용종절제술은 이 기사에서 가장 빈번하게 다룰 결장을 포함한 소화기 계통의 모든 부분에서 형성될 수 있는 용종을 제거하는 것을 목표로 하는 의료 절차입니다. 오늘날 대부분의 경우 용종절제술은 장소. 내시경적으로, 종종 이미 탐색적 대장 내시경 중에 이미 이 기술의 대안은 복부 개복 수술입니다.
폴립절제술을 받는 이유
장 폴립은 장의 점막, 특히 결장과 직장에 형성되는 부드러운 융기입니다. 특히 50세 이후에 빈번하게 발생하는 이러한 폴립 중 일부는 샘종이라고 하며 느린 폴립(보통 5-10년)에 대항할 수 있습니다. 무자비한 악성 진화, 또는 어떤 경우에도 출혈이나 장폐색과 같은 다양한 문제를 일으키는 원인이 됩니다.
장내 악성종양의 대부분은 용종에서 유래하는 것으로 알려져 있으며, 대장내시경에서 관찰되는 용종 자체의 특성에 따라 용종이 악성종양으로 변할 가능성을 정량화할 수 있으며, 제거가 필요한 경우 의사가 결정할 수 있습니다. 내시경 검사를 다시 반복할 필요 없이 즉시 수행합니다.
용종절제술을 즉시 시행할지 여부는 용종의 특성과 환자의 특성에 영향을 받아 출혈 위험을 정량화할 수 있습니다. 이것이 구체적으로 나타나면 환자에게 수술을 권유합니다. 다음 세션에서 폴립 절제술.
시험 실시
용종 절제술 절차는 일반적으로 제한된 수의 실험실 테스트를 수행하고 다음 장에서 자세히 분석할 일련의 규칙을 구현한 후 Day Hospital 체제에서 이루어집니다.
일반적인 대장내시경 검사와 마찬가지로 기구(대장 내시경)를 항문을 통해 삽입하고 가능하면 회맹판 및/또는 마지막 회장 루프까지 역추적합니다.
장벽을 스트레칭하고 육안 검사를 용이하게 하기 위해 대장 내시경을 통해 공기를 대장 내로 주입하여 검사를 마칠 때도 약간의 불편함을 줄 수 있으며 특히 공기를 주입하면 부종과 통증을 유발할 수 있습니다. 복부의 긴장은 물론 대피의 필요성을 느끼게 합니다.
제거할 폴립이 확인되면 특정 루프 모양의 전기 외과 장치의 도움으로 일반적으로 꽃자루 기저부의 후퇴를 포함합니다. 자극이 전달되어 조직을 절단하고 응고시켜 출혈을 멈추게 합니다. 일단 절단되면 조직 검사를 위해 폴립을 회수합니다.
모든 폴립이 pedunculated는 아닙니다. 예를 들어, 고착된 것들은 창자 벽에 완전히 부착되어 있으며 이 경우 조각을 분리해야 할 수 있으므로 여러 번 대장 내시경을 반복해야 합니다. 폴립이 매우 크거나 줄기가 없는 경우 의사는 아드레날린과 같은 혈관수축제를 폴립 기저부에 주사하여 출혈 위험을 줄일 수 있습니다. 후속 내시경 검사 및/또는 외과 개입을 용이하게 하기 위해 생리학적 용액(문신)으로 희석된 인도 잉크 제거.
채택된 용종절제술 기술에 관계없이, 제거 후 전체 용종 또는 그 단편은 가능하다면 조직학적 분석을 위해 회수되어 실험실로 보내집니다. 추가 검사 및/또는 개입이 필요한지 여부 다행히도 제한된 수의 경우, 예를 들어 검사에서 폴립 또는 꽃자루의 기저부에 종양 세포의 존재가 밝혀질 수 있습니다. 이 경우 폴립절제술은 결정적인 것으로 간주될 수 없으며 폴립이 위치한 결장의 일부를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 대안으로, 소위 점막 절제술 - 점막하 박리술, 폴립과 함께 장벽의 내부 점막층을 제거할 수 있는 기술은 첫 번째 poipectomy 수술 중에 이미 수행될 수 있습니다. 이 경우 악성 병변이 장벽의 점막층 내에 국한되어 있으면 점막절제술이 해결책으로 고려될 수 있다.
폴립절제술은 안전한가요? 위험과 합병증이 있습니까?
모든 침습적 절차와 마찬가지로 용종절제술도 위험과 합병증이 있습니다. 가장 중요한 것은 예상대로 가능한 출혈 결과에 관한 것으로 100명 중 최대 3명에서 발생하며 대부분의 경우 다행스럽게도 대부분의 경우 자가 제한적이거나 내시경으로 중단됩니다. 드문 경우에만 혈액 손실이 수혈이나 수술을 필요로 할 정도로 커질 수 있습니다. 이것은 고착성(무자루가 없는) 또는 큰(> 2cm) 폴립의 경우에 더 가능성이 높습니다.
용종절제술의 또 다른 비교적 흔한 합병증은 장벽 천공으로 0.3~0.4%에서 발생하는데, 이 합병증은 항생제와 관련된 식이를 중단함으로써 조절할 수 있지만 더 심각한 경우에는 즉각적인 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 항생제 예방에 의해 크게 제한되는 복막염의 위험도 두렵습니다.
진정제는 어지러움, 메스꺼움 및 피로를 유발할 수 있으며 일반적으로 몇 시간 이내에 저절로 사라집니다.
15분에서 90분 동안 지속되는 치료 후 많은 환자들이 복부 부기 문제를 호소하며, 이는 몇 시간 동안 지속될 수 있으며 그 동안 자연적으로 감소하는 경향이 있습니다. 이것이 일어나지 않으면 직장 탐침(항문에 있는 작은 관)을 삽입하여 가스를 배출할 수 있습니다.
점막절제술은 용종절제술과 같은 합병증이 발생할 수 있지만 발생률은 더 높습니다.
용종절제술을 위한 준비
용종절제술을 위한 준비는 이미 대장 내시경에서 볼 수 있는 것과 유사하며 자세한 내용은 여기를 참조하십시오. 간단히 말해서, 검사 3/4일 전부터 환자는 유제품과 폐기물이 없는 식단을 따르도록 초대됩니다(어떤 종류의 야채와 과일도 섭취해서는 안 됨).
메스꺼움과 구토 문제를 피하기 위해 검사 전 최소 6시간 동안 금식해야 하며 검사가 오후에 있을 경우 이른 아침에 가벼운 아침 식사가 허용됩니다.
검사 전날 아침부터 의사의 처방에 따라 다량의 물(ISOCOLAN 및 PURSENNID)과 함께 설사제를 사용하여 대장 세척을 수행해야 합니다.
검사 전에 특정 약물이나 라텍스에 알레르기가 있는 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다.
의학적 적응증에 따르면 용종절제술 7일 전부터 와파린과 같은 경구용 항응고제 치료를 중단하거나 출혈 합병증을 피하기 위해 어떤 경우에도 재적응해야 합니다.
폴립 절제술 후해야 할 일
용종 절제술이 끝나면 환자는 진정 정도, 임상 상태, 제거된 용종의 크기 및 특성, 시행한 절차에 따라 다양한 시간 동안 관찰됩니다. 예를 들어, 1cm보다 큰 용종의 용종절제술과 내시경 점막절제술은 일반적으로 24-48시간 동안 병원에서 관찰해야 합니다.
환자는 의사가 더 적절하다고 판단하는 즉시 퇴원할 것입니다. 퇴원 후 환자는 4일 동안 과도한 운동을 피하고 최소 24시간 동안 집에서 절대 휴식을 취하도록 요청합니다.
용종절제술 후 24시간 동안 환자는 유동식을 먹으므로 고형 음식이 없습니다. 퇴원 후에도 최소 48시간 동안은 가벼운 식사, 쓰레기가 적은 고형 또는 매운 음식을 권장하며, 음주는 최소 3일 동안 피해야 합니다.
의학적 징후에 따르면 항생제 예방은 집에서도 계속할 수 있습니다.
용종절제술 후에는 대변이 비워진 장에서 수술을 하기 때문에 일정 기간의 거짓 변비는 정상이며, 이를 보충하기 위해 정상 식이로 돌아가려면 며칠이 필요합니다. 따라서 절대적으로 쓸모없고 위험합니다.
구토, 발열, 공기 배출 곤란, 출혈 등의 증상이 나타나면 신속하게 연장하고 신속하게 응급실이나 용종절제술을 시행한 의료기관에 연락하는 것이 중요하다.
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