후궁 절제술

대부분

후궁 절제술은 척수 및/또는 척수 신경의 과도한 압박으로 인해 발생하는 장애를 줄이기 위해 척추판을 제거하는 수술입니다.

추궁 절제술은 "척추 판을 제거하여 척추관을 여는" 것으로 구성됩니다.

사이트에서: aimisspine.com

외과의는 척추관 협착증, 추간판 탈출증 또는 척추의 비정상적인 만곡에 대한 보존적 치료로 좋지 않은 결과를 얻은 경우에만 후궁 절제술을 사용합니다.
전신마취하에 시행되는 모든 수술과 마찬가지로 추궁절제술의 경우에도 환자는 일련의 임상 검사와 검사를 거쳐야 하며 수술 당일에는 완전히 빨리 자리를 비워야 합니다.
절차는 섬세하며 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 회복 시간과 결과는 척수 압박의 원인에 따라 다릅니다.

후궁 절제술이란 무엇입니까?

추궁 절제술은 "척수 및/또는 척수 신경의 감압을 목적으로 하는 수술로, 하나 이상의 척추 판을 제거하여 얻은 수술입니다. 이러한 이유로 감압 추궁 절제술 또는 척수의 감압이라고도 합니다.

척추의 해부학적 구조에 대한 간략한 검토

척추 또는 rachis는 인체의 중추를 나타내며 척추라고 불리는 33개의 불규칙한 뼈가 서로 겹쳐져 구성되어 있습니다.

사이트의 이미지: ceufast.com

척추는 다음으로 구성됩니다.

• 7 경추
• 12개의 흉추
• 5개의 요추
• 5개의 천골
• 4개의 미골

사이트의 이미지: lancsteachinghospitals.nhs.uk

일반적으로 척추뼈는 상당히 유사한 기본 구조를 가지고 있습니다. 사실, 척추뼈는 모두 말굽과 유사한 몸체(앞쪽)와 아치(뒤쪽)로 구성되어 있습니다.
척수가 통과하는 구멍(척추 구멍)을 제한하는 척추궁은 다음과 같은 다양한 부분을 포함합니다.

• 실제로 아치의 기저부를 형성하는 두 개의 꽃자루 두 개의 인접한 척추의 같은 쪽에 있는 꽃자루는 척수 신경이 통과하는 추간공이라고 하는 공간을 제한합니다.
• 두 개의 횡단 프로세스
• 2개의 상부 관절돌기와 2개의 하부 관절돌기
• 험난한 과정
• 두 개의 포일

박판(종종 단수, 따라서 박판이라는 용어로도 표시됨)은 꽃자루에서 가시돌기로 이동하고 척주의 노란색 인대가 있는 척추 뼈 영역입니다. 노란색 인대는 인접한 척추를 서로 연결하는 것 외에도 척추 전체에 탄력과 굴곡 ​​능력을 보장하는 역할을 합니다.

하나의 척추뼈와 다른 척추뼈 사이에는 척추에 손상을 주는 충격과 하중을 흡수하는 역할을 하는 추간판이라고 하는 섬유연골조직의 디스크가 있습니다.즉, 추간판은 작은 패드 역할을 합니다.
척수가 통과하는 전체 공간을 척추관이라고 합니다.

당신이 할 때

전문 외과의는 척추관 협착증이 있는 경우 추궁 절제술을 시행합니다. 척추관 협착증은 척추관이 좁아져 척수 또는 척수에서 분지되는 신경이 압박되는 현상을 의미합니다.

척추 협착증의 증상과 원인

척추관 협착증은 척수의 영향을 받는 부위와 압박 정도에 따라 다양한 신경학적 결함을 유발합니다. 신경과 척수에서 자궁 경부까지.
척추관 협착증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 아픔
• 수질의 영향을 받는 부분에 의해 신경지배되는 해부학적 영역의 무감각.
• 근육 약화
• 항문 및 방광 괄약근의 통제력 상실
• 감각이상
• 일부 수의근 제어 부족

척추 협착증의 가능한 원인:

• 골관절염
• 류머티스 성 관절염
• 키아리 기형 및 중추신경계의 기타 선천적 변형
• 척수공동증
• 척추에 외상. 외상 후에 척추뼈가 부서지고 척추의 일부가 척추관 안으로 들어갈 수 있습니다.
• 노화의 영향(골다공증, 척추관 내부의 뼈 성장, 척추 신경에 가까운 낭종 등)
• 척수 종양
• 척수 또는 척수 신경 근처의 종양

최후의 치료법으로서의 적층 절제술

일반적으로 추궁 절제술은 척추 협착증에 대한 보존적 치료(약물 요법 및 물리 요법)가 실패한 후에만 수행됩니다.
후궁 절제술은 섬세한 수술이며 합병증이 매우 심각할 수 있기 때문입니다.

기타 용도

의사는 심한 추간판 탈출증이나 척추의 비정상적인 만곡의 경우 추궁 절제술에 의존할 수도 있습니다. 척추관 협착증의 경우와 마찬가지로 수술 전에 알려진 모든 유형의 보존적 치료를 시도해야 합니다.

위험

추궁 절제술은 상당히 안전한 절차이지만 모든 외과 수술과 마찬가지로 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 출혈
• 감염
• 정맥에 혈전 형성(심부 정맥 혈전증)
• 수술 중 뇌졸중 또는 심장마비
• 수술 중 사용된 마취제 또는 진정제에 대한 알레르기 반응

또한 척추 및 척수와 같은 매우 섬세한 구조에 영향을 미치므로 다음과 같은 위험이 있습니다(최소한이지만).

• 척수 신경이나 척수의 영구적인 손상
• 통증, 무감각 등이 일시적으로 치유된 후 재발하거나 다시 나타납니다.
• 증상 개선 감소
• 수술한 척추의 감염

준비

후궁 절제술은 전신 마취하에 수행되므로 특별한 준비가 필요합니다.
먼저 환자는 일련의 임상 검사(신체 검사, 혈액 검사, 심전도 등)와 병력 평가를 받습니다.
그 후, 수술 외과의(또는 자격을 갖춘 직원)가 절차, 가능한 위험, 수술 전후 권장 사항 및 마지막으로 회복 시간을 설명합니다.

주요 수술 전후 권장 사항:

• 후궁 절제술 전에 항혈소판제(아스피린), 항응고제(와파린) 및 항염증제(NSAID)를 기반으로 하는 모든 치료를 중단하십시오. 이러한 약물은 혈액 응고 능력을 감소시켜 심각한 출혈을 일으킬 수 있기 때문입니다.
• 시술 당일에는 최소한 전날 저녁에 완전한 금식을 하십시오.
• 수술 후에는 믿을 수 있는 사람의 도움을 받으십시오.
• 흡연자라면 적어도 상처가 완전히 아물 때까지 담배를 끊으십시오.

임상 기록이 왜 중요한가요?

환자의 병력을 평가한다는 것은 예를 들어 환자가 일부 마취제에 알레르기가 있다는 것을 알고 있는지, 과거에 심혈관 문제로 고통받거나 겪었는지, 특정 약물을 복용하고 있는지, 여성의 경우 임신 중입니다.
이 정보는 절차를 더 잘 계획할 수 있도록 해주기 때문에 중요합니다.

주목: 당뇨병이나 기타 병리로 인해 지속적인 약물 섭취를 요하는 환자는 의사에게 자신의 상태를 알려 후자가 표준 절차를 가장 적절하게 변경할 수 있도록 해야 합니다.

절차

수술실에 들어가 수술대 위에 엎드린 상태에서 환자는 의료진에 의해 혈액 내 심장 박동, 혈압 및 산소 수준을 모니터링하는 일련의 기기에 연결됩니다.
일단 이것이 완료되면, 그는 마취되고 완전히 무의식 상태가 되고 고통에 무감각해집니다. 마취를 돌보는 것은 마취의입니다.
이 시점에서 실제 수술을 시작하는 의사가 개입합니다.

• 먼저 수술할 척추뼈(또는 척추뼈)가 있는 등의 피부 부위를 절개하고 이를 덮고 있는 근육과 인대를 움직입니다.
• 그런 다음 고정밀 수술 현미경을 사용하여 극도의 섬세함으로 척추판을 절개하고 원하는 부분을 제거합니다(주의: 제거에는 가시돌기가 포함되는 경우가 많습니다).
• 마지막으로 근육과 인대를 처음과 같이 재배치하고 절개 부위를 봉합사로 봉합합니다.

주목: 추간판 탈출증이나 척추의 비정상적인 만곡을 치료하기 위한 후궁 절제술의 경우에는 각각 추간판 절제술(디스크의 탈출된 부분 제거) 또는 척추 유합술을 시행합니다.

절차 기간

후궁 절제술은 1~3시간(마취 포함) 동안 지속됩니다.

수술 후 단계

후궁 절제술 직후 환자는 수술을 받은 병원의 입원실로 옮겨져 몇 시간 동안 면밀히 관찰됩니다.
수술 의사의 평가에 따라 수술 당일 또는 1~2일 후 퇴원이 가능합니다.
퇴원 후 환자는 가능한 한 빨리 물리 치료를 시작하여 더 빠르고 최상의 방법으로 회복해야 합니다.

통증이 있는 경우 어떻게 해야 합니까?

추궁 절제술 후 통증을 느끼는 것은 정상이므로 너무 심하지 않는 한 놀라지 마십시오.
이러한 감각을 완화하기 위해 의사는 아세트아미노펜과 같은 진통제를 복용할 것을 권장합니다.

복구 시간

척추의 유연성과 가동성의 완전한 회복은 신중하고 세심한 물리 치료의 몇 달 후에 발생합니다.
이 기간 동안 척추에 과도한 부하가 가해지지 않는 한 정상적인 일상 활동의 일부를 재개할 수 있습니다.업무 복귀는 수행하는 작업의 유형에 따라 다릅니다.
추궁 절제술과 척추 유합술의 경우 6-12개월 후에야 완전한 회복이 일어납니다.

결과

대부분의 경우 후궁 절제술은 환자의 증상과 삶의 질을 향상시킵니다.
그러나 유발 원인이 퇴행성 질환인 경우(예: 골관절염으로 인한 척추관 협착증의 경우) 수술을 강요했던 원래 증상이 재발할 수 있습니다.
따라서 후궁 절제술의 결과는 후궁 절제술이 필요한 이유에 크게 좌우됩니다.