능을 제공합니다.
- 부품의 위축을 줄입니다.
- 어버트먼트의 기능적 사용을 허용합니다.
- 잔여 뼈의 연조직 커버리지를 유지합니다.
가장 선호되는 근육의 말단 안정화 기술은 근유착(근육을 뼈 또는 골막에 직접 봉합)입니다.그러나 관절 절단의 관절 절단에서는 힘줄이 뼈에 부착되는 힘줄을 사용할 수 있습니다.
인공 보철물은 수술 후 몇 개월 후에 적용되며 환자는 재활 프로그램으로 지원됩니다.
절단 수준은 어떻게 결정됩니까?
중재의 목적에 맞게 절단의 진폭은 다음을 허용하는 방식으로 설정됩니다.
- 잔여 부분의 "적절한 동맥 분무;
- 정형 보철물의 적용.
가능한 멀리:
- 절단 수술을 하는 외과의 사는 사지를 보존하려고 합니다.
- 합병증과 추가 개입을 피하기 위해 절단 수준에서 혈액 공급이 충분해야 합니다.
- 절단을 수행하는 지점은 환자가 의수를 효과적으로 사용할 수 있도록 해야 합니다.
절단 지대주의 특성
"이상적인" 어버트먼트는 다음과 같아야 합니다.
- 좋은 근육 영양을 가지고;
- 효율적인 혈액 순환을 유지하십시오.
- 아프지 마세요.
절단 후 남은 부분은 일반적으로 사지의 연속성을 유지하기 위해 안정화 및 미세 수술 기술로 재건됩니다.
수술 후 관리
절단 후 수술 후 체제에서 다음을 수행하는 것이 중요합니다.
- 상처 치유를 촉진하고 부종을 줄이며 감염 위험을 예방합니다.
- 사지의 강도와 관절의 확장을 유지하여 구축 및 이동성 제한을 방지합니다.
- 그루터기를 둔감하게 만듭니다(예상대로 고통스럽지 않아야 함).
과거 절단은 심각한 장애를 수반했지만 수술 기술(지혈, 무균, 마취 및 미세 수술의 측면에서)의 지속적이고 놀라운 발전과 정형 외과적 보철물의 발달 덕분에 현재 우수한 결과와 회복이 가능합니다. 장애로 인해 제한되지만 일상 활동을 재개합니다.
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