근치적 전립선 절제술은 일부 준비가 필요하며, 그 목적은 본질적으로 환자의 위험을 줄이는 것입니다.
시술이 끝나면 입원 기간이 있으며 그 기간은 사용하는 수술 기법에 따라 다릅니다.
수술 후 단계에는 몇 주 동안 방광 카테터를 사용하고 점차 단순한 일상 활동을 재개하는 것이 포함됩니다.
전립선이란 무엇이며 어떤 기능을 담당합니까? 간략한 검토
전립선(또는 전립선)은 남성 생식기 계통의 불균등한 외분비선으로, 골반, 방광 바로 아래, 직장 앞에 위치합니다.
모양과 크기가 밤나무와 유사하게 전립선은 내요도괄약근과 외요도괄약근 사이에 있는 남성 요도를 둘러싸고 있지만 전립선과 남성 요도의 관계는 이에 국한되지 않는다. 근접성: 전립선은 실제로 남성 요도로 열리는 전립선 덕트라고 하는 채널을 방출하여 두 개의 해부학적 구조가 소통하도록 합니다.
전립선은 정자의 액체 성분의 일부를 분비합니다. 알칼리성이며 색이 희끄무레한 이 액체 성분은 여성 질의 산성 환경을 중화하여 정자(앞서 언급한 환경 조건의 영향을 받을 수 있음)를 보호하고 생식기 내에서 수명을 연장하는 기능을 가지고 있습니다. 여자의.
추가 정보: 전립선: 해부학 및 기능 신경 혈관 구조 및 인접한 신경 혈관 구조.
근치적 전립선 절제술은 전립선 기관을 부분적으로 제거하는 부분적 전립선 절제술(또는 단순 전립선 절제술)과 혼동되어서는 안 됩니다.
추가 정보: 전립선 절제술 및 단순 전립선 절제술 전이가 없고 종양 세포가 인접 조직(림프절 제외)으로 퍼지지 않고 중간 위험도가 높은 것으로 간주됩니다.
근치적 전립선 절제술은 위험이 낮은 것으로 간주되는 전립선암 환자에게도 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 상황에서 중재는 방사선 요법이나 신생물에 대한 단순 능동 감시와 같은 다른 잠재적 치료 접근법의 후보 목록 내에서 가능한 치료 솔루션일 뿐입니다.
반면에 근치적 전립선 절제술은 전이가 전립선 외부로 퍼져 위험이 높은 것으로 간주되는 전립선암의 치료 옵션에 정식으로 포함되지 않습니다. 이러한 경우 의사가 근치적 전립선 절제술의 사용을 평가하도록 유도할 수 있는 유일한 상황은 요로의 전체 폐쇄, 종양 덩어리로 인한 폐쇄의 존재입니다.
전립선 암의 위험 수준을 결정하는 방법은 무엇입니까?
전립선암의 위험 수준을 정의하려면 환자를 생검하고 다음 검사를 받아야 합니다. 이미징, CT 및 자기 공명과 같은 "신생물의 전파 가능성"을 명확하게 보여줍니다.
추가 정보: 전립선암: 원인 및 증상 그리고 ECG에서.
그 후, 절차를 수행해야 하는 의사는 환자의 전반적인 건강 상태와 관련된 정보를 추가로 조사하고 수술 전 주의 사항에 대한 명확한 표시를 제공하기 위해 세심한 신체 검사와 "철저한 병력"을 받게 됩니다. 취하다. 채택하다.
환자의 일반적인 건강 상태에 대한 지식은 중재에 대한 그의 적합성을 확립하는 데 필수적입니다.
병력 동안 의사는 무엇보다도 환자가 응고 질환을 앓고 있는지, 항응고제 및/또는 특정 식품 보조제를 복용하는지, 일반적으로 사용되는 의약품, 마취제 및/또는 진정제에 알레르기가 있는지, 담배를 피우는지 여부를 알고 싶어합니다.
근치적 전립선 절제술: 수술 전 주의사항
주요 내용은 다음과 같습니다.
- 수술 당일은 8시간 이상 완전 금식을 하셔야 하며, 이는 수술이 아침으로 되어 있다면 전날 저녁 식사가 마지막 식사임을 의미합니다.
마취에 의해 부과되는 8시간 단식은 일반적으로 물을 포함하지 않습니다. 실제로 환자는 수술 몇 시간 전에 그것을 섭취할 가능성이 있습니다.
금식을 준수하지 않으면 근치적 전립선 절제술이 다른 날짜로 연기됩니다. - 환자가 항응고제 치료(예: 와파린)를 받고 있는 경우 수술 중 및 수술 후 과도한 출혈을 피하기 위해 이 치료를 일시적으로 중단해야 합니다.
- 환자가 흡연자인 경우 적어도 일시적으로 흡연을 중단해야 합니다. 흡연은 수술 후 감염을 포함한 다양한 합병증의 위험을 증가시킵니다.
- 집으로 돌아갈 때는 가족이나 친구의 도움을 받으십시오. 수술 후 환자는 혼란, 무반응, 허약함, 피로감을 느낄 가능성이 매우 높기 때문에 자율적이지 않고 지원이 필요합니다(예: 차량 운전은 강력히 권장하지 않음).
다른 수술 전 징후는 환자와 환자의 특정 건강 상태에 따라 다릅니다.
또는 경막외 마취.
세 가지 변형 모두 환자가 통증을 느끼지 않게 해주지만 전신 마취만 잠드는 것과 관련이 있습니다(척추 및 경막외 마취 모두 환자는 의식을 유지합니다).
"개방형" 근치적 전립선 절제술(전통적인 수술 기술)
전통적인 수술 기술로 수행되는 근치적 전립선 절제술은 배꼽 아래 영역이나 회음부 수준(즉, 음낭과 항문 사이)에 하나의 큰 절개를 하는 것을 포함합니다.
제대하 절개의 경우에는 치골후근치전립선절제술, 회음부 절개의 경우 현재는 근치회음부 전립선절제술이라고 합니다.
절개로 인한 구멍을 통해 외과 의사는 골반 부위에 접근하여 전립선의 일부 또는 전체 제거 수술을 수행합니다.
전립선암이 주변 림프절이나 주변 신경 혈관 구조로 퍼진 경우 제거에 이러한 요소도 포함될 수 있으며 이러한 상황에서는 분명히 수술이 더 침습적일 것입니다.
근치적 치골후전립선절제술
치골후근치전립선절제술에서 외과의사는 전립선 바로 위에 복부 절개를 하고 그곳에서 전립선에 직접 도달하여 전체 또는 부분적으로 제거합니다.
회음 근치 전립선 절제술
회음부 절개로 구별되는 근치 회음부 전립선 절제술은 몇 가지 제한 사항이 있기 때문에 거의 사용되지 않는 접근 방식입니다. 실제로 종양 세포의 영향을 받을 수 있는 복부 림프절 및 신경 혈관 구조의 제거를 허용하지 않습니다.
복강경 기술을 사용한 근치적 전립선 절제술
복강경(또는 복강경 기술)은 복부 수준에서 3-4개의 작은 절개(1센티미터)를 만들고 복강경으로 알려진 탐색 프로브를 사용하는 것이 특징인 최소 침습 수술 절차입니다.
복강경 근치적 전립선 절제술 과정에서 외과의 사는 일반적으로 복부에 4개의 작은 절개를 합니다. 그런 다음 그는 이 작은 구멍을 사용하여 복강경을 골반강으로 도입하고 이를 통해 골반강 자체와 전립선 제거에 유용한 수술 도구를 관찰합니다.
근치전립선절제술과 복강경술을 구분하는 작은 절개로 수술 후 회복이 쉽고 빠릅니다.
로봇(또는 로봇 보조) 근치 복강경 전립선 절제술
의료 기술의 발전 덕분에 이제 몇 년 동안 외과의 사는 로봇 기구의 지원으로 복강경 근치 전립선 절제술(로봇 또는 로봇 보조 근치 복강경 전립선 절제술)을 수행할 수 있었습니다.
사실상 복강경 근치적 전립선 절제술에 대한 대안적인 절차적 접근 방식입니다.
이 변형의 특징은 외과 의사가 실제로 전문 의사의 손을 대신하는 로봇을 안내하여 전립선 수술을 수행한다는 것입니다.
복강경 개입의 로봇 변형은 높은 정밀도와 더 빠른 회복 시간을 보장합니다.
.근치적 전립선 절제술 후 방광 카테터를 사용하여 환자가 소변을 볼 수 있도록 예상하며 방광 카테터 사용 기간은 2주에서 3주까지 다양하며 고전적 수술 기법으로 수술하는 경우 7~10일, 복강경 절차를 위해.
근치적 전립선 절제술: 시술 후 환자의 상태는 어떻습니까?
근치적 전립선 절제술 후, 특히 걸을 때 수술 절개 부위에 통증을 느끼는 것은 환자에게 정상입니다.
통증이 심한 경우 의사는 팔에 정맥 주사를 통해 진통제를 처방할 수 있습니다.
또한 전신 마취 후 처음 24-48시간 동안 환자는 쇠약, 두통, 혼란 및 느린 반사를 경험할 수 있습니다. 이는 모두 마취 실습의 정상적인 효과이며 단기간에 사라집니다. .
근치적 전립선 절제술: 집에서 회복
입원일 이후에는 집에서 회복을 계속해야 합니다.
근치적 전립선 절제술에서 돌아온 환자의 경우 집에서 따라야 할 고전적인 의학적 적응증은 다음과 같습니다.
- 피곤한 활동(예: 역도)을 피하고 집에서도 짧은 산책을 연습하십시오.
- 의사의 "길"로 운전하지 마십시오.
- 통증이 있는 경우 진통제를 복용하십시오.
- 건강한 방식으로 먹으십시오.
- 점차적으로 일상적인 일상으로 돌아가십시오.
- 주치의가 달리 지시할 때까지 성행위를 삼가십시오.
근치적 전립선 절제술 및 추적 관찰
근치적 전립선 절제술 후에는 정기적인 예방 점검을 기반으로 하는 추적 프로그램이 계획되며, 이는 시간 경과에 따른 중재 효과를 모니터링하고 재발을 신속하게 식별하는 데 유용합니다.
이러한 컨트롤에는 다음이 포함됩니다.
- 신체 검사;
- PSA 측정;
- 디지털 직장 검사.
근치적 전립선 절제술 및 성행위
근치적 전립선 절제술은 성 분야에서 다소 심각한 영향을 미칩니다.
- 환자는 몇 달(심지어 12-18개월) 동안 발기 문제(발기 부전)로 고통받을 수 있습니다. 어떤 경우에는 이 문제가 영구적입니다.
- 사정 능력은 영구적으로 변화하여 환자가 더 이상 정액을 배출하지 않거나 소량만 배출합니다.
그러나 전립선 절제술은 일반적으로 영구적인 불임 상태를 포함합니다. - 얼마 동안 환자는 수술 전과 같은 성적 관심을 더 이상 느끼지 못할 수 있습니다.
근치적 전립선 절제술: 회복 시간
근치적 전립선 절제술을 받은 남성이 기분이 나아지고 자신감을 갖고 가장 단순한 일상 활동을 재개하려면 4-12주가 필요합니다.
회복 시간이 짧을수록 침습적이지 않은 기술(복강경 검사)을 사용한 중재가 특징적입니다. 반대로, 회복 시간이 더 길다는 것은 전통적인 수술 기법을 사용한 수술의 전형입니다.
근치적 전립선 절제술의 특정 위험
- 발기 부전;
- 비뇨기 감염;
- 요실금;
- 요도 협착;
- 림프구 및 림프부종;
- 직장 손상(직장과 전립선의 근접성으로 인한).
- 근치적 전립선 절제술은 종양이 신체의 나머지 부분으로 퍼졌을 때 금기입니다.
- 회음부 접근은 가임력이 여전히 잠재적으로 높은 환자(예: 아직 비교적 어리기 때문에)에게는 금기입니다.
